泌尿系超声课件.ppt

1、泌尿系超声课件泌尿系超声课件第一页，共42页。泌尿系超声课件泌尿系超声课件泌尿系超声课件肾第一页，共4 2 页肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱前列腺前列腺主要内容主要内容第二页，共42页。肾主要内容2 0 2 1/1/1 2 2 第二页，共4 2 页。肾脏肾本质肾窦肾本质肾本质=皮质皮质+髓质髓质髓质髓质=815个肾椎体个肾椎体肾窦肾窦=小盏小盏+大盏大盏+肾盂肾盂+血管血管+脂脂肪组织等肪组织等 也称集合系统也称集合系统其中皮质伸入肾椎体之间的其中皮质伸入肾椎体之间的部分为肾柱，肾椎体的尖端部分为肾柱，肾椎体的尖端是肾乳头是肾乳头皮质皮质髓质肾乳头肾椎体肾盂肾小盏812个肾大盏23个第三页，共42页

2、。一、肾肾脏肾本质肾本质=皮质+髓质皮质髓质肾乳头肾椎体肾盂1.包膜：光滑的线状强回声。2.本质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。3.肾窦：亮堂强回声区。4.肾脏血管呈树形分布。第四页，共42页。正常肾脏超声表现1.包膜：光滑的线状强回声。2 0 2 1/1/1长长100120mm宽宽5060mm厚厚3040mm肾脏的超声正常测量值肾脏的超声正常测量值第五页，共42页。长1 0 0 1 2 0 mm宽5 0 6 0 mm厚3 0 4 0 mm肾脏的超肾脏常见病的超声表现肾脏常见病的超声表现第六页，共42页。肾脏常见病的超声表现2 0 2 1/1/1 2 6 第六页，共4 2 页。表

3、现为患侧腰部或下腹部剧烈绞表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。痛伴血尿。第七页，共42页。一肾积水2 0 2 1/1/1 2 7 第七页，共4 2 页。超声表现超声表现肾窦光点别离，为大小及形态不一的无回声占据肾窦光点别离，为大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾本质变薄，可伴同侧输尿管积水重度积水时常有肾脏增大，肾本质变薄，可伴同侧输尿管积水第八页，共42页。超声表现2 0 2 1/1/1 2 8第九页，共42页。肾积水的声像图分型：2 0 2 1/1/1 2 9 第九页，共4 2 页。肾脏体积轻

4、度增大，肾盂扩大肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了并与输尿管相通，形成了“花花朵征或朵征或“手套征的无回声手套征的无回声图像，前后径为图像，前后径为3-4cm3-4cm第十页，共42页。肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵征或肾体积增大，形态失常，肾肾体积增大，形态失常，肾区被宏大无回声区代替，肾区被宏大无回声区代替，肾本质受压变薄。肾集合系统本质受压变薄。肾集合系统别离前后径别离前后径4cm4cm第十一页，共42页。肾体积增大，形态失常，肾区被宏大无回声区代替，肾本质受压变薄二肾结石二肾结石第十二页，共42页。临床表现：二肾结石2 0 2 1/1/1 2 1

5、2 第十二页，共4 2第十三页，共42页。2 0 2 1/1/1 2 1 3 第十三页，共4 2 页。第十四页，共42页。肾占位性病变囊性2 0 2 1/1/1 2 1 4 第十四页，共4 2 页。第十五页，共42页。三肾囊肿病理：2 0 2 1/1/1 2 1 5 第十五页，共4 2 页。第十六页，共42页。超声表现本质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑2 0 2 1/第十七页，共42页。四多囊肾病理：2 0 2 1/1/1 2 1 7 第十七页，共4 2 页。双肾明显增大双肾明显增大外形不规那么，可呈分外形不规那么，可呈分叶状，肾正常构造消失，叶状，肾正常构造消失，不能区分本质与窦区不

6、能区分本质与窦区满肾均为大小不等的薄满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状或网络状超声表现超声表现第十八页，共42页。双肾明显增大超声表现2 0 2 1/1/1 2 1 8 第十八页，共4 2 页第十九页，共42页。五肾错构瘤血管平滑肌脂肪瘤病理：2 0 2 1/1/1 2 1肾本质内异常中强回声，位于肾本质内异常中强回声，位于或接近肾外表或接近肾外表小者边界清，回声欠均，前方小者边界清，回声欠均，前方无声衰减无声衰减大者回声不均，高回声及低回声大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变呈层状分布，呈洋葱皮样改变周边及内部不能探及或仅见星点状周边及

