《疼痛的概述》课件.ppt

1、 疼痛是感觉和情绪两成分组成疼痛是感觉和情绪两成分组成（Sherrington)人体疼痛的情绪成分要比它的生理人体疼痛的情绪成分要比它的生理成分更为重要成分更为重要(翁恩琪）翁恩琪）意识的活动可影响痛觉的传递，这意识的活动可影响痛觉的传递，这种影响属于中枢性机制（种影响属于中枢性机制（Melzack)急性痛：机体的报警系统急性痛：机体的报警系统 慢性痛：已经失去了报警的意义，成慢性痛：已经失去了报警的意义，成为不必要的折磨为不必要的折磨 有时甚至原因不明，成了莫有时甚至原因不明，成了莫名其妙的痛苦名其妙的痛苦一个积久的误解：一个积久的误解：一一切生理过程最终都是化学过程切生理过程最终都是化学过

2、程（Goldstein)找不到疼痛的病因往往归为装病找不到疼痛的病因往往归为装病或者是心理病或者是心理病物质结构论的误导使得人们误以为物质结构论的误导使得人们误以为物质的变化就是一切。物质的变化就是一切。机体的外界或内部环境产生了变机体的外界或内部环境产生了变化化，这种变化可以是伤害，也可能是各种功能异常。反应到中枢神经系统，最终上升到意识水平上升到意识水平，就产生了疼痛疼痛。通则不痛，痛则不通通则不痛，痛则不通呼吸系统:呼吸急促，TV下降或过度通气 循环系统:HR增加，降低，ST-T变化，BP变化，休克，心跳骤停 消化系统:恶心，呕吐，食欲不振，消化功能障碍 神经-内分泌系统:CNS兴奋，抑

3、制，ANS功能紊乱，内分泌系统应激反应 泌尿系统:肾血管收缩，抗利尿激素增加 情绪变化:精神紧张，抑郁或恐惧 疼痛对人体所有的器官和系统都疼痛对人体所有的器官和系统都有不利的影响有不利的影响 只要有疼痛存在就意味着机体功能、只要有疼痛存在就意味着机体功能、结构的异常，提示纠正。结构的异常，提示纠正。只有当这方面的努力失败时，才应只有当这方面的努力失败时，才应考虑改善患者认识行为的心理治疗考虑改善患者认识行为的心理治疗及单独缓解疼痛的对症治疗。及单独缓解疼痛的对症治疗。Pain clinic Pain relief疼痛诊疗疼痛诊疗治疗疼痛治疗疼痛疼痛科的特点 麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、肿

4、瘤科、心理医师、神经生物学工作者等等多学科协同努力-疼痛是人类的生命体征之一疼痛是人类的生命体征之一 呼吸呼吸 脉搏脉搏 血压血压 体温体温 疼痛疼痛-欧洲：欧洲：2003年欧洲疼痛学会联盟发起年欧洲疼痛学会联盟发起“欧欧洲镇痛日洲镇痛日”，宣传关注健康，远离疼痛的，宣传关注健康，远离疼痛的必要性和可能性。必要性和可能性。全球：全球：2004年国际疼痛研究学会确定年国际疼痛研究学会确定10月月11日为世界镇痛日，号召全世界各疼痛日为世界镇痛日，号召全世界各疼痛学会响应。学会响应。中国：今年中国：今年10月月10日日16日是第二个日是第二个“中国镇痛周中国镇痛周”世界无痛日世界无痛日国际疼痛学会

5、提出的口号 免除疼痛是患者的权利免除疼痛是患者的权利慢性疼痛综合治疗的目标慢性疼痛综合治疗的目标 增加病人对自身疼痛和影响因素的认识 增强病人战胜慢性疼痛的信心和能力 终止慢性疼痛的恶性循环状态 减少慢性疼痛病人用药的种类和剂量 实施有效的疼痛康复工程，防止或减轻疼痛的复发率 避免不必要的手术治疗。从生理、心理、行为等多水平对功能异常的神经系统进行调整。疼痛护理的实施疼痛护理的实施1）注意倾听患者主诉，准确评估疼痛的性质和程度 2）预先止痛，避免疼痛对机体的不良影响3）选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛4）避免激发或加剧术后疼痛的因素5）早期发现并及时处理镇痛治疗的并发症6）避免护理操作增加患者疼痛程度健康教育健康教育疼痛的主观性和多因素性决定了疼痛管理中必须有患者的参与，因此，对疼痛的健康宣教应贯穿于整个围手术期。