LAA-房速消融一例课件.pptx

病 史常规检查心脏彩超：EF 35%，全心大，室间隔及左室壁运 动幅度普遍减低。食道心超：双房大，左心耳略大，左房及左心耳 未见血栓形成。CS 3-4最早CS 9-0拖带CS 1-2拖带左房激动标测PV最早点（提前CS 12约60ms）ABL 最早点（提前CS12约60ms）ABL在LAA最早点消融过程中可见房速发作消融后，反复诱发，未见房速发作术后药物治疗低分子肝素钙 0.4ml 2次/天；华法林 2.5mg/天胺碘酮 0.2g/天患者未诉不适，房速未发作术后第3天患者突发意识丧失，心电监护提示室颤电除颤，恢复窦律急查：血钾 3.17 mmol/L INR 1.16 心电图提示 QT 间期延长 （QTc641ms）术后第3天浅昏迷，反复出现全身抽搐、肌肉强直尿失禁，病理征可疑，心电监测提示窦律头颅 MRI 提示右侧顶叶新鲜腔隙性脑梗死，左侧颞枕叶交界区小软化灶形成停用胺碘酮，补钾，镇静华法林和低分子肝素联合抗凝出院后药物治疗华法林 2.5 mg 1次/天地高辛 0.125mg 1次/天坎地沙坦 8mg 1次/天氢氯噻嗪 20mg 1次/天 螺内酯 20mg 1次/天美托洛尔 23.75mg 1次/天思考手术策略：明确左心耳局灶性房性心动过速 射频消融 or 外科切除？抗凝治疗：华法林和低分肝素抗凝仍发生脑梗 出院后需要联合抗血小板？是否终身服用华法林？