影响分娩的因素课件-2.ppt

1、影响分娩的因素足月产:妊娠满37 周至不满42 周之间分娩者早产:妊娠满28 周至不满37 周之间分娩者 分娩(delivery)是指妊娠满28 周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程过期产:妊娠满42 周及其以后分娩者影响分娩的因素影响分娩的因素产力产力产道产道胎儿胎儿待产妇心理待产妇心理肛提肌肛提肌收缩力收缩力 子宫收缩子宫收缩力力(宫缩宫缩)产力产力腹肌、腹肌、膈肌收膈肌收缩力缩力 将胎儿及其附属物从子宫将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量内逼出的力量 特点特点节律性、对称性和极性、缩复作节律性、对称性和极性、缩复作用用作用作用促使子宫颈管逐渐消失、宫口扩张、促使子宫颈管逐渐消失、

2、宫口扩张、胎先露下降、胎儿及其附属物娩出胎先露下降、胎儿及其附属物娩出(一一)子宫收缩力子宫收缩力1 节律性节律性 宫缩的节律性是临产的重要标志之一 宫缩时会对胎儿造成短暂的、轻微的缺氧状态；间歇期，胎盘血液循环亦恢复，宫缩的节律性对胎儿有利宫缩进程：宫缩进程：临产开始：宫缩持续约30s，间歇期56min，宫缩时宫腔压力达3.34.0kPa 随着产程进展：宫缩强度和持续时间，间歇期 宫口开全：宫缩持续达60s，间歇期12min，宫腔压力升高可达13.320.0kPa2 对称性和极性对称性和极性 两侧子宫角 图5-2宫缩的对称性和极性 子宫底中线微波子宫下段宫缩力减弱3 缩复作用缩复作用子宫体部

3、肌纤维在宫缩时，短缩变宽；宫缩后，重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度。经过反复收缩,肌纤维越来越短,这种现象称为缩复作用功能：功能：子宫腔内容积逐渐缩小 子宫颈管逐渐展平直至消失 子宫颈口逐渐开大 胎先露不断下降 (二二)腹肌、膈肌收缩力腹肌、膈肌收缩力 合称腹压，是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量作用：作用：第二产程，使腹内压增高,辅助胎儿娩出第三产程，促使胎盘娩出(三三)肛提肌收缩力肛提肌收缩力作用：作用：第二产程，协助胎先露完成内旋转和仰伸等动作,协助胎头娩出第三产程，协助胎盘娩出二、产道二、产道 胎儿娩出的通道胎儿娩出的通道,包括包括骨产道骨产道和和软产道软产道两部分两部分(一一)骨

4、产道骨产道通常指真骨盆1骨盆各平面及其径线第一次面试中，对应聘者的某些方面可能了解不够，但是第二次面试的侧重点不应是对这些方面的进一步了解，而是将最后的候选人进行比较。深入了解每一个应聘者的优缺点，并与所有其他候选人作比较。第二次面试可以请应聘者谈一谈他们的职业发展计划和志向，预测一下应聘者加入你公司被提升的前景如何？第一个原则，正确对待；“三不能”：大地震前的一两天或几个小时，动物常常出现一些反常现象。指名学生说说你所了解的情况。交通警察是国家维护交通秩序和安全的武装力量，他们是交通安全的维护者，不论严寒酷暑，他们都坚守岗位，指挥着来往的车辆和行人。只有服从交通警察的指挥，才会有良好的交通秩

5、序，才能保证车辆和行人的安全。1注意与客户的距离（3）上车后不要挤在车门边，往里边走，见空处站稳，并抓住扶手，头、手、身体不能 伸向窗外，否则容易发生伤害事故。眼前发黑冒金星，头晕、心慌无力、摔倒在地上，失去知觉等参加体育活动前，一定要做好充分的准备活动，这样能提高中枢神经系统和肌肉的兴奋性，反应速度加快，协调能力加强，有助于完成各种动作，有效地防止肌肉、韧带和肌腱受伤。我们奉行“机会面前人人平等”的原则。请将简历和应聘信寄：安的兰爱298好战姆斯迈尔科姆联合公司人事经理，安娜.塞穆普森收。小提示33：在面试房间的门上贴出“请勿打扰”字样。2 骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度(1)骨盆轴

