(伦理课件)器官移植.ppt
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- 关 键 词:
- 伦理课件 伦理 课件 器官移植
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1、Human organ transplantation Human organ transplantation ethicsethicsnThe wonderful biomedical technology in the twentieth century.n“制约器官移植这种技术为人类造福的,不是技术本身,而是技术之外的东西这不能不引起人们的思考。”第一节 人体器官移植概述一、器官移植的概念一、器官移植的概念二、人体器官移植的历史与现状二、人体器官移植的历史与现状三、器官移植的伦理与法律规制和组织管三、器官移植的伦理与法律规制和组织管理理第一节 器 官 移 植 概 述人体器官移植的概念人体
2、器官移植的概念n用健康的器官置换功能衰竭、甚至丧失的器官,以挽救病人生命的一项高新医学技术。n狭义:摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分,将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。n广义:将人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植包括在内。器 官 移 植 的 分 类同种移植同种移植异种移植异种移植自体移植自体移植脏器移植脏器移植组织移植组织移植细胞移植细胞移植器官器官移植移植以移植物的医以移植物的医学组织学分类学组织学分类为标准为标准以供体和受体以供体和受体的遗传学上的的遗传学上的特征为标准特征为标准 就是从一个人移植给另外一个人。就是从一个人移植给另外
3、一个人。分为同种同质移植和同种异质移植。分为同种同质移植和同种异质移植。同卵双生移植,也叫同种同质移植,因为供者受者的抗原同卵双生移植,也叫同种同质移植,因为供者受者的抗原结构完全相同,移植后几乎不会生排斥反应;结构完全相同,移植后几乎不会生排斥反应;同种异质移植中供体与受体属于同一种属,如人与人,他同种异质移植中供体与受体属于同一种属,如人与人,他们的组织相容性抗原不同,移植后会发生排斥反应。这是们的组织相容性抗原不同,移植后会发生排斥反应。这是临床上应用最广的一种移植;临床上应用最广的一种移植;异种移植自体移植同种移植器 官 移 植 的 分 类 就是将器官来自于猪、狒狒等动物;就是将器官来
4、自于猪、狒狒等动物;指移植物取自受者自身。指移植物取自受者自身。器 官 移 植 的 分 类异种移植自体移植图片来源:http:/ 官 移 植 的 分 类根据据可移可移植器植器官的官的活性活性生命活跃器官的生命活跃器官的移植移植非生命活跃器官的非生命活跃器官的移植移植需要说明的问题:需要说明的问题:u一般说来,活体器官移植较之死体器官移植有更高的成功率,一般说来,活体器官移植较之死体器官移植有更高的成功率,但引发的伦理问题也更为突出;但引发的伦理问题也更为突出;u选用活体器官必须有极严格的医学标准和伦理标准;选用活体器官必须有极严格的医学标准和伦理标准;u胎儿器官、组织与细胞移植正成为当今治疗帕
5、金森氏病、糖胎儿器官、组织与细胞移植正成为当今治疗帕金森氏病、糖尿病、镰状细胞性贫血和某些癌症的重要医疗手段。尿病、镰状细胞性贫血和某些癌症的重要医疗手段。器 官 移 植 的 分 类死体器官捐献脑死亡死体器官捐献心死亡死体器官捐献图片来源:http:/ Cbarnardbarnard)又进行了震惊世)又进行了震惊世界的第一例心脏移植手术。界的第一例心脏移植手术。二、人体器官移植的历史与现状完美的器官移植要解决三大技术问题完美的器官移植要解决三大技术问题 血管缝合技术血管缝合技术 19031903年,美籍法国外科医生卡雷尔(年,美籍法国外科医生卡雷尔(A ACarrellCarrell)创造了一
6、种完善的血管缝合方法。创造了一种完善的血管缝合方法。器官保存技术器官保存技术19671967年和年和19691969年,两名美国人分别找到了年,两名美国人分别找到了实用的降温和灌洗技术实用的降温和灌洗技术 免疫排斥问题免疫排斥问题 尽可能寻找与受者免疫系统相似的供者尽可能寻找与受者免疫系统相似的供者 抑制受者的免疫系统功能抑制受者的免疫系统功能二、人体器官移植的历史与现状 器官移植先驱卡雷尔二十世纪五十年代以后器官移植的大发二十世纪五十年代以后器官移植的大发展展新的死亡概念确立。新的死亡概念确立。可供移植的器官和组织不断增加。可供移植的器官和组织不断增加。器官移植的数量飞速增加。器官移植的数量
