刺激性气体中毒课件.ppt
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1、职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实第三节第三节 刺激性气体中毒刺激性气体中毒皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实教学目的与要求:教学目的与要求:1.1.掌握刺激性气体的毒作用特点掌握刺激性气体的毒作用特点2.2.掌握引起中毒性肺水肿的机制掌握引起中毒性肺水肿的机制皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实一、概念(一、概念(1 1)刺激性气体(刺激性气体(irritant gasesirritant gases):):是是指对指对眼、呼吸道粘膜和皮肤眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用具有刺激作用,常引起以常引起以
2、急性炎症、肺水肿急性炎症、肺水肿为主要病理改为主要病理改变的一类有害气体。变的一类有害气体。皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实二、毒作用机理二、毒作用机理l刺激性气体通常刺激性气体通常以局部损害为主以局
3、部损害为主,其作用特,其作用特点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的刺激作用。刺激作用。l病变程度病变程度主要取决于吸入毒物的主要取决于吸入毒物的浓度浓度、吸收、吸收速率和作用时间。速率和作用时间。l病变部位病变部位与毒物的水溶性有关。与毒物的水溶性有关。皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实(一)急性作用(一)急性作用 1局部炎症局部炎症:急性眼结膜炎、角膜炎或角急性眼结膜炎、角
4、膜炎或角膜腐蚀脱落,咽喉痉挛和水肿,局部皮肤灼膜腐蚀脱落,咽喉痉挛和水肿,局部皮肤灼伤等。伤等。皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实 皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实 是指吸入是指吸入高浓度高浓度刺激性气体后所引起的,以刺激性气体后所引起的,以及及为特征的疾病。为特征的疾病。最终可导致最终可导致急性呼吸功能衰竭急性呼吸功能衰竭,是刺激性气,是刺激性气体所致的体所致的最严重最严重的职业危害和职业病常见的的职业危害和职业病常见的急症之一。急症之一。皖南
5、医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实l常见的易引起肺水肿的刺激性气体:常见的易引起肺水肿的刺激性气体:光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、羰基镍、氧化镉、溴甲烷、氯二甲酯、羰基镍、氧化镉、溴甲烷、氯化苦、甲醛、丙烯醛等。化苦、甲醛、丙烯醛等。皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实 2.2.肺泡壁通透性肺泡壁通透性 2 2)肺表面活性物质)肺表面活性
6、物质,肺泡表面张力,肺泡表面张力增加,肺泡塌陷,体液渗出增加,肺泡塌陷,体液渗出1 1)直)直接损伤肺泡壁上皮细胞接损伤肺泡壁上皮细胞 3 3)细胞因子和炎性介质释放)细胞因子和炎性介质释放皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实3.3.缺缺O O2 2缺缺O O2 2和气体刺激使黏膜、上皮细胞充血、肿胀和气体刺激使黏膜、上皮细胞充血、肿胀 气道狭窄气道狭窄 通气不足、弥散障碍通气不足、弥散障碍 通气通气/血流血流、血氧饱和度、血氧饱和度促进肺水肿促进肺水肿 恶性循环恶性循环皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实4.4.淋巴回流
7、受阻:淋巴回流受阻:1 1)交感神经兴奋性)交感神经兴奋性右淋巴管痉挛右淋巴管痉挛 2 2)肺内液体滞留)肺内液体滞留淋巴管肿胀,阻力增淋巴管肿胀,阻力增加,加,促使肺水肿促使肺水肿 刺激性气体刺激性气体皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学明德 博学 求实 中毒性肺水肿的临床分期中毒性肺水肿的临床分期1.1.刺激期:刺激期:刺激性气体均可有一定程度和持续时间不等刺激性气体均可有一定程度和持续时间不等的呼吸道刺激症状和全身反应,如咳嗽、胸的呼吸道刺激症状和全身反应,如咳嗽、胸闷、气急、头晕、恶心、呕吐等。闷、气急、头晕、恶心、呕吐等。皖南医学院皖南医学院职业卫生与职业医学职业
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