6、又称产轴(2)骨盆倾斜度妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度(二二)软产道软产道软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道1子宫下段的形成子宫下段的形成子宫峡部子宫下段妊娠末期妊娠末期临产临产软产道l生理性复环2子宫颈的变化子宫颈的变化3骨盆底、阴道及会阴的变化骨盆底、阴道及会阴的变化 破膜后，软产道下段形成一个向前弯曲、后壁长、前壁短的筒 会阴中心腱变薄v 阴道及骨盆底的变化使会阴于临产后可承受一定压力三、胎儿三、胎儿(一一)胎儿大小胎儿大小 胎头是胎儿通过产道最困难的部分(二二)胎位胎位 头位可产程进展顺利 臀位娩出较困难 横位时足月活胎不能通过产道,对母儿威胁极

7、大(三三)胎儿畸形胎儿畸形 胎儿畸形造成的胎体或胎头过大可使胎儿通过产道发生困难1学校食堂要依照食品卫生法要求到市卫生防疫站申领食品卫生许可证，并每年年审一次。5.实验室工作人员作为实验室安全防护的当然责任者，应随时随地按照本制度进行检查，做好安全防护工作，学校领导要经常督促检查。消防安全岗位责任制（六）图书馆安全管理制度1.遵守有关安全工作的法律、法规和规章，建立健全校内各项安全管理制度和安全应急机制，及时消除隐患，预防发生事故。（2）解吸与溶解5.谈判、评审程序和成交标准空气加热系统：包括空气过滤器和空气加热设备，空气过滤器有钢丝网超细过滤纤维形式，空气加热设备由电加热器和蒸汽翅片换热器组

8、成。采用电加热可以避免由于蒸汽压力不高而难以达到进风温度要求的情况，便于精确调节进风温度，保证产品质量。中药及其产业发展要克服面临的制约因素和弊病，根本上说必须实现现代化，革除传统中药理论与实践中的种种弊端，引入现代科学理论，其中，提取技术创新是重要内容。具体说如下。八、科室辖区一旦发生火灾，立即按紧急应变任务编组预案的要求，实施扑救；同时，协助公安消防监督机关调查起火原因，及处理善后工作。汇总分析调查资料，写出调查报告，总结经验教训，制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。3.每学期初进行药品清理，对过期药品、变质药品进行登记，并注明药品名称、规格、数量、价格，然后经有关部门

9、验证后再销毁。让这一岗位的现有雇员对工作进行重新界定，尽量鼓励他们讲工作中的不利因素。将岗位描述修改后再与这些雇员一同讨论，征求他们的意见。面试名单中还应包括一两个虽然在不少方面有欠缺，但在某些方面有突出能力的候选人。另外，对于某些空缺岗位，你也可以考虑面试一些敢于创新的应聘者。如果工作要求将发生根本变化，那么最合适的人就不可能是最熟悉这份工作的人，因为工作的方方面面都需要改革。他一踩刹车，车停下来了，没有熄火；刹车一松，车又继续往前走了。客户说：“这辆车不错，我要的就是这款车。”教学过程：小提示13：要确保广告内容被校对过。会引起情绪变化。看到高兴时哈哈大笑，看到悲一搞卫生时要注意安全 在客

10、户没有挂机之前，销售人员绝对不能先挂电话，这是细节、礼貌的问题，也是一种规范。有许多微妙的信号可以折射人的思想状态。注意观察应聘者双臂和腿的置放姿势和他们的眼神。无论面试是你工作的重要组成部分，还是偶一为之的职责，你都会意识到它需要周密的考虑和计划，复杂而又耗时。招聘技巧将帮助你避免招聘过程中许多不必要的问题，并提供切实可行的建议，让你充满自信，成功掌握准备面试、面试，以及分析面试结果的技巧。另外本书还穿插有101则提示，最后有一套自我评估测试题，让你在每次面试之后，分析自己是否有所进步。对这些内容进行反复实践，相信你的面试技巧定会逐步得到提高。小提示70：对定期使用的测试要不断更新。根据产品的特征来锁定客户，是我们在寻找客户之前首先要做的事情。即首先了解你所要销售的汽车产品，这款汽车的客户群在哪里。四、心理因素四、心理因素（）（）交感神经分娩的阵痛新生儿的健康能否顺利分娩心理应激：恐惧和焦虑子宫血液供应胎儿的供氧分娩