消化性溃疡内科课件.ppt

1、消化性溃疡消化性溃疡胃底胃底胃体胃体胃窦胃窦贲门贲门角切迹角切迹十二指肠十二指肠胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯“消化性溃疡消化性溃疡”胃胃体体胃胃窦窦十十二二指指肠肠胃胃底底GU流行病学流行病学发病机制发病机制基本观点：2、侵袭因素及防御因素失衡导致溃疡侵袭因素及防御因素失衡导致溃疡1982年年Warren&Marshall：“No Hp,no ulcer”无幽门螺杆菌无溃疡无幽门螺杆菌无溃疡消化性溃疡的发病机制消化性溃疡的发病机制无无Hp无溃疡、无酸无溃疡无溃疡、无酸无溃疡幽门螺杆菌幽门螺杆菌消化性溃疡的发病机制消化性溃疡的发病机制无无溃疡无无溃疡消化性溃疡的发病机制消化性溃疡的发病机制无无NSA

2、ID无溃疡无溃疡消化性溃疡的发病机制消化性溃疡的发病机制无无NSAID无溃疡无溃疡消化性溃疡的发病机制消化性溃疡的发病机制无无Hp无溃疡无溃疡1910年年Prof.K Schwarz：“No acid,no ulcer”无酸无溃疡无酸无溃疡消化性溃疡发病机制消化性溃疡发病机制无酸无溃疡无酸无溃疡梗梗 阻阻愈愈 合合癌癌 变变出出 血血 穿穿 孔孔阿莫西林克拉霉素四环素甲硝唑呋喃唑酮左氧氟沙星敏感抗生素耐药抗生素 铋剂+PPI+两种抗生素吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 J.胃肠病学 2012年第17卷第10期:618-625 溃疡的治疗疗程溃疡的治疗疗程 1.1.

3、十二指肠溃疡：抗十二指肠溃疡：抗HPHP一周后，抑酸药：一周后，抑酸药：HRHR受体拮抗剂受体拮抗剂 4-64-6周或周或 PPI 24PPI 24周。周。2.2.胃溃疡：抗胃溃疡：抗HPHP一周后，一周后，保护胃黏膜药物保护胃黏膜药物+抑酸药抑酸药-（HRHR受体拮抗剂受体拮抗剂 6868周，或周，或 PPI4-PPI4-6 6周）。周）。注意：注意：PPIPPI：H+-K+H+-K+酶抑制剂酶抑制剂-洛赛洛赛 克、金奥康等。克、金奥康等。l 初次治疗(initial therapy)l 补救治疗(rescue therapy)l 一线方案（first line）?l 二线方案（second line）?吕农华、刘文忠，谢勇，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 J.胃肠病学 2012年第17卷第10期:618-625谢谢 谢！谢！