7、飞速增加。器官移植的成功率不断提高。器官移植的成功率不断提高。世界世界美国在美国在19481948年就制定了统一尸体提供法;年就制定了统一尸体提供法;19681968年通过了统一遗体捐赠法,规定由专门的器官获年通过了统一遗体捐赠法,规定由专门的器官获取组织负责收集和管理器官的相关信息;取组织负责收集和管理器官的相关信息;19841984年又制定了全国器官移植法案;年又制定了全国器官移植法案;19471947年丹麦率先制定了人体组织摘取法;年丹麦率先制定了人体组织摘取法;19761976年法国制定了器官摘取法;年法国制定了器官摘取法;19731973年挪威制定了器官移植法;年挪威制定了器官移植法
8、;19751975年原民主德国颁布了器官移植法;年原民主德国颁布了器官移植法;19971997年联邦德国制定了新的移植法;年联邦德国制定了新的移植法;19791979年西班牙通过器官移植法,并创建了年西班牙通过器官移植法,并创建了“统一器官统一器官移植组织移植组织”,即国际上所称的,即国际上所称的“西班牙模式西班牙模式”。三、器官移植伦理法律规制和组织管理伦理与法律规制伦理与法律规制19991999年第九届全国医学伦理学年会讨论通过了器官移植年第九届全国医学伦理学年会讨论通过了器官移植伦理原则,成为这个领域的第一个伦理性文件;伦理原则,成为这个领域的第一个伦理性文件;我国还没有关于脑死亡的立法
9、。我国还没有关于脑死亡的立法。19861986年,南京年,南京“心肺脑复心肺脑复苏专题座谈会苏专题座谈会”草拟了第一个脑死亡诊断标准(草案草拟了第一个脑死亡诊断标准(草案);20022002年,国家卫生部推出中国脑死亡诊断标准(草案年,国家卫生部推出中国脑死亡诊断标准(草案);卫生部于卫生部于20062006年年3 3月颁布了人体器官移植技术临床应用管月颁布了人体器官移植技术临床应用管理暂行规定,并自理暂行规定,并自20062006年年7 7月月1 1日起施行;日起施行;20072007年国务院正式颁布了人体器官移植条例年国务院正式颁布了人体器官移植条例;20092009年年1212月卫生部制
10、定关于规范活体器官移植月卫生部制定关于规范活体器官移植的若干规定的若干规定三、器官移植伦理法律规制和组织管理建立人体器官移植工作体系建立人体器官移植工作体系20072007年年5 5月国务院颁布实施的人体器官移植条例中明确规月国务院颁布实施的人体器官移植条例中明确规定:定:“各级红十字会依法参与人体器官捐献的宣传等工作各级红十字会依法参与人体器官捐献的宣传等工作”,这是国家法规中第一次明确红十字会开展人体器官捐献工作的这是国家法规中第一次明确红十字会开展人体器官捐献工作的法律地位。法律地位。20102010年年1 1月,卫生部正式委托中国红十字会开展人体器官捐献月,卫生部正式委托中国红十字会开
11、展人体器官捐献相关工作。相关工作。20102010年年3 3月月2 2日,由中国红十字会和卫生部联合主办的日,由中国红十字会和卫生部联合主办的“全国人全国人体器官捐献试点工作启动会体器官捐献试点工作启动会”在天津召开,会议确定了中国在天津召开,会议确定了中国人体器官捐献试点工作方案。人体器官捐献试点工作方案。红十字会作为受卫生部委托的合作部门,业已培养出一支器官红十字会作为受卫生部委托的合作部门,业已培养出一支器官捐献协调员队伍,完善一系列相关制度。捐献协调员队伍,完善一系列相关制度。20102010年年1212月月2727日印发了中国人体器官分配与共享基本日印发了中国人体器官分配与共享基本原
12、则和肝脏与肾脏移植核心政策。原则和肝脏与肾脏移植核心政策。同时,卫生部委托中国肝移植注册中心开发完成了中国同时,卫生部委托中国肝移植注册中心开发完成了中国器官分配与共享计算机系统。器官分配与共享计算机系统。20112011年年4 4月月1313日日1515时,广州军区广州总医院成功完成了我时,广州军区广州总医院成功完成了我国首例依据统一的国家器官分配政策、利用中国人体器国首例依据统一的国家器官分配政策、利用中国人体器官分配与共享系统进行的器官分配。一位在该医院匹配官分配与共享系统进行的器官分配。一位在该医院匹配名单中排第一位的名单中排第一位的4747岁女性患者获分配到一个岁女性患者获分配到一个
13、O O型供肝。型供肝。这标志着我国正式启动了全国器官分配与共享体系。这标志着我国正式启动了全国器官分配与共享体系。当前,全国范围内的器官捐献和分配由红十字会主导,当前,全国范围内的器官捐献和分配由红十字会主导,捐献与移植的管理系统,即全国统一的器官捐献的登记、捐献与移植的管理系统,即全国统一的器官捐献的登记、联网、查询、信息共享系统和全国统一的器官分配系统,联网、查询、信息共享系统和全国统一的器官分配系统,已初步成形已初步成形。三、器官移植伦理法律规制和组织管理第二节 人体器官移植的伦理分析一、人体器官移植中存在的伦理问题概一、人体器官移植中存在的伦理问题概述述(一)器官移植者人格的完整性问题
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