ivf中的黄体支持课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《ivf中的黄体支持课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ivf 中的 黄体 支持 课件
- 资源描述:
-
1、 IVF中的黄体支持中的黄体支持主要内容何时开始是否需要持续时间剂型及给药途径常见问题孕激素的生理作用松弛平滑肌,减少子宫收缩使子宫内膜从增生期转变为分泌期,利于受精卵着床参与妊娠的免疫调节宫颈口闭合抑制输卵管收缩与雌激素联合促进乳腺发育对下丘脑负反馈,使FSH分泌下降兴奋下丘脑体温调节中枢,体温提高0.5度促进水钠排出加速阴道上皮脱落月经黄体与妊娠黄体的生理特点 正常黄体功能是着床和成功受孕的必要条件 正常黄体期P分泌使子宫内膜分泌期转化 非妊娠周期的黄体寿命是12-14天 月经增殖期P1mg/d,分泌期P20-30mg/d 如果没有LH信号,黄体不能正常形成,子宫内膜容受性受到影响 着床后
2、胚泡分泌HCG维持妊娠黄体,直至胎盘生成类固醇激素正常月经周期E2和P分泌特点 非妊娠妇女正常黄体期P及E2分泌峰始于排卵后4d并持续约1W左右,血清Peak P 浓度4-20ng/ml,是Peak E2的40多倍,月经来潮4d开始下降血液中孕酮水平 排卵前 1ng/ml 黄体期 5-20ng/ml 早孕期 20-30ng/ml 中孕期 50-100ng/ml 晚孕期 100-400ng/ml黄体期P和E的作用P是黄体期维持黄体功能的主要激素,是为妊娠进行内膜准备的关键E虽然在黄体期与P同步分泌,但E不直接影响黄体功能,E可能刺激P受体生成,间接促进P的功能 自然周期黄体功能不全(LPD)的原
3、因 卵泡发育不良 黄体功能缺陷 其它各种临床问题 高泌乳素血征 高雄激素状态 消瘦 精神压力 过度运动(Ginsburg,1992)临床上LPD的诊断存在争议 黄体维持的时间不足(11d)自然周期黄体中期的孕酮阈值水平?(P呈脉冲式分泌并不能反映内膜的成熟程度)(Batista et al,1994)黄体期内膜的组织学时相延迟2天 (正常月经周期妇女同样存在)(Jones,1991;Dawood,1994)LPD被认为是子宫内膜失去容受性的原因之一正常周期中黄体的生成因子和溶黄体因子是一个动态的平衡 黄体生成因子 溶黄体因子 人绒毛膜促性腺激素(HCG)前列腺素 促黄体生成激素(LH)催产素
4、孕酮 大剂量雌二醇 小剂量雌激素在刺激周期黄体期的孕酮水平 (Macklon et al,2006)COH大量卵泡生长,雌孕激素比例失调穿刺抽吸卵泡,导致部分颗粒细胞丢失GnRH类似物的降调解降低内源性LH对黄体的刺激作用高水平的雌孕激素抑制黄体发育IVF-ET中黄体支持的原因黄体期缩短 临床证明黄体支持可提高IVF-ET后的妊娠率主要内容是否需要何时开始持续时间剂型及给药途径常见问题 hCG日 取卵日 取卵次日 胚胎移植日何时开始黄体支持?雌二醇可增加子宫收缩孕酮可引起深度子宫静止天然黄体酮可以阻断钙通道而松弛子宫平滑肌IVF-ET时子宫收缩可降低着床率P 0.0001,ANOVAUC/Mi
5、n着床率取卵日给药降低胚胎移植的宫缩频率,提高着床率黄体支持开始时间结果Williams et al 2001取卵后3天 vs 取卵后6天取卵后6天的临床妊娠率降低24%Mochtar et al 2006比较HCG日/取卵日/ET日开始黄体支持无差异Demirel et al 2003比较取卵日和取卵后48小时无差异Sohn et al 1999比较取卵前12小时和取卵日取卵前12小时开始会降低临床妊娠率20多数认同黄体支持开始时间应在取卵后至胚胎移植多数认同黄体支持开始时间应在取卵后至胚胎移植前前Williams SC et al,Fertil Steril 2001,76:1140-43
展开阅读全文