颈椎病的现代治疗课件.pptx

1、解剖在X线监视下调整穿刺方向和深度后，穿刺针已经进入颈椎间盘，正位片确定位置耳鸣、听力下降、发音障碍椎体结核或身体其他部位有活动结核病灶因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。体征:单纯此型无明显体征肩外展后可以使症状减轻。颈椎间盘突出 vs 颈椎病晚期：以上运动神经元性瘫痪为主，表现为行走困难甚至四肢瘫痪、大小便失禁或尿潴留。牵引：3-5公斤 30分钟 2-3次/日耳鸣、听力下降、发音障碍两种或两种以上症状体征存在者其发生率与多种生活习性相关尤其是吸烟、经常驾驶和手扲重物有关。术前准备：全面体检，评估手术风险周密的手术方案设计及并发症防范措施

2、体征：活动受限，局部压痛颈保健操：简单易行，颈椎不稳者慎用由包含型椎间盘突出（Contained disc protrusion）引起的颈腰痛和根性症状颈保健操：简单易行，颈椎不稳者慎用由包含型椎间盘突出（Contained disc protrusion）引起的颈腰痛和根性症状牵引：3-5公斤 30分钟 2-3次/日眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小术前准备：全面体检，评估手术风险颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）神经根型颈椎病特殊体征：Spuring 试验慢性颈椎间盘蜕变和椎间小关节病变比神经根和脊髓损伤更常见禁忌症（Contra

3、indication）耳鸣、听力下降、发音障碍Spurlings Sign肩部外展缓解试验Shoulder Abduction Relief Test:针刀(或加封闭):适合颈型颈椎病体征：活动受限，局部压痛心动过速，心率不齐，血压升高视觉障碍（短暂突发性失明、弱视、复视）有退变不一定就有颈椎病颈型：颈肩酸痛等局部症状前界：椎间盘和钩椎关节牵引：3-5公斤 30分钟 2-3次/日经皮穿刺颈椎间盘切吸激光臭氧等离子消融术前准备：全面体检，评估手术风险术前准备：全面体检，评估手术风险脚有踩棉花感，步态不稳。牵引：3-5公斤 30分钟 2-3次/日其发生率与多种生活习性相关尤其是吸烟、经常驾驶和手扲

4、重物有关。颈椎病分型及各型典型症状表现为四肢麻木无力，手的动作苯拙，细小动作失控，持物不稳。它可伴有椎间盘突出也可不伴有。体征：活动受限，局部压痛眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小肩部外展缓解试验Shoulder Abduction Relief Test:椎管狭窄椎:椎管前后径：椎体前后径 0.耳鸣、听力下降、发音障碍术前准备：全面体检，评估手术风险它可伴有椎间盘突出也可不伴有。指征:保守治疗至少3-6个月无效者；椎管狭窄椎:椎管前后径：椎体前后径 0.禁忌症（Contraindication）经皮穿刺颈椎间盘切吸激光臭氧等离子消融药物治疗：甲钴胺 0.眼目干涩，眼球后部疼痛术前准备：全面体

5、检，评估手术风险它可伴有椎间盘突出也可不伴有。表现为四肢麻木无力，手的动作苯拙，细小动作失控，持物不稳。椎间盘高度正常高度的75%体征：活动受限，局部压痛牵引：3-5公斤 30分钟 2-3次/日针刀(或加封闭):适合颈型颈椎病颈型：颈肩酸痛等局部症状颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。2 痛性纤维环撕裂 Painful Annulus Tear封闭：2%利多卡因+曲安奈德 颈脊神经后支封闭,适合颈型颈椎病颈椎间盘突出 vs 颈椎病单纯的椎间盘突出，并引起的神经根症状只占2025%。肩部外展缓解试验Shoulder Abduction Relief Test:单纯的椎间盘突出，并

6、引起的神经根症状只占2025%。颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。特殊手法检查Axial Cervical Compression颈轴向压迫试验（压头试验）药物治疗：甲钴胺 0.椎体结核或身体其他部位有活动结核病灶禁忌症（Contraindication）它可伴有椎间盘突出也可不伴有。牵引：3-5公斤 30分钟 2-3次/日（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）眼目干涩，眼球后部疼痛眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小两种或两种以上症状体征存在者椎间盘高度正常高度的75%体征:单纯此型无明显体征封闭：2%利多卡因+曲安奈德 颈脊神经后支封闭,适合颈型颈椎病术前准备：全面体检

7、，评估手术风险经皮穿刺颈椎间盘切吸激光臭氧等离子消融（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）特殊手法检查Axial Cervical Compression颈轴向压迫试验（压头试验）禁忌症（Contraindication）它可伴有椎间盘突出也可不伴有。术前准备：全面体检，评估手术风险颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。在X线监视下调整穿刺方向和深度后，穿刺针已经进入颈椎间盘，正位片确定位置体征：活动受限，局部压痛两种或两种以上症状体征存在者这些患者往往经过诊断性阻滞、非甾体类抗炎药或环氧化酶-2抑制剂、卧床休息、和硬膜外神经阻滞术等保守治疗，而效果不佳。体征：活动受限，局部

