高压氧治疗的操作规程及护理常规课件.pptx

1、三、减压从高压降到常压的过程称为“减压阶段”。008MPa/min，在表压0.出舱后应严格按终末隔离技术消毒处理。治疗环境应保持清洁通风，每天用诗乐氏喷雾消毒，紫外线消毒每周一次。2、特殊疾病的治疗：如气性坏疽、破伤风、一氧化碳等有害气体中毒等，0.高压氧治疗患者最好常规服用VitE50-100mg，每日1-2次，可预防氧中毒病号服、拖鞋每人一套固定使用，规定只能在本科范围内穿着，疗程结束后清洗消毒。减压时舱内可能出现雾气，病人出现腹部不适、便意等现象，均属正常，勿紧张。（4）空调：根据季节和病人的要求将舱温调整 到适宜的温度（冬18-22 oC，夏24-28oC）（5）舱门是否密封，舱门与递

2、物筒的平衡阀 有否关闭。如发生：多人舱：嘱病人摘掉面罩，改吸空气。(2）压缩空气和氧气量是否充足（3）供气、供氧系统是否正常：供排氧管道连接是否正确，内中的单向阀有无老化粘结，位置是否恰当。严密观察病情变化，为诊断和治疗提供线索，并做好治疗记录。二、稳压当压力升到所需的治疗压力后使稳定不变即稳压，也称为高压下停留。燥动者双手被动防护，以防自发拔除各种管道 及乱动舱内设备引起危险；每天治疗结束后用速消净拖地面，抹擦舱内座椅、舱壁及附属设备，舱内诗乐氏喷雾消毒。或使用软包装输液袋。密切观察病情变化，监测各项生命体征（1）对原有肺功能障碍或呼吸浅弱的病人，应严密注意其呼吸频度和幅度的改变。舱内吸痰：

3、舱压低时用50100ml注射器或脚踏式负压吸引器吸痰，舱压达0.地板、舱壁、舱内设备用速消净擦拭，每天1次共3次。由于病人和医务人员在高压环境下停留了相当长的时间，机体内体液和组织中已溶解了较多的气体，如氧气、氮气，若减压过快或不合理时气体会迅速脱饱和而形成气泡，有可能发生减压病。6过渡舱的使用方法：治疗过程中舱内外医务人员换班，病人在非规定时间内出入，可以在不影响治疗舱使用的情况下，经过渡舱自由出入，以保证治疗及抢救的需要。（4）空调：根据季节和病人的要求将舱温调整 到适宜的温度（冬18-22 oC，夏24-28oC）（5）舱门是否密封，舱门与递物筒的平衡阀 有否关闭。4、单人纯氧舱使用压力

4、不允许超过 0.006MPa/min，在表压0.升压初期鼓膜出现压迫感，如果耳咽管口开张不良，鼓膜内外压差达0.舱内吸痰：舱压低时用50100ml注射器或脚踏式负压吸引器吸痰，舱压达0.在舱内时间过长时，可按照实际舱压提高0.（2）快速减压不但能引起病人不适，还可致舱温过度降低达到“露点”时舱内出现“雾气”，使患者误以为是舱内起火，引起不必要的紧张。减压时舱内可能出现雾气，病人出现腹部不适、便意等现象，均属正常，勿紧张。减压时开放各种引流管。正确佩戴面罩：因面罩佩戴不严，可导致氧气外漏，不但吸氧量不足，影响治疗效果，而且还会使舱内氧浓度升高，增加治疗的危险；吸痰：舱内负压吸引器是利用舱内外压差

5、来达到吸引目的，加压前负压装置应关闭，以免加压时漏气。03MPa阶段速率为0.若舱内出现“雾气”，应放慢减压速度或加入空气。在舱内时间过长时，可按照实际舱压提高0.33KPa时，即可发生肺组织撕裂，所以指导病人正常呼吸，不要屏气，不要用力咳嗽，不得挤压呼吸囊，以免造成肺气压伤。严密观察舱内的氧浓度：随时通风调节舱内氧气及CO2浓度，氧浓度应低于23%，CO2浓度应低于1-1.（2）连续洗舱法：当舱内压力升到表压0.（1）特别要防止支气管痉挛或阻塞。（自己亲身体验，多人舱ICU陪舱）反之玻璃易向外飞溅，为防止上述情况发生；四、出舱后的工作：1.对静脉切开或锁骨下静脉穿刺输液者尤应密切观察，防止气

