患教4胰岛素剂量调整010课件2.ppt

1、如如 何何 自己自己 调调 整整 自己的胰岛素用量？自己的胰岛素用量？做到做到“五会五会”安全控安全控“糖糖”学会糖尿病的基本知识学会糖尿病的基本知识学会吃饭学会吃饭学会监测学会监测学会自己注射胰岛素学会自己注射胰岛素学会学会调胰岛素用量方法调胰岛素用量方法 切记：胰岛素的选择与调节应由切记：胰岛素的选择与调节应由医生医生决定，决定，自我调整仅限于剂量的自我调整仅限于剂量的微调微调在自己调整胰岛素时，在自己调整胰岛素时，必须做到必须做到自我监测的血糖值是准确的自我监测的血糖值是准确的饮食及运动治疗没有特别的变化饮食及运动治疗没有特别的变化了解自己的血糖目标了解自己的血糖目标了解自己用的是什么剂

2、型的胰岛素及其对血糖的了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的管辖范围管辖范围了解每一点的血糖测定分别代表什么了解每一点的血糖测定分别代表什么 什么时候可以开始调整胰岛素呢？什么时候可以开始调整胰岛素呢？先调整先调整饮食及运动饮食及运动 血糖达到血糖达到稳定平台稳定平台再调整再调整胰岛素胰岛素调整胰岛素的基本原则调整胰岛素的基本原则根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要调整胰岛素根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要调整胰岛素 血糖血糖胰岛素胰岛素在调整胰岛素前在调整胰岛素前要要认清认清自己使用的胰岛素自己使用的胰岛素剂型剂型基础胰岛素基础胰岛素主要负责控制您的夜间及空腹血糖主要负责控制您的

3、夜间及空腹血糖餐时胰岛素餐时胰岛素主要负责控制您的餐后血糖主要负责控制您的餐后血糖预混胰岛素预混胰岛素同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖胰岛素对血糖的管辖范围胰岛素对血糖的管辖范围 基础胰岛素基础胰岛素（以（以NPHNPH为例）为例）早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 睡前睡前 早餐早餐 第一天第一天第二天第二天空腹血糖空腹血糖受头一天晚上的受头一天晚上的基础胰岛素影响基础胰岛素影响 晚餐前血糖晚餐前血糖受早餐基础胰岛素的影响受早餐基础胰岛素的影响早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 睡前（睡前（1212：0000）胰岛素对血糖的管辖范围胰岛素对血糖的管辖范围餐时胰岛素餐时

4、胰岛素（以速效胰岛素类似物为例）（以速效胰岛素类似物为例）早餐后、午餐前血糖值受早餐后、午餐前血糖值受早餐前速效胰岛素影响早餐前速效胰岛素影响晚餐后、睡前血糖值受晚餐后、睡前血糖值受晚餐前速效胰岛素影响晚餐前速效胰岛素影响胰岛素对血糖的管辖范围胰岛素对血糖的管辖范围预混胰岛素预混胰岛素（以门冬胰岛素（以门冬胰岛素30为例）为例）早餐早餐 晚餐晚餐 睡前睡前晚餐前血糖值受晚餐前血糖值受早餐前预混胰岛素影响早餐前预混胰岛素影响早餐前血糖值受早餐前血糖值受晚餐前预混胰岛素影响晚餐前预混胰岛素影响简单的胰岛素剂量调整原则简单的胰岛素剂量调整原则门冬胰岛素门冬胰岛素30为例为例早餐前胰岛素早餐前胰岛素剂

5、量剂量 根据根据头一天晚餐前的血糖头一天晚餐前的血糖值来调整值来调整晚餐前胰岛素晚餐前胰岛素剂量剂量根据根据当天的空腹血糖当天的空腹血糖来调整来调整简单调整方法简单调整方法4.44.4mmol/Lmmol/L：2 2单位单位 4.48.04.48.0mmol/Lmmol/L：不变：不变8.110.08.110.0mmol/Lmmol/L：+2+2单位单位1010mmol/Lmmol/L：+4+4单位单位Bu Beng Yeap.Australian Family Physician 2007;36(7):549-553.举举 例例患者患者6565岁，糖尿病岁，糖尿病1010年年选用门冬胰岛素选

6、用门冬胰岛素3030（3030速效成分，速效成分，7070中效基础成分）中效基础成分）治疗，早餐前治疗，早餐前22U22U，晚餐前，晚餐前18U18U。医生设定的血糖目标是餐前医生设定的血糖目标是餐前4.4-6mmol/L,4.4-6mmol/L,餐后餐后4.4-8mmol/L4.4-8mmol/L刚刚监测的全天血糖结果如下（刚刚监测的全天血糖结果如下（mmolmmol/L/L）时间时间空腹空腹午餐前午餐前晚餐前晚餐前睡前睡前血糖值血糖值10878谁影响的？谁影响的？头一天头一天晚餐前胰岛素晚餐前胰岛素早餐前胰岛素早餐前胰岛素分析分析（标准饮食及运动治疗时）（标准饮食及运动治疗时）晚餐前胰岛素

