三章泄泻便秘课件.ppt
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- 泄泻 便秘 课件
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1、第三章泄泻便秘第三章泄泻便秘 第三节第三节 泄泻泄泻 Diarrhea 一概述一概述 1、泄泻主要临床特征泄泻主要临床特征 排便次数增多,便型溏薄,或如水样。无里排便次数增多,便型溏薄,或如水样。无里 急后重者急后重者.2 好发季节好发季节:夏秋季夏秋季.3 本证常见于消化器官功能性与器质性病本证常见于消化器官功能性与器质性病变引起的腹泻变引起的腹泻,如急慢性肠炎如急慢性肠炎,结肠炎结肠炎,肠结核肠结核,肠功肠功能性障碍等能性障碍等.二、病因病机二、病因病机 导致泄泻可有多种因素,如感受外邪,饮食所伤,情导致泄泻可有多种因素,如感受外邪,饮食所伤,情志失调,致湿邪伤脾志失调,致湿邪伤脾,发病较
2、急发病较急,多属实证多属实证;脾肾亏虚多为因脾肾亏虚多为因虚而湿盛虚而湿盛,故发病较慢故发病较慢,多为虚证。由于感邪的不同多为虚证。由于感邪的不同,泄泻的泄泻的病理属性有寒病理属性有寒,热热,虚虚,实的不同实的不同,但虚实之间可以相互转化但虚实之间可以相互转化.总之脾虚,湿盛是本证发生的关键,脾失健运水湿停聚,总之脾虚,湿盛是本证发生的关键,脾失健运水湿停聚,清浊混下是本证病机清浊混下是本证病机 。病因病机图感受寒湿暑湿湿热感受寒湿暑湿湿热饮食不节食积停滞饮食不节食积停滞忧思恼怒情志失调忧思恼怒情志失调久病体虚年老体衰久病体虚年老体衰寒湿困脾寒湿困脾肠中湿热肠中湿热食积伤脾食积伤脾运化失常运化
3、失常肝郁乘脾肝郁乘脾脾胃失和脾胃失和中焦虚寒中焦虚寒肾阳不足肾阳不足脾脾失失健健运运水水湿湿停停聚聚清清浊浊混混下下泄泄泻泻 三、辩证要点三、辩证要点 1.以大便的性状、颜色、气味辨寒热以大便的性状、颜色、气味辨寒热:如泻下清稀完如泻下清稀完谷不化或泻下粘稠及粘液前者为寒后者为热谷不化或泻下粘稠及粘液前者为寒后者为热;色淡黄或色色淡黄或色深黄绿如苔前者为寒后者为热深黄绿如苔前者为寒后者为热;少气味或气味腥臭少气味或气味腥臭,肛门灼肛门灼热前者为寒后者为热热前者为寒后者为热.2以便势,病程辨虚实以便势,病程辨虚实:急泻如注属实急泻如注属实;病程迁延病程迁延,时作时休属虚时作时休属虚.3以兼证辨病
4、因。泻而伴口臭、厌食多属伤食;以兼证辨病因。泻而伴口臭、厌食多属伤食;伴身热烦渴,头重苔厚腻为外感暑湿。伴身热烦渴,头重苔厚腻为外感暑湿。4问食欲之有无辨病情轻重及预后:泻但有食欲问食欲之有无辨病情轻重及预后:泻但有食欲属轻证,预后良好。泻而不思食为重证,病洞泻食不下,属轻证,预后良好。泻而不思食为重证,病洞泻食不下,脉急则死。脉急则死。四、治疗原则四、治疗原则 健运脾胃,分利水湿是泄泻证的基本治疗原则。健运脾胃,分利水湿是泄泻证的基本治疗原则。健脾意在恢复脾主升主运的正常功能,因此凡能去除健脾意在恢复脾主升主运的正常功能,因此凡能去除影响胃肠运化之邪影响胃肠运化之邪,帮助脾胃恢复功能的治疗都
5、为帮助脾胃恢复功能的治疗都为“健脾健脾”.如消积如消积,芳香芳香,清热清热,疏肝疏肝,补益补益,温中温中,敛涩等敛涩等.“祛湿祛湿”主要是通过利小便而实大便达到利湿的目的主要是通过利小便而实大便达到利湿的目的,如如淡渗利湿淡渗利湿,芳香化湿芳香化湿,苦辛燥湿苦辛燥湿,辛散除湿均属此意辛散除湿均属此意.在临证治疗时,由于病变过程较为复杂,当随病因及在临证治疗时,由于病变过程较为复杂,当随病因及其兼夹病证的不同立法施治其兼夹病证的不同立法施治.五五 辩证分型辩证分型 六六 复习思考复习思考 1.如何理解泄泻发病的关键在于脾虚湿如何理解泄泻发病的关键在于脾虚湿盛?盛?2.试述泄泻的辨证要点及治疗原则
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