书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 35
上传文档赚钱

类型HELLP综合征(中文)课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:4688281
  • 上传时间:2023-01-01
  • 格式:PPT
  • 页数:35
  • 大小:143.49KB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《HELLP综合征(中文)课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    HELLP 综合征 中文 课件
    资源描述:

    1、HELLP综合征1n先兆子痫-是人类特有的发生于孕期和产褥期的多系统疾病。临床症状为三联征:n高血压高血压n蛋白尿蛋白尿n水肿水肿2回溯十九世纪的报道:n罕见,症状多变的有复杂过程的严重的子痫前期。n今天已经认识到,这种罕见的子痫前期的描述就是HELLP综合征。3HELLP的命名nH HEMOYSIS(溶血)nEL ELVATED LIVER ENZYMES(肝转氨酶升高)nLP LOW PLATELETS (血小板减少)4n报道的发生率 212%n围产期发病率和死亡率升高n孕妇的死亡率 35%5HELLP综合征可能的病生理学变化常见因素:血容量增加,胎儿的存在/蜕膜细胞,血管痙挛,血管修复不

    2、足,自发性 血管内皮病变血小板凝集/消耗纤溶亢进/消耗选择性器官缺血临床表现多变6其他可能的因素n红细胞形态异常n肾功能损害n肝功能紊乱n免疫紊乱n基因异常7常见诱因n血小板减少症n微血管病的溶血性贫血n门静脉周围坏死和肝Glissons囊扩张8诊断n孕中期n产后第一天n产前诊断有70%在孕27-37周之间确定9HELLP综合征的诊断标准n溶血n外周血涂片n胆红素升高1.2mg/dln肝转氨酶升高nSGOT72U/LnLDH600U/Ln血小板降低n血小板记数140mmHg但舒张压90mmHgn眼部病变n皮质盲n视网膜剥离n玻璃体出血11其他临床表现n生化因子升高nHCGnAFPnLDHn血浆

    3、12 高血压孕妇伴有上腹部和/或季肋部疼痛,且有恶心,呕吐,溶血等,有助于正确诊断。13HELLP综合征按血小板记数分级n一级:血小板记数50,000/mm3n二级:血小板记数50-100,000/mm3n三级:血小板记数100-150,000/mm314按HELLP综合征部分或完全表现分类n完全HELLP综合征n严重先兆子痫的孕妇有微血管病性溶血性贫血nLDH600 u/LnSGOT 70 u/Ln血小板减少 100,000/mm3n部分HELLP综合征n上述症状的一项或两项15HELLP综合征的鉴别诊断n血栓性微血管病变n特发性血小板减少性紫癜n由败血症或药物引起的微血管病性溶血性贫血n溶

    4、血性尿毒症综合征n纤维蛋白原消耗性疾病-DICn急性脂肪肝n败血症n严重的低血容量/出血(胎盘早剥/羊水栓塞)n结缔组织疾病n系统性红斑狼疮16HELLP综合征的鉴别诊断n原发的肾脏疾病n肾小球肾炎n其他n病毒性肝炎n妊娠剧吐n特发性血小板减少n溃疡n肾盂肾炎n肾结石n阑尾炎n糖尿病17孕妇发病的危险因素18HELLP综合征的治疗19n早期诊断n评估孕母情况n评估胎儿情况n控制高血压nMgSO4n水电解质平衡n治疗出血n分娩的处理n加强产前监护n加强产后监护n警惕多器官衰竭n对下次妊娠的建议20评估母亲的状况n血像:如果血小板150mmHg时需要治疗,但同时要保持舒张压不低于80-90mmHg

    5、以避免胎盘低灌注23降压药物的选择n肼苯达嗪:5-10mg IV每20-40分钟。如果无效或效果不佳改用拉贝洛尔,尼群地平或硝普钠。n拉贝洛尔:首剂20mg IV逐渐加量直至血压降至安全范围,最大剂量为300mg。n尼群地平:常规剂量口服或舌下含服n硝普钠:是一种快速起效的降压药物,同时作用于动脉和静脉,可用于严重高血压,特别是其他药物无效时。负荷量:0.25ug/kg/min,增量不超过10ug/kg/min,超过此剂量增加胎儿氰化物中毒的危险性。使用时注意遮光和明显的血压反弹。24解痉nMgSO4首次剂量4-6g IV,然后持续静点1.5-4g/h,遵循剂量个体化原则。持续应用48小时或更

    6、长。产后继续应用直到临床症状和实验室化验指标有所改善。n如果有使用MgSO4的禁忌症,改用苯妥英,负荷量:15mg/kg40分钟内滴入,同时持续监测心功能和血压,每五分钟测量一次。治疗浓度为10-20ug/ml。25水电解质平衡n观察:n尿量30-40ml/hn限制入量少于150ml/hn电解质平衡n注意:n入量少=血管收缩n入量过多=肺水肿n通过肺动脉楔压监测血容量26出血的治疗n对HELLP综合症患者出血的治疗原则是输血小板n常规量是每10公斤体重输血小板一个单位n自发性出血多发生在血小板20,000/mm3,剖宫产者保持血小板50,000/mm3n积极应用地塞米松可减少血小板的输注n其他

    7、治疗:n免疫球蛋白27分娩的处理n决定HELLP综合症患者的分娩方式时要考虑n孕龄n母亲和胎儿的情况n胎先露n宫颈成熟度n如决定剖宫产n垂直皮肤的切口n宫体部切口n让胎盘自然剥离以减少出血28加强胎儿监护nHELLP综合症患者的胎儿面临的最主要危险是不成熟n皮质激素的应用减少了早产儿因肺不成熟引起的并发症n分娩应在有新生儿监护和治疗条件的医疗中心进行29产后监护n在产科ICU观察直至:n血小板持续上升,LDH持续下降n尿量在不用利尿药物的情况下至少连续两小时100ml/hn血压控制良好,收缩压150mmHg,舒张压100mmHgn临床症状明显改善,无合并症出现n血小板减少性贫血在产后72-96小时无改善预示代偿机制严重受损,可能有多脏器衰竭30产后监护地塞米松的应用n产前:(0.15mg/kg)10mg IV 每日两次n血小板100,00mm3,LDH下降,尿量100ml/h31警惕:n多脏器衰竭的征像n并发症:n肝被膜下血肿n肝被膜下出血n肝破裂n治疗方法n保守治疗n外科治疗32指导下次妊娠n再次妊娠发生先兆子痫-子痫的危险性为42-43%,发生HELLP综合症的危险性为19-27%n再次妊娠早产发生率高,为61%33结论nHELLP综合症及其治疗仍然是现代产科学的一大问题n准确的诊断和给予非小剂量皮质激素如地塞米松的早期治疗能够帮助我们获得最佳的母儿结局34 谢谢 谢谢35

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:HELLP综合征(中文)课件.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-4688281.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库