保胆取石课件.ppt

1、胆囊结石（息肉）治123,。墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。胆道内压力失去平衡，压力增大，Oddi括约肌失去了胆囊的有规律的压力调节，发生调节紊乱，形成了胆囊切除术后综合征。降低复发率的几个保障降低复发率的几个保障关于保胆术后复发率的误区关于保胆术后复发率的误区 1.胆囊结石，胆囊功能正常（餐后胆囊结石，胆囊功能正常（餐后1-2小时胆囊收缩小时胆囊收缩30%）。）。2.胆囊良性息肉。胆囊良性息肉。3.胆囊结石合并胆囊息肉。胆囊结石合并胆囊息肉。4.造影及造影及B超证明胆囊功能良好，无胆囊畸形或萎缩。胆囊壁厚超证明胆囊功能良好，无胆囊畸形或萎缩。胆囊壁厚小于小于0.4CM，无合并胆总管结石。，无合并胆

2、总管结石。5.近近3个月无严重较重的急性发作。个月无严重较重的急性发作。6.无腹部手术史无腹部手术史 7.同意或强烈要求保胆者。同意或强烈要求保胆者。1、胆囊萎缩；（或小胆囊）、胆囊萎缩；（或小胆囊）2、胆囊癌变；、胆囊癌变；3、肝内胆囊；、肝内胆囊；4、Mirizz综合症。综合症。5、证实胆囊已完全丧失功能。、证实胆囊已完全丧失功能。6、身体一般状况差，术前评估不能耐受手术者。身体一般状况差，术前评估不能耐受手术者。口服胆囊造影：手术演示：手术演示：腹腔镜探查：腹腔镜探查：了解胆道基本情况，严格掌握适应症。了解胆道基本情况，严格掌握适应症。手术演示：手术演示：胆囊镜检查：胆囊镜检查：将胆囊拉出腹壁外解决了腹腔污染问题，操作更简便。将胆囊拉出腹壁外解决了腹腔污染问题，操作更简便。手术演示：手术演示：胆囊镜检查：胆囊镜检查：电切镜可替代。电切镜可替代。手术演示手术演示：镜下取石：镜下取石：取出结石，镜下检查无残留，无创缝合胆囊，放回腹腔。取出结石，镜下检查无残留，无创缝合胆囊，放回腹腔。取出的结石取出的结石2007年8月出版。该部分作者为刘京山、张宝善教授。TEXTTEXTTEXTTEXT