泌尿外科-课件.ppt

1、 遵医附五院泌尿外科遵医附五院泌尿外科 赵兴奇赵兴奇 泌尿外科学泌尿外科学 (urology)损伤损伤结核结核结石结石肿瘤肿瘤目的要求目的要求 肾挫伤肾挫伤肾部分裂伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾全层裂伤 肾蒂损伤肾蒂损伤肾周脓肿或化脓性腹膜炎，伴有全身中毒症状。膀胱破口膀胱破口腹腹膜膜膀胱破口膀胱破口腹腹膜膜腹膜内型膀胱破裂 （造影所见）腹膜外型膀胱破裂 （造影所见）尿生殖膈尿生殖膈前列腺前列腺球部尿道球部尿道 尿道会师术尿道会师术金属尿道金属尿道扩张器扩张器BACK目的要求目的要求概概 述述 肾结核多见于青、壮年，2040岁占2/3左右，男：女2：1。肾结核的临床表现取决于肾脏的病变范围以及输尿管

2、、膀胱继发结核的严重程度。早期肾结核可无临床症状，但尿液中可以发现结核杆菌，随着病情进展可有以下表现。BACK 尿尿 石石 症症尿路结石（尿路结石（urolithiasis）目的要求目的要求 草酸盐结石草酸盐结石(Oxalate stone)尿酸结石尿酸结石Uric acid stone鹿角状结石鹿角状结石(Staghorn Calculus)输尿管肾镜BACK目的要求目的要求概概 述述透明细胞癌:细胞体积大，多边形，轮廓清楚，胞浆淡染，空泡或透明，核小而深染，圆形，位于边缘或中央。HE200 IVU表现表现是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤。占小儿恶性实体瘤的8%24

3、%。提倡以手术为主的综合治疗。早期经腹行肾切除术，配合放、化疗可显著提高手术生存率。放、化疗放、化疗：可作为手术前后的辅助治疗。局限在肾的2岁以内的婴儿可不作放射治疗。IVU表现表现 输尿管肾镜Tis原位癌原位癌；Ta无浸润的乳头壮瘤无浸润的乳头壮瘤；T1浸润粘膜固有层浸润粘膜固有层；T2a浸润浅肌层浸润浅肌层；T2b浸润深肌层浸润深肌层；T3浸润膀胱周围脂肪组织浸润膀胱周围脂肪组织；T4浸润前列腺等临近器官或有远浸润前列腺等临近器官或有远处转移。处转移。膀胱癌国际TNM分期Tis、Ta、T1期肿瘤表浅肿瘤T2、T3、T4期肿瘤浸润性肿瘤尿沉渣涂片所见尿沉渣涂片所见 1.病史：40岁以上，有间歇性无痛血尿者应警惕泌尿系统肿瘤，其中多数（50%以上）为膀胱肿瘤。3 3、影像学检查影像学检查 a.a.X线检查线检查：IVU检查可了解肾盂、输尿管有无肿瘤，并可通过肾积水情况间接了解肿瘤是否浸润输尿管口。b b、超声超声、CT、MRI：可了解浸润深度及转移情况，指导临床分期。膀胱镜表现膀胱镜表现乳头状或菜花状肿物乳头状或菜花状肿物 电切后表现电切后表现 电切前表现电切前表现TURBT器械及器械及术前术后改变术前术后改变BACKBACK