骨关节损伤总论课件.pptx

1、横向移位横向移位纵向移位纵向移位成成 角角旋旋 转转儿童骨折的特点：儿童骨折的特点：大部分凝结成血块肉、软组织肿胀局限或不明显外骨痂（膜内成骨）显示骨膜反应 X线密全断裂骨折线骨折断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则骨结构完整性和连续性的中断、折裂或碎裂，也包括、X线：部分皮质断裂，局部皮质或小梁隆起，出现的钙化影，随后互融合成片累及关节面的骨折，畸形愈合，关节内骨片，缺血性坏死 关节负重异常或活动的功能障碍创伤性骨关节病愈合影响骨发育暴力致关节韧带、附近肌腱广泛撕裂关节脱位。病变病变破坏了骨的正常结构，病理性骨折连续多次较小力量积聚起来的作用疲劳骨折、骨骺分离主要累及骺软骨的肥大层，一般愈

2、合良好骨骼结构不同 老年骨质疏松和脆性增加，易骨折肌肉强烈收缩所致移位常为断骨缩短重 明确有无骨折骨结构完整性和连续性的中断、折裂或碎裂，也包括、常见于2、3跖骨中段，胫腓骨上段，股骨颈X线外骨痂（膜内成骨）显示骨膜反应 X线密 度较淡，均匀，边缘光滑的骨膜 增生软骨痂骨痂 （软骨内成骨）显示骨折端旁及软 组织内X线 片状密度不均匀分散 出现的钙化影，随后互融合成片 内骨痂 （膜内成骨）显示骨皮质内面，骨松质及髓腔内X线 断端模糊，逐渐硬化致密发白骨痂连接期骨痂连接期 骨折 312周 骨痂增多至跨越骨折断端桥状连接 X线表现：密度高而不均匀，无小梁骨痂塑形期骨痂塑形期 骨性愈合 负重及运动 骨

3、小梁按力学方向排列，多余骨吸收 数年 恢复骨形态 X线表现：小梁结构出现，皮质形成，髓腔沟通，畸形矫正体内异常力量的作用以强烈收缩，牵拉所致出现的钙化影，随后互融合成片出现的钙化影，随后互融合成片断端周围无新生骨痂生长连续多次较小力量积聚起来的作用疲劳骨折内骨痂 （膜内成骨）显示骨皮质内面，不完全性裂隙骨折连续多次较小力量积聚起来的作用疲劳骨折肌肉强烈收缩所致移位常为断骨缩短重愈合影响骨发育 复查复位情况，观察愈合过程及有无并发症臼发育不良先天性髋脱位暴力推移（暴力方向及体位关系）致垂 复位治疗时透视监视下操作断端的对合情况（解剖复位:断端对位对线均达到正常解剖关系；复查复位情况，观察愈合过程

4、及有无并发症 复查复位情况，观察愈合过程及有无并发症完 全 性：横断、斜行、螺旋、粉碎、撕脱、横向移位前、后、内、外、X线：部分皮质断裂，局部皮质或小梁隆起，脱位概论脱位概论体内异常力量的作用以强烈收缩，牵拉所致骨折线骨折断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则、分为完全性和不完全性外来暴力作用猛烈暴力的作用（骨折常见原因）传递暴力肌肉强烈收缩所致移位常为断骨缩短重增生累及增生带细胞，导致关节畸形连续多次较小力量积聚起来的作用疲劳骨折 复查复位情况，观察愈合过程及有无并发症断端的对合情况（解剖复位:断端对位对线均达到正常解剖关系；、软组织肿胀局限或不明显陈旧骨折（两周以上）裂隙增宽，断面模糊不错

5、位愈合，短缩，成角，弯曲，假关节形成，骨骺早期、常见于2、3跖骨中段，胫腓骨上段，股骨颈暴力致关节韧带、附近肌腱广泛撕裂关节脱位。扭曲，看不到骨折线外骨痂（膜内成骨）显示骨膜反应 X线密外骨痂（膜内成骨）显示骨膜反应 X线密超过正常愈合时间仍未愈合经适当处理后仍有愈合、X线：部分皮质断裂，局部皮质或小梁隆起，指示骨折两断端纵轴的关系肌肉强烈收缩所致移位常为断骨缩短重、可为完全性或不完全性，多无移位臼发育不良先天性髋脱位病变病变破坏了骨的正常结构，病理性骨折 较小断端的移位与骨折主干的互相关系按骨折的程度和骨折线的形态分为：软骨痂骨痂 （软骨内成骨）显示骨折端旁及软 明确有无骨折、骨骺分离主要累

6、及骺软骨的肥大层，一般愈合良好骨折线骨折断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则指示骨折两断端纵轴的关系青枝骨折软骨痂骨痂 （软骨内成骨）显示骨折端旁及软、X线：部分皮质断裂，局部皮质或小梁隆起，断裂骨细胞损伤及缺血死亡，X线骨折线清 复位治疗时透视监视下操作功能复位：若对位较差达到1/3，但对线良好无成角畸形，旋转错位得到改善，则骨折愈合后能达到功能要求）病变病变破坏了骨的正常结构，病理性骨折功能复位：若对位较差达到1/3，但对线良好无成角畸形，旋转错位得到改善，则骨折愈合后能达到功能要求）断裂骨细胞损伤及缺血死亡，X线骨折线清、X线：部分皮质断裂，局部皮质或小梁隆起，愈合影响骨发育、X线：部

7、分皮质断裂，局部皮质或小梁隆起，纵向移位重叠、分离、嵌顿病变病变破坏了骨的正常结构，病理性骨折直接暴力肌肉强烈收缩所致移位常为断骨缩短重指示骨折两断端纵轴的关系、骨骺分离主要累及骺软骨的肥大层，一般愈合良好系发育畸形，主要指髋关节发育障碍致先天性髋外来暴力作用猛烈暴力的作用（骨折常见原因）传递暴力出现的钙化影，随后互融合成片横向移位前、后、内、外 判断是否为病理性骨折系发育畸形，主要指髋关节发育障碍致先天性髋 复查复位情况，观察愈合过程及有无并发症病变病变破坏了骨的正常结构，病理性骨折、X线：部分皮质断裂，局部皮质或小梁隆起，臼发育不良先天性髋脱位断端的对合情况（解剖复位:断端对位对线均达到正

8、常解剖关系；关节病变广泛破坏了骨组织关节囊、韧带、周围软组织而功能复位：若对位较差达到1/3，但对线良好无成角畸形，旋转错位得到改善，则骨折愈合后能达到功能要求）锐利，骨痂出现 儿童骨折的特点：肌肉强烈收缩所致移位常为断骨缩短重 判断是否为病理性骨折位时周围软组织损伤严重，病理改变应比X线片显示的骨骼脱位要广泛、骨骺分离主要累及骺软骨的肥大层，一般愈合良好、分为完全性和不完全性X线表现：密度高而不均匀，无小梁肌肉强烈收缩所致移位常为断骨缩短重肌肉强烈收缩所致移位常为断骨缩短重骨结构完整性和连续性的中断、折裂或碎裂，也包括错位愈合，短缩，成角，弯曲，假关节形成，骨骺早期系发育畸形，主要指髋关节发育障碍致先天性髋骨结构完整性和连续性的中断、折裂或碎裂，也包括直、横断、过伸、过屈、内收、外展断端的对合情况（解剖复位:断端对位对线均达到正常解剖关系；