6、栓症的发生。（2）阶段减压：（理论先快后慢）即减压至某一压力时，停留一段时间，此间可吸氧，然后继续减压，反复进行，形成阶梯状曲线。（三）婴儿舱协助患者戴好面罩或吸氧装置，随时观察吸氧情况，及时做好调整。开启门外平衡气阀，使递物筒内压力降至常压。2MPa氧压下,脑血流量减少但脑组织含氧量增加,脑对糖的摄取量增加,代谢旺盛.可有1个停留站（在表压0.吸引方法与常压下相同。5、由于长时间吸入纯氧可引起氧中毒，因此必须严格遵守吸氧安全时限（表1）表1 单人纯氧舱治疗吸氧安全时限一些容易复发的疾病:如脑血管疾病、支气管哮喘、冠心病、重症肌无力等，可以每半年或1年重做1-2个疗程，连续2-3年，以巩固疗效

7、，预防复发。因为肺泡内压力差若达到10.量程应为舱室最高工作压力的1.从停止升压到开始减压时止，这段时间称为“稳压时间”。递物筒的使用方法：在稳压情况下，严禁递物筒内外同时开启。递物入舱时，按以下程序操作 确保内门和内门平衡阀关闭。如：吞咽法（饮水和吞咽唾液），咀嚼法（咀嚼糖果），张口上下活动上下颌关节，捏鼻鼓气法（深吸一口气后捏住鼻孔，紧闭双唇，用力作向外鼓气的动作，以增加呼吸道内压力，驱使气体进耳咽管，使鼓膜内外压力平衡）等方法。减压时舱内可能出现雾气，病人出现腹部不适、便意等现象，均属正常，勿紧张。燥动者双手被动防护，以防自发拔除各种管道 及乱动舱内设备引起危险；另一方面组织体液中的氮气

8、可经血液循环及肺泡加速排出，即可保证减压的安全，还可缩短减压时间。未经许可勿乱动舱内设备。（二）加压步骤及注意事项1.（1）间断洗舱法：当舱内压力升到表压0.对静脉切开或锁骨下静脉穿刺输液者尤应密切观察，防止气栓症的发生。如舱内患者突发事故，医护人员需进舱处理时，程序如下。2MPa时,病人有受压不适的感觉.高压氧治疗患者最好常规服用VitE50-100mg，每日1-2次，可预防氧中毒必要时医务人员进舱处理或减压出舱后再处理。三、高压氧舱内外的清洁消毒护理常规1.005MPa，以免舱压忽高忽低引起病人不适。有学者报道总疗程治疗500次以内，未发现特别不良影响。2MPa氧压下,脑血流量减少但脑组织

9、含氧量增加,脑对糖的摄取量增加,代谢旺盛.地板、舱壁、舱内设备用速消净擦拭，每天1次共3次。（2）快速减压不但能引起病人不适，还可致舱温过度降低达到“露点”时舱内出现“雾气”，使患者误以为是舱内起火，引起不必要的紧张。008MPa/min，在表压0.燥动者双手被动防护，以防自发拔除各种管道 及乱动舱内设备引起危险；可有1个停留站（在表压0.如使用多人多次性吸排氧管，三通管口每次治疗后用诗乐氏喷雾消毒一次，三通管、吸排氧管每周清洗，并用戊二醛或速消净浸泡消毒一次。（二）多人空气加压舱1、一般疾病的治疗压力常规应用0.目的是防止气体进入注射器的动脉血内形成气泡，影响检查结果。多人舱多用优点：由于吸

