颅内肿瘤影像诊断课件.pptx
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- 关 键 词:
- 肿瘤 影像 诊断 课件
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1、第五节 颅内肿瘤第五节学习要点第五节学习难点第五节颅内肿瘤起源第五节颅内肿瘤分布第五节颅内肿瘤影像诊断价值第五节中枢神经系统肿瘤组织学分类(1993、2000年)第五节脑瘤基本影像学表现(平片)第五节脑瘤基本影像学表现(血管造影)第五节脑瘤基本影像学表现(CT与MRI)第五节脑瘤基本影像学表现(CT与MRI)第五节左额脑膜瘤伴骨破坏(图)颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤MRI:高信号、低信号、等信号、混杂信号乳头状型颅咽管瘤(图)占原发脑瘤40%50%,包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等小脑半球转移瘤(肺癌)可有囊变、坏死、出血
2、。血供丰富,多来自脑膜动脉分支。1、星形细胞瘤(astrocytoma)CT平扫:边界清楚类圆形等或高密度肿块,钙化的松果体被肿瘤包绕为典型表现间变性星形细胞瘤(图)毛细胞型星形细胞瘤(图)增强:多均一强化,室管膜下和蛛网膜下腔转移为带状强化P16基因突变/染色体9p缺失先天性肿瘤,源于胚胎Rathke囊鳞状上皮残余。小脑蚓部成髓细胞瘤(图)肿瘤多位于髓质深部,也可累及基底节,还可通过胼胝体累及两侧脑叶。按部位可分为颅骨、硬脑膜、柔脑膜(包括蛛网膜和软脑膜)、脑实质四型。50%小圆形钙化、可囊变生殖细胞瘤脑脊液和室管膜下播散(图)脑瘤基本影像学表现(CT与MRI)第五节脑瘤基本影像学表现(CT
3、与MRI)第五节一、神经上皮肿瘤第五节(一)星形细胞肿瘤第五节星形细胞瘤的发生和发展第五节1、星形细胞瘤(astrocytoma)第五节影像学表现右颞纤维型星形细胞瘤(图)第五节2、间变性星形细胞瘤(anaplastic astrocytoma)第五节影像学表现(1)第五节Rb基因突变/染色体13q缺失柔脑膜转移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。平扫:微腺瘤常使垂体上缘上凸,垂体柄偏移,肿瘤多在T1WI为低、T2WI为高信号。病理以坏死和出血为特征1020%脑脊液转移CT增强:2/3肿瘤轻中度强化,1/3不强化占颅内原发肿瘤的8%10%。四、颅咽管瘤(craniopharyngioma)血供丰富
4、,多来自脑膜动脉分支。桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类1020%脑脊液转移脑瘤基本影像学表现(CT与MRI)血供丰富,多来自脑膜动脉分支。松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤(四)室管膜瘤(ependymoma)硬脑膜转移多为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化,少数可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块,类似脑膜瘤。甲状腺乳头状腺癌脑转移(图)间变性星形细胞瘤(图)占原发脑瘤40%50%,包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等MRI增强:呈不规则强化影像学表现(2)间变性星形细胞瘤(图)间变性星形细胞瘤(图)间变性星形细胞瘤(图)间变性星形细胞瘤室管膜下转
5、移(图)第五节3、多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme)第五节影像学表现(CT)第五节影像学表现(MRI)多形性胶质母细胞瘤(图)胼胝体胶质母细胞瘤(图)左额叶胶质母细胞瘤(图)左额叶胶质母细胞瘤(图)左侧小脑胶质母细胞瘤(图)右颞叶胶质母细胞瘤级(图)第五节神经纤维瘤病者可合并脑膜瘤。病灶常多发,为特征性表现。占星形细胞肿瘤的25%30%,一般发生在儿童和2030岁成人。邻近脑膜可见“脑膜尾征”(二)少突胶质细胞肿瘤占原发脑瘤40%50%,包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等毛细胞型星形细胞瘤(图)定位定量诊断达98%,定性8
6、0%以上松果体区生殖细胞瘤(图)二、脑膜瘤(meningioma)增强:囊壁及实体部分明显强化小脑蚓部毛细胞型星形细胞瘤(图)增强:多呈明显均一强化,室管膜下和蛛网膜下腔转移灶也明显强化多发者见于神经纤维瘤病型患者毛细胞型星形细胞瘤(图)造釉细胞型颅咽管瘤(图)颅骨、脑膜、血管、垂体、颅神经、脑实质和残留的胚胎组织的肿瘤MRI:高信号、低信号、等信号、混杂信号毛细胞型星形细胞瘤(图)幕上:70%,神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤、转移性肿瘤4、毛细胞型星形细胞瘤小脑蚓部毛细胞型星形细胞瘤(图)第五节(二)少突胶质细胞肿瘤第五节影像学表现二、脑膜瘤(meningioma)巨腺瘤为鞍内鞍上等或稍高密度影,
7、囊变、坏死、出血使密度不均。常有点状、不规则或全部钙化。肿瘤周围无或仅有轻度水肿左额过渡型脑膜瘤(图)多发者见于神经纤维瘤病型患者CT平扫:边界清楚类圆形等或高密度肿块,钙化的松果体被肿瘤包绕为典型表现间变性星形细胞瘤(图)增强 实性部分明显强化血供丰富,多来自脑膜动脉分支。脑膜瘤合并蛛网膜囊肿(图)CT:大脑半球髓质内低密度病灶,与脑质分界较清,水肿及占位表现不明显。鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤(图)生殖细胞瘤(germinoma)血供丰富,多来自脑膜动脉分支。CT增强:2/3肿瘤轻中度强化,1/3不强化增强:多呈明显均一强化,室管膜下和蛛网膜下腔转移灶也明显强化室管膜下转移则为沿脑室周围
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