7、内部不能探及或仅见星点状血流信号血流信号第二十页，共42页。超声表现肾本质内异常中强回声，位于或接近肾外表2 0 2 1/1/六肾细胞癌六肾细胞癌第二十一页，共42页。病理：六肾细胞癌2 0 2 1/1/1 2 2 1 第二十一页，共4 2超声表现超声表现第二十二页，共42页。肾本质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦超声表现2 0 2 1/1第二十三页，共42页。2 0 2 1/1/1 2 2 3 第二十三页，共4 2 页。二、输尿管正常解剖及声像图二、输尿管正常解剖及声像图第二十四页，共42页。二、输尿管正常解剖及声像图2 0 2 1/1/1 2 2 4 第二十四页，壁内段腹段盆段起于肾盂末

8、端，终于膀胱，长起于肾盂末端，终于膀胱，长约约202030cm 30cm 管径管径第二十五页，共42页。输尿管壁内段腹段盆段起于肾盂末端，终于膀胱，长约2 0 3 0 c肾盂输尿管移行处肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管壁内部第二十六页，共42页。输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部第二十七页，共42页。输尿管常见病超声表现-输尿管结石3超声表现超声表现第二十八页，共42页。超声表现2 0 2 1/1/1 2 2 8 第二十八页，共4 2 页。第二十九页，共42页。2 0 2 1/1/1 2 2 9 第二十九页，共4 2 页。第三十页

9、，共42页。膀胱解剖慨要囊性器官，伸缩性较大2 0 2 1/1/1 2 3 0 第三十第三十一页，共42页。膀胱正常声像图壁光滑，呈曲度自然的线状强回声2 0 2 1/1/1膀胱常见病超声表现膀胱常见病超声表现-第三十二页，共42页。一膀胱结石病理：膀胱常见病超声表现-2 0 2 1/1/1第三十三页，共42页。声像图：2 0 2 1/1/1 2 3 3 第三十三页，共4 2第三十四页，共42页。二膀胱肿瘤病理：2 0 2 1/1/1 2 3 4 第三十四页，共第三十五页，共42页。声像图表现2 0 2 1/1/1 2 3 5 第三十五页，共4 2 页。第三十六页，共42页。2 0 2 1/1

10、/1 2 3 6 第三十六页，共4 2 页。前列腺解剖概要前列腺解剖概要基底向上，尖部朝下基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于，呈倒置的栗形，位于膀胱颈部下方并包绕尿膀胱颈部下方并包绕尿道。道。前列腺的后上方有精囊前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。囊袋形状。第三十七页，共42页。前列腺解剖概要基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱颈部前列腺正常声像图前列腺正常声像图本质呈细小光点中低回声，均匀分布。包膜整齐而亮堂。横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm。第三十八页，共42页。前列腺正常声像图本质呈细小光点中低回声，均匀分布。2 0 2 1/前列

11、腺常见病超声表现前列腺常见病超声表现 一前列腺增生一前列腺增生各径线增大，尤以前各径线增大，尤以前后径增大后径增大 内外腺比例内外腺比例异常异常接近圆球形接近圆球形 可向可向膀胱凸出膀胱凸出 出现增生结节出现增生结节边界边界 整齐整齐 明晰明晰彩色血流彩色血流 较正常较正常前列腺丰富前列腺丰富第三十九页，共42页。前列腺常见病超声表现各径线增大，尤以前后径增大 内外腺比例异二前列腺癌二前列腺癌前列腺内出现异常前列腺内出现异常回声肿块回声肿块 低、等回低、等回声声前列腺形态不规那前列腺形态不规那么，不对称么，不对称前列腺多为血流丰前列腺多为血流丰富富 但也有血流不丰富但也有血流不丰富肿块内有血流丰富肿块内有血流丰富或不丰富或不丰富 甚至无血甚至无血流流第四十页，共42页。二前列腺癌前列腺内出现异常回声肿块 低、等回声2 0 2谢谢！谢谢！第四十一页，共42页。谢谢！2 0 2 1/1/1 2 4 1 第四十一页，共4 2 页。第四十二页，共42页。谢谢欣赏第四十二页，共4 2 页。