8、压痛晚期：以上运动神经元性瘫痪为主，表现为行走困难甚至四肢瘫痪、大小便失禁或尿潴留。（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）耳鸣、听力下降、发音障碍肩部外展缓解试验Shoulder Abduction Relief Test:体征:单纯此型无明显体征在X线监视下调整穿刺方向和深度后，穿刺针已经进入颈椎间盘，正位片确定位置穿刺针已经进入颈椎间盘后，侧位片确定位置禁忌症（Contraindication）（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小1、卧床1-2周，1周拆线，颈围制动 2、预防感染，脱水、神经营养。特殊手法检查Axial Cervical Comp

9、ression颈轴向压迫试验（压头试验）两种或两种以上症状体征存在者前界：椎间盘和钩椎关节晚期：以上运动神经元性瘫痪为主，表现为行走困难甚至四肢瘫痪、大小便失禁或尿潴留。针刀(或加封闭):适合颈型颈椎病Spurlings Sign颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。表现为四肢麻木无力，手的动作苯拙，细小动作失控，持物不稳。颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。眼目干涩，眼球后部疼痛术前准备：全面体检，评估手术风险肩部外展缓解试验Shoulder Abduction Relief Test:指征:保守治疗至少3-6

10、个月无效者；颈椎病分型及各型典型症状脚有踩棉花感，步态不稳。体征：活动受限，局部压痛指征:保守治疗至少3-6个月无效者；肩部外展缓解试验Shoulder Abduction Relief Test:耳鸣、听力下降、发音障碍牵引：3-5公斤 30分钟 2-3次/日椎管狭窄椎:椎管前后径：椎体前后径 0.3 痛性椎间盘病 Pain Dark Disc Disease脚有踩棉花感，步态不稳。神经根型颈椎病体征 1 感觉障碍区Kelsey报告40岁的人群更易患颈椎病，男：女=1.颈椎病概念的外延广泛一些，特指退变引起的僵硬、颈肩痛。表现为四肢麻木无力，手的动作苯拙，细小动作失控，持物不稳。针刀(或加封

11、闭):适合颈型颈椎病（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）封闭：2%利多卡因+曲安奈德 颈脊神经后支封闭,适合颈型颈椎病它可伴有椎间盘突出也可不伴有。两种或两种以上症状体征存在者颈椎病分型及各型典型症状脚有踩棉花感，步态不稳。特殊手法检查Axial Cervical Compression颈轴向压迫试验（压头试验）适应症(Indications)1、卧床1-2周，1周拆线，颈围制动 2、预防感染，脱水、神经营养。颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。Spurlings Sign颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）牵引：

12、3-5公斤 30分钟 2-3次/日肩部外展缓解试验Shoulder Abduction Relief Test:（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）耳鸣、听力下降、发音障碍Kelsey报告40岁的人群更易患颈椎病，男：女=1.椎间盘高度正常高度的75%术前准备：全面体检，评估手术风险两种或两种以上症状体征存在者眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小神经根型颈椎病体征 1 感觉障碍区眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小其发生率与多种生活习性相关尤其是吸烟、经常驾驶和手扲重物有关。耳鸣、听力下降、发音障碍颈椎病概念的外延广泛一些，特指退变引起的僵硬、颈肩痛。它可伴有椎间盘突出也可不伴有。颈椎间盘突

13、出 vs 颈椎病单纯的椎间盘突出，并引起的神经根症状只占2025%。由包含型椎间盘突出（Contained disc protrusion）引起的颈腰痛和根性症状耳鸣、听力下降、发音障碍3 痛性椎间盘病 Pain Dark Disc Disease1、卧床1-2周，1周拆线，颈围制动 2、预防感染，脱水、神经营养。解剖术前准备：全面体检，评估手术风险指征:保守治疗至少3-6个月无效者；眼目干涩，眼球后部疼痛体征：活动受限，局部压痛牵引：3-5公斤 30分钟 2-3次/日因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。Kelsey报告40岁的人群更易患颈

14、椎病，男：女=1.这些患者往往经过诊断性阻滞、非甾体类抗炎药或环氧化酶-2抑制剂、卧床休息、和硬膜外神经阻滞术等保守治疗，而效果不佳。3 痛性椎间盘病 Pain Dark Disc Disease颈椎病是由于椎节退变所致，多数在40-50岁间发病。前界：椎间盘和钩椎关节颈椎间盘突出 vs 颈椎病2 痛性纤维环撕裂 Painful Annulus Tear封闭：2%利多卡因+曲安奈德 颈脊神经后支封闭,适合颈型颈椎病（软性间盘压迫阳性率高，骨赘压迫往往阴性）其发生率与多种生活习性相关尤其是吸烟、经常驾驶和手扲重物有关。眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小耳鸣、听力下降、发音障碍眼目干涩，眼球后部疼痛3 痛性椎间盘病 Pain Dark Disc Disease经皮穿刺颈椎间盘切吸激光臭氧等离子消融