发热精选课件.ppt
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- 发热 精选 课件
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1、症状学一、发热患者,男,患者,男,2828岁。岁。主诉:主诉:高热3天。现病史:现病史:4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞,轻微咳,在某医务所就诊,按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗,未见好转。3天前出现寒战、高热,体温39.2-40.2度,咳嗽,咳少量白色粘痰。发病以来自觉乏力、纳差,全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻,排尿、粪便正常。既往史既往史:既往体健,无手术史,无药物过敏史。问题:问题:该患者的发热病因及机制可能是什么?该患者是什么热型?主要护理诊断是什么?案案 例例发热发热定义发生机制病因临床表现问诊要点护理诊断 在致热源作用下,或各种在致热源作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊原因
2、引起体温调节中枢功能紊乱,使机体产热增多,散热减乱,使机体产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围,少,体温升高超出正常范围,称为称为发热发热。(一)发热的定义(一)发热的定义外源性致热源外源性致热源内源性致热源内源性致热源体温调节中枢体温调节中枢l微生物病原体微生物病原体l炎症渗出物炎症渗出物l无菌坏死物、抗原抗体复合物无菌坏死物、抗原抗体复合物白介素白介素肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子干扰素干扰素 通过血脑屏障通过血脑屏障发发 热热通过激活白细胞通过激活白细胞(不能直接作用不能直接作用于体温调节中枢于体温调节中枢)产热产热散热散热发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点2 2非致热源性发
3、热非致热源性发热 常见于以下几种情况:常见于以下几种情况:(1)(1)体温调节中枢直接受损:体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、出血、炎症等。如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)(2)引起产热过多的疾病:引起产热过多的疾病:如如甲亢甲亢等。等。(3)(3)引起散热减少的疾病:引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病、如广泛性皮肤病、心力衰竭心力衰竭等。等。发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点低热低热 37.337.33838中等度热中等度热 38.138.13939高热高热 39.139.14141
4、超高热超高热 4141以上以上发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点 不同的病因所致的热型常不同,常见的热型有以下几种:不同的病因所致的热型常不同,常见的热型有以下几种:稽留热稽留热:是指体温恒定地维持在是指体温恒定地维持在39394040以上的高水平,达数天以上的高水平,达数天或数周,或数周,24h24h内体温波动范围不超过内体温波动范围不超过11。常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。C稽留热稽留热1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数发热发热定义护理诊断发生机
5、制病因临床表现问诊要点弛张热弛张热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点间歇热间歇热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点波状热波状热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点不规则热不规则热1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
6、 15 16 17 天数稽留热稽留热高热期高热期24h124h10 0C C弛张热弛张热24h224h20 0C C间歇热间歇热高热期高热期无热期无热期骤升骤降骤升骤降高热期短(高热期短(h h)回归热回归热高热期长(高热期长(d d)波状热波状热渐升渐降渐升渐降发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点单纯疱疹单纯疱疹:口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病,:口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病,常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感
7、冒等。性感冒等。淋巴结肿大淋巴结肿大:常见于传染性单核细胞增多症、风疹、:常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。巴瘤、转移癌等。发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点肝脾肿大肝脾肿大:常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、:常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、白血病、急性血吸虫病等。肝及胆道感染、白血病、急性血吸虫病等。伴皮肤黏膜出血伴皮肤黏膜出血:a.a.重症感染及某些急性传染病重症感染及某些急性传染病,如流行性出血热、病,如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹
8、伤寒、败血症等;毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等;b.b.某些血液病某些血液病,如急性白血病、重症再生障碍性贫血等。,如急性白血病、重症再生障碍性贫血等。发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点关节肿痛关节肿痛:常见于猩红热、风湿热、结缔组织病、痛风等。:常见于猩红热、风湿热、结缔组织病、痛风等。皮疹皮疹:常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、结缔组织病等。:常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、结缔组织病等。昏迷昏迷:a.a.先发热后昏迷者先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒件菌痢、中暑等;流行性脑脊髓膜炎、中毒件菌痢、中暑等;b.b.
9、先昏迷后发热者先昏迷后发热者常见于脑出血、巴比妥类药物中毒等常见于脑出血、巴比妥类药物中毒等发热发热定义定义护理诊断护理诊断发生机制发生机制病因病因临床表现临床表现问诊要点问诊要点发热发热定义护理诊断发生机制病因临床表现问诊要点患者,男,患者,男,2828岁。岁。主诉:主诉:高热3天。现病史:现病史:4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞,轻微咳,在某医务所就诊,按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗,未见好转。3天前出现寒战、高热,体温39.2-40.2度,咳嗽,咳少量白色粘痰。发病以来自觉乏力、纳差,全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻,排尿、粪便正常。既往史:既往体健,无手术史,无药物过敏史。问题:问题
10、:该患者的发热病因及机制可能是什么?该患者是什么热型?主要护理诊断是什么?案案 例例病案病案 患者,女,患者,女,1515岁,发热、口腔溃疡岁,发热、口腔溃疡3 3天,伴皮肤瘀点瘀斑天,伴皮肤瘀点瘀斑1 1天,肢软乏力,食欲差。天,肢软乏力,食欲差。身体评估:高热病容,睑结膜苍白,口腔左、右颊部多处身体评估:高热病容,睑结膜苍白,口腔左、右颊部多处溃疡点,咽轻度充血,胸骨压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿溃疡点,咽轻度充血,胸骨压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;脾肋下啰音;脾肋下3cm3cm,质软,肝未触及;上肢可见片状瘀斑。,质软,肝未触及;上肢可见片状瘀斑。实验室:实验室:WBC:23.32
11、WBC:23.3210109 9/L,N:88%,RBC:2.61/L,N:88%,RBC:2.6110101212/L,/L,HGB:75g/L,PLT:36 HGB:75g/L,PLT:3610109 9/L,/L,二聚体()。二聚体()。骨穿结果:骨穿结果:ANLL-M3ANLL-M3。分析分析 该患者的症状和体征表明目前的护理诊断是该患者的症状和体征表明目前的护理诊断是 1 1体温过高体温过高 与感染有关。与感染有关。2 2口腔黏膜改变口腔黏膜改变 与机体抵抗力下降及口腔被白细胞浸润有关。与机体抵抗力下降及口腔被白细胞浸润有关。3 3疼痛:胸痛疼痛:胸痛 与白血病细胞浸润有关。与白血病
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