7、根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素根据空腹血糖调整空腹血糖没有达标，空腹血糖没有达标，因此调整晚餐前胰岛素剂量因此调整晚餐前胰岛素剂量时间时间空腹空腹午餐前午餐前晚餐前晚餐前睡前睡前血糖值血糖值10868谁影响的？谁影响的？头一天头一天晚餐前胰岛素晚餐前胰岛素早餐前胰岛素早餐前胰岛素早餐前胰岛素根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素根据晚餐前血糖调整晚餐前血糖已经达标，晚餐前血糖已经达标，因此早餐前胰岛素剂量不变因此早餐前胰岛素剂量不变空腹高血糖的原因需空腹高血糖的原因需“三思三思”胰岛素量不够胰岛素量不够somogyisomogyi现象现象黎明现象黎明现象方法：方法：多查几个晚上的多查几个晚上的3AM3A

8、M的血糖可以帮助明确原因的血糖可以帮助明确原因如果血糖控制不好，如果血糖控制不好，多长时间调整一次胰岛素剂量呢？多长时间调整一次胰岛素剂量呢？医生通常会选择医生通常会选择3434天调整一次胰岛素剂量天调整一次胰岛素剂量（包括长效或短效胰岛素）（包括长效或短效胰岛素）因为血糖会受很多因素的影响因为血糖会受很多因素的影响 一一 些些 特特 殊殊 情情 况况 如何调整胰岛素用量呢如何调整胰岛素用量呢？发烧会使血糖升高吗？发烧会使血糖升高吗？是否需要更多的胰岛素？是否需要更多的胰岛素？当您发烧，并且寒战、肌肉疼痛、出汗时，当您发烧，并且寒战、肌肉疼痛、出汗时，血糖会升高，您需要注射更多的胰岛素血糖会升

9、高，您需要注射更多的胰岛素您需要频繁监测血糖来确定您需要频繁监测血糖来确定您需要多少胰岛素您需要多少胰岛素ADAADA患者教育丛书患者教育丛书 运动会影响胰岛素治疗吗？运动会影响胰岛素治疗吗？当您运动时，当您运动时，胰岛素需要量会减少胰岛素需要量会减少注意在运动前、中、后注意在运动前、中、后监测血糖，及时调整胰岛素监测血糖，及时调整胰岛素剂量，避免低血糖发生剂量，避免低血糖发生ADAADA患者教育丛书患者教育丛书如果运动前，血糖偏高怎么办？如果运动前，血糖偏高怎么办？如果在运动前您的血糖值超过如果在运动前您的血糖值超过16.7mmol/L16.7mmol/L，那么运动会使您的血糖值更高，那么运

10、动会使您的血糖值更高，此时最好不要去运动，尽快降血糖此时最好不要去运动，尽快降血糖如果您是如果您是1 1型糖尿病患者，当您的空腹血糖型糖尿病患者，当您的空腹血糖高于高于13.9mmol/L13.9mmol/L，并且尿里有酮体时，最，并且尿里有酮体时，最好不要去运动好不要去运动ADAADA官方网站官方网站什么情况下，可能会发生低血糖呢？什么情况下，可能会发生低血糖呢？打胰岛素或吃口服降糖药以后打胰岛素或吃口服降糖药以后漏餐、误餐漏餐、误餐运动前没吃饭、运动很长时间运动前没吃饭、运动很长时间剧烈运动剧烈运动ADAADA官方网站官方网站 如何防止低血糖？如何防止低血糖？摸清您自己的特点摸清您自己的特

11、点个性化的调整胰岛素用量！个性化的调整胰岛素用量！自我血糖监测，了解身体对饮食自我血糖监测，了解身体对饮食和运动变化的反应是怎样的和运动变化的反应是怎样的 识别低血糖症状识别低血糖症状发生低血糖后，该怎么办呢？发生低血糖后，该怎么办呢？如果您的血糖低于如果您的血糖低于3.9mmol/L,3.9mmol/L,吃吃2525片葡萄糖片或半杯果汁，片葡萄糖片或半杯果汁，等等1515分钟后检测血糖，如果分钟后检测血糖，如果 血糖仍低于血糖仍低于3.9mmol/L3.9mmol/L，继续，继续 上面的步骤，直到血糖升至上面的步骤，直到血糖升至3.9mmol/L3.9mmol/L当发生低血糖时，注意当发生低血糖时，注意减少减少相对应的胰岛素用量相对应的胰岛素用量ADAADA官方网站官方网站