新版绿风内障(课件.ppt

1、 第二节第二节 绿风内障绿风内障 （急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼）一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。二、病因病机二、病因病机1、肝胆火、肝胆火 炽炽 热极生风热极生风 风火攻目风火攻目 玄玄 神神 绿绿 府府 水水 风风2、情志过伤、情志过伤 肝郁气滞肝郁气滞 气火上攻气火上攻 闭闭 瘀瘀 内内3、脾湿生痰、脾湿生痰 痰郁化热痰郁化热 痰火动风痰火动风 塞塞 滞滞 障障精选1精选2三、临床表现三、临床表现(急性发作期急性发作期)1、病史：常有生气、阅读、散瞳史；

2、家族史病史：常有生气、阅读、散瞳史；家族史 2、自觉症状：、自觉症状：1）头痛、眼痛）头痛、眼痛 2）光华晕大（虹视）光华晕大（虹视）3）视力骤降）视力骤降 4）恶心、呕吐等）恶心、呕吐等 3、检查：、检查：1）视力严重下降）视力严重下降 2）白睛混赤）白睛混赤 3）黑睛雾状水肿）黑睛雾状水肿 4）前房变浅、房角关闭）前房变浅、房角关闭 5）瞳神散大呈淡绿色）瞳神散大呈淡绿色 6）眼珠变硬（眼压显著升高）眼珠变硬（眼压显著升高)精选3精选4精选5精选6精选7 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼分期：分期：1)临床前期临床前期 2)先兆期先兆期 3)急性发作期急性发作期 4)间歇期间歇期 5)慢性

3、期慢性期 6)绝对期绝对期 四、鉴别诊断四、鉴别诊断(P181)五、治疗五、治疗 精选8（一）西医治疗（一）西医治疗 1.药物治疗：药物治疗：1）缩瞳：）缩瞳：1匹罗卡品眼液匹罗卡品眼液 2）碳酸酐酶抑制剂：）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺、派立明眼液醋氮酰胺、派立明眼液 3）-肾上腺能受体阻滞剂，肾上腺能受体阻滞剂，4)脱水剂：脱水剂：20甘露醇甘露醇 V 50甘油甘油 Po 50葡萄糖葡萄糖 V推推 精选92.手术治疗：手术治疗：l 1）小梁切除术）小梁切除术 ：房角粘连房角粘连180，l匹罗卡品不能控制眼压（急性发作期慢性期）匹罗卡品不能控制眼压（急性发作期慢性期）l 2）周边虹膜切除术）周边

4、虹膜切除术 ：房角粘连房角粘连1/3 l（临床前期，先兆期）。（临床前期，先兆期）。精选10小梁切精选11（二）中医治疗（二）中医治疗1、辨证论治、辨证论治 1）风火攻目）风火攻目 症状：发病急剧症状：发病急剧 症状极重症状极重 眼胀如石眼胀如石 治法：清热泻火、平肝熄风治法：清热泻火、平肝熄风 方药：绿风羚羊饮（方药：绿风羚羊饮（龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤）2）气火上逆证）气火上逆证 症状：眼部表现肝气郁结表现症状：眼部表现肝气郁结表现 治法：清热疏肝解郁治法：清热疏肝解郁 方药：丹栀逍遥散方药：丹栀逍遥散精选123）痰火郁结证痰火郁结证 症状：眼部表现痰的表现症状：眼部表现痰的表现 治法：降火逐痰。治法：降火逐痰。方药：将军定痛丸方药：将军定痛丸 2、针灸治疗、针灸治疗 六、预防与调护六、预防与调护 精选13【预防及护理【预防及护理】（一）调理情志，避免七情过伤，以免诱（一）调理情志，避免七情过伤，以免诱发或加重病情；发或加重病情；（二）避免在暗室内长期工作，少看或不（二）避免在暗室内长期工作，少看或不看电影电视；看电影电视；（三）切忌服用阿托品之类药物及滴用散（三）切忌服用阿托品之类药物及滴用散瞳药物；瞳药物；（四）急性发作出现恶心呕吐之症时，弗（四）急性发作出现恶心呕吐之症时，弗认为胃肠病变而延误病情。认为胃肠病变而延误病情。精选14