J波综合征严干新课件.ppt

1、RicoRicoYan,Yan,一个深受喜爱的菲尼宾两栖影视演员一个深受喜爱的菲尼宾两栖影视演员,在他在他2727岁生日两星期后岁生日两星期后于于20022002年年3 3月月2929日死于睡眠中日死于睡眠中.成千上万他的成千上万他的 “FansFans”挥泪与他告别挥泪与他告别。J wave问答题问答题 2:2:钠通道阻滞剂如普鲁卡因胺及氟卡胺钠通道阻滞剂如普鲁卡因胺及氟卡胺 可用于诊断可用于诊断(不是治疗不是治疗)隐匿隐匿 (concealed)J J波综合征的波综合征的患者患者.为什么奎尼丁为什么奎尼丁(也是也是钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂之一之一)可抑制可抑制J J波波综合征患者的室颤综合

2、征患者的室颤呢呢?A.在钠通道阻滞剂中，奎尼丁延长动作电位时程最显著;B.在钠通道阻滞剂中,奎尼丁抑制瞬时外向钾电流（Ito);C.在钠通道阻滞剂中,奎尼丁抑制 IKs;D.在钠通道阻滞剂中,奎尼丁抑制 IKr.AccentuatedJwaveinsteadofRBBB CanineLeftVentricleCanineRightVentricleAizawa,et al.Am Heart J 1993;126:1473-4 Kalla H,Yan GX et al:JCE 2000:11:95-97 过早复极综合征过早复极综合征:ST:ST段抬高是由于段抬高是由于ItoIto介导的心室外膜动

3、作电位穹介导的心室外膜动作电位穹隆的部分压低隆的部分压低心心室室外膜动作电位穹隆的完全丢失外膜动作电位穹隆的完全丢失,使跨室壁复极离散度使跨室壁复极离散度显著显著增加增加大,内向电流或外向电流心室外膜动作电位穹隆的部分压低心室外膜动作电位穹隆的部分压低,使跨室壁复极离散度稍有增加使跨室壁复极离散度稍有增加小时室颤室颤 晕厥或猝死晕厥或猝死过早复极综合征过早复极综合征左前侧壁左下后壁右心室小中？大小中大V4-V6,II,III and aVfV1-V3心动过缓Na+阻滞剂心动过缓Na+阻滞剂心动过缓Na+阻滞剂？可能没有有有?ST段正常化并抑制室颤ST段正常化并抑制室颤J waveJ wave+ST J wave+ST JwaveJwaveJwaveJwaveJwave A.振荡正好落在T波上 室颤;B.振荡引起心脏物理性牵张 室颤;C.振荡引起右心室外膜动作电位穹隆的完全丢失 2位相折返 室颤.