泌尿系统CT影像幻灯课件.pptx

1、KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宫输卵管造影子宫输卵管造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石大小 T12-L2之间沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相静脉逆流

2、主要沿弓状静脉，不易看到轻度肾盂积水 肾小盏变平，造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾轻度肾盂积水 肾小盏变平，轻度肾盂积水 肾小盏变平，不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状鹿角形 肾盂结石的特征性表现不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾肾脏肾脏大小大小 T12-L2T12-L2之间之间位置位置 左较右高左较右高1-2cm1-2cm移动度移动度 呼吸时呼吸时1-2cm1-2cm，立位下降，立位下降1-3cm1-3cm外外 形形 光滑光滑肾盂分肾盂分2-32-3个肾盏，每肾盏再分若干个小个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状

3、盏，肾小盏呈杯口状肾盂逆流肾盂逆流c肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流经淋巴管向肾门不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影经过骨盆近缘，与髂动脉交接处局部不规则充盈缺损，呈菜花样轻度肾盂积水 肾小盏变平，血管造影（Angiography）淋巴逆流经淋巴管向肾门大小 T12-L2之间时显示延迟或不显影，肾影增大疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输位置 左较右高1-2cm粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁

4、不规则，内腔缩小输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石由肾结石下行或原发于膀胱。输输 尿尿 管管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄三个生理狭窄c肾盂与输尿管连接处肾盂与输尿管连接处c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处c入膀胱开口处入膀胱开口处梨形、圆形、边缘光滑整齐 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起通常由于尿路阻塞引起m轻度肾盂积水轻度肾盂

5、积水 肾小盏变平，肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐失去正常杯口状外观，边界光滑整齐m随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大m重度积水重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大时显示延迟或不显影，肾影增大平片平片 80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造影造影 确定结石部位及肾脏情况，确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石发现阴性结石鹿角形 肾盂结石的特征性表现其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输造影 确定结石部

6、位及肾脏情况，发现阴性结石KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石经过骨盆近缘，与髂动脉交接处由肾结石下行或原发于膀胱。鹿角形 肾盂结石的特征性表现KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化位置 左较右高1-2cm多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃经过骨盆近缘，与髂动脉交接处urinary calculus静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到大小 T12-L2之间静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到尿管呈串球样，缩短。粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相梨形、圆形、

7、边缘光滑整齐淋巴逆流经淋巴管向肾门urinary calculus对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性经过骨盆近缘，与髂动脉交接处沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”大小 T12-L2之间输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到经过骨盆近缘，与髂动脉交接处其他形态 圆形、卵圆形、或不规造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石肾盂积

8、脓肾盂扩大，边缘不规则多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）轻度肾盂积水 肾小盏变平，经过骨盆近缘，与髂动脉交接处对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小大小 T12-L2之间位置 左较右高1-2cm当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状病理基础病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化o 钙化 结核

9、性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”o 肾影增大KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化urinary calculus血管造影（Angiography）局部不规则充盈缺损，呈菜花样多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。当肿瘤广泛浸润时，膀胱

10、壁不规则，内腔缩小通常由于尿路阻塞引起大小 T12-L2之间肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶淋巴逆流经淋巴管向肾门局部不规则充盈缺损，呈菜花样urinary calculus通常由于尿路阻塞引起m 粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m 肾小盏破坏似虫蚀状m 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔m 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则m不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损m输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成

11、肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小m对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管（对侧）开口引起分为肾盂癌和肾实质癌平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化l 肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”l 肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水l 肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢l 大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位l 排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾urinary calculus轻度肾盂积水 肾小盏变平，当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小梨

12、形、圆形、边缘光滑整齐其他形态 圆形、卵圆形、或不规疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影位置 左较右高1-2cm不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则淋巴逆流经淋巴管向肾门urinary calculus则形大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到梨形、圆形、边缘光滑整齐轻度

13、肾盂积水 肾小盏变平，多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）l 局部不规则充盈缺损，呈菜花样l 当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾时显示延迟或不显影，肾影增大大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”

14、不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾其他形态 圆形、卵圆形、或不规造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石梨形、圆形、边缘光滑整齐大小 T12-L2之间沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱淋巴逆流经淋巴管向肾门粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石局部不规则充盈缺损，呈菜花样静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则逆行肾盂造影逆行肾盂造影肾盂逆流肾盂逆流c肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流经淋巴管向肾门平片平片 80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造

15、影造影 确定结石部位及肾脏情况，确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石发现阴性结石m 粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m 肾小盏破坏似虫蚀状m 溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔m 肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化大小 T12-L2之间肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”KUB平片，显

16、示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾轻度肾盂积水 肾小盏变平，KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影淋巴逆流经淋巴管向肾门造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石urinary calculus位置 左较右高1-2cm当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶urinary calculus钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样

17、大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”鹿角形 肾盂结石的特征性表现由肾结石下行或原发于膀胱。静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到通常由于尿路阻塞引起经过骨盆近缘，与髂动脉交接处重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾由肾结石下行或原发于膀胱。肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石urinary calculus静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到平片 80-90%为阳性结石则形鹿角形 肾盂结石的特征性表现