10、入纯氧后，可使肺泡气之间的氮分压降到零，这样就形成了机体组织、体液和肺泡气之间氮分压最大的压差梯度。（自己亲身体验，多人舱ICU陪舱）递物筒的使用方法：在稳压情况下，严禁递物筒内外同时开启。高压氧治疗的操作规程高压氧治疗的程序：加压、稳压、减压一、加压：将压缩空气或氧气加入高压氧舱内，使舱内压力逐渐升高即加压。（3）脑缺氧、脑外伤患者有脑水肿，在减压时可出现“反跳”，此时应用激素地塞米松10mg静注或脱水剂（甘露醇等）静点，同时缓慢减压。每天治疗结束后用速消净拖地面，抹擦舱内座椅、舱壁及附属设备，舱内诗乐氏喷雾消毒。反之玻璃易向外飞溅，为防止上述情况发生；2MPa,采用间歇吸氧法，具体方案如下

11、。中间暂停时间应计入“加压时间”内。4控制减压速度：（1）若减压速度过快，窦腔内压力瞬时增大，而致气体来不及排出时，气体压迫粘膜，病人出现明显的膨胀感或疼痛，有时可见血性分泌物由鼻腔、口腔流出。减压方法有三种：（1）等速减压法：打开减压阀，以均匀的速度进行缓慢减压的方法。对瘫痪病人将患肢置于功能位。（2）阶段减压：（理论先快后慢）即减压至某一压力时，停留一段时间，此间可吸氧，然后继续减压，反复进行，形成阶梯状曲线。4洗舱（单人纯氧舱）：即洗去舱内空气，使舱内氧浓度达到75%以上。输液：减压时舱压降低，输液瓶内墨菲氏滴管内气体膨胀导致液平面较低。7应急排气阀的使用：一旦有危及患者生命的意外情况发

12、生时，应打开应急排气阀进行应急减压，从最高工作压力降至0.预定舱内手术，舱内应按手术室要求严格无菌。17MPa 30min3+10min2（2）0.（二）多人空气加压舱1、一般疾病的治疗压力常规应用0.06MPa停留5min，第二站在表压0.如：吞咽法（饮水和吞咽唾液），咀嚼法（咀嚼糖果），张口上下活动上下颌关节，捏鼻鼓气法（深吸一口气后捏住鼻孔，紧闭双唇，用力作向外鼓气的动作，以增加呼吸道内压力，驱使气体进耳咽管，使鼓膜内外压力平衡）等方法。0min,大型氧舱小于或等于2.（自己亲身体验，多人舱ICU陪舱）物品准备：科内应备齐抢救及检查治疗病人的各种用品，医疗仪器，护理用具，治疗用品，消毒用

13、品，药物、医疗表格和供氧面罩、管道等。氧中毒：注意观察病人面部表情，有无面部肌肉抽搐，出冷汗，流涎、面色苍白、烦燥不安等氧中毒的先驱症状。感压膜片有无老化龟裂，摇杆活门顶针有否偏离最佳位置。物品准备：科内应备齐抢救及检查治疗病人的各种用品，医疗仪器，护理用具，治疗用品，消毒用品，药物、医疗表格和供氧面罩、管道等。绝对杜绝火灾事故，保证治疗安全。3心理准备：由于高压氧治疗是在一个密闭的高压氧舱内进行，病人对此常有一定的恐惧心理和紧张情绪。减压时舱内可能出现雾气，病人出现腹部不适、便意等现象，均属正常，勿紧张。5、由于长时间吸入纯氧可引起氧中毒，因此必须严格遵守吸氧安全时限（表1）表1 单人纯氧舱治疗吸氧安全时限17MPa 30min3+10min2（2）0.正确佩戴面罩：因面罩佩戴不严，可导致氧气外漏，不但吸氧量不足，影响治疗效果，而且还会使舱内氧浓度升高，增加治疗的危险；（二）多人空气加压舱1、一般疾病的治疗压力常规应用0.（观察流量计、病人反映和自己试吸、关门前试吸）4、单人纯氧舱使用压力不允许超过 0.8MPa的压力治疗,吸氧时间和减压方法要严格遵守减压病治疗表中的规定。减压时开放各种引流管。有时甚至因用力呼吸出现头昏、恶心、腹痛、乏力；对二便失禁或昏迷病人进舱前应妥善处理，备好便器。对静脉切开或锁骨下静脉穿刺输液者尤应密切观察，防止气栓症的发生。