正常宫颈细胞学及NILM课件.ppt
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- 关 键 词:
- 正常 宫颈 细胞学 NILM 课件
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1、正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学 及良性病变及良性病变遵医附院病理科遵医附院病理科柏永华柏永华教学内容教学内容o 一、一、正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学o 二、二、TBS-标本质量评估标本质量评估o 三、三、TBS-常见生物病原体(微生物感染)常见生物病原体(微生物感染)o 四、四、TBS-宫颈良性反应性改变宫颈良性反应性改变一、一、正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学表层上皮细胞(角质层)表层上皮细胞(角质层)中间层细胞(颗粒细胞层)中间层细胞(颗粒细胞层)副基底层细胞(棘细胞层)副基底层细胞(棘细胞层)基底层细胞(基底细胞层)基底层细胞(基底细胞层)宫颈复层鳞状上皮宫颈复层鳞状上皮正常宫颈细胞学正常宫颈
2、细胞学o 表层上皮细胞表层上皮细胞 细胞体积大,直径细胞体积大,直径40-40-60m60m。细胞大而扁平,。细胞大而扁平,多边形或多角形,胞质多边形或多角形,胞质薄,浅红色或浅蓝色;薄,浅红色或浅蓝色;胞核固缩,位于细胞中胞核固缩,位于细胞中央央。正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学表层上皮细胞表层上皮细胞o 中间层细胞中间层细胞 与表层上皮细胞形态相与表层上皮细胞形态相似,直径似,直径35-5035-50mm,多,多边形或卵圆形,胞质相对边形或卵圆形,胞质相对较丰富,嗜碱性,浅蓝色较丰富,嗜碱性,浅蓝色或浅绿色;细胞核直径或浅绿色;细胞核直径7-7-8m8m,与红细胞大小相当,与红细胞大小相当,胞
3、核位于细胞中央,圆形胞核位于细胞中央,圆形或卵圆形,染色质细颗粒或卵圆形,染色质细颗粒状,疏松状,疏松。中间层细胞是判断上皮内病变中间层细胞是判断上皮内病变的重要参考标准。的重要参考标准。正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学中间层细胞中间层细胞正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学o 副基底层细胞副基底层细胞 副基底层细胞为不成熟副基底层细胞为不成熟的鳞状上皮细胞,直径的鳞状上皮细胞,直径12-3012-30mm,细胞圆形或卵,细胞圆形或卵圆形,胞质较厚,深绿色,圆形,胞质较厚,深绿色,边界清晰光滑;胞核圆形边界清晰光滑;胞核圆形或卵圆形,位于中央,核或卵圆形,位于中央,核染色质呈细颗粒状,均匀染色质呈细颗粒状
4、,均匀分布分布。大量副基底层细胞提示萎缩,大量副基底层细胞提示萎缩,常见于儿童期、产后或绝常见于儿童期、产后或绝经后。经后。正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学副基底层细胞副基底层细胞正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学o 基底层细胞基底层细胞 基底层细胞与基底膜相连,位于上皮最底层,形态类基底层细胞与基底膜相连,位于上皮最底层,形态类似副基底层细胞,细胞体积小,直径似副基底层细胞,细胞体积小,直径10-12m10-12m,细胞,细胞圆球形,核圆,居中,染色质细而均匀,胞质少,嗜圆球形,核圆,居中,染色质细而均匀,胞质少,嗜碱性,核浆比约碱性,核浆比约1:1.1:1.基底层细胞一般在宫颈涂片中不会见到,仅见于
5、严重的萎缩或基底层细胞一般在宫颈涂片中不会见到,仅见于严重的萎缩或上皮严重损伤。上皮严重损伤。正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学表层上皮细胞表层上皮细胞中间层细胞中间层细胞副基底层细胞副基底层细胞正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学宫颈腺上皮宫颈腺上皮o宫颈腺上皮细胞宫颈腺上皮细胞 宫颈宫颈腺上皮单个、成团或腺上皮单个、成团或片状分布;胞核圆形或卵片状分布;胞核圆形或卵圆形,位于细胞基底部,圆形,位于细胞基底部,染色质细腻而分布均匀,染色质细腻而分布均匀,核膜光滑,可见核仁;胞核膜光滑,可见核仁;胞核较大,约为中性粒细胞核较大,约为中性粒细胞大小。常排列呈平铺的二大小。常排列呈平
6、铺的二维结构,正面维结构,正面“蜂窝状蜂窝状”、侧面侧面“栅栏状栅栏状”;胞质易;胞质易碎,裸核常见。碎,裸核常见。核大、深染的反应性宫颈管腺上皮核大、深染的反应性宫颈管腺上皮细胞很常见。细胞很常见。正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学宫颈腺上皮细胞宫颈腺上皮细胞正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学o子宫内膜腺细胞:子宫内膜腺细胞:一般出现在月经周期第一般出现在月经周期第1-121-12天,数量少,常团状天,数量少,常团状排列,排列紧密。细胞呈圆形或卵圆形,约为中性粒细胞大小;核排列,排列紧密。细胞呈圆形或卵圆形,约为中性粒细胞大小;核偏位,圆形或卵圆形,核仁不易见,染色质细而分布均匀,胞核与偏位,圆形或卵圆
7、形,核仁不易见,染色质细而分布均匀,胞核与中间层细胞核大小相似,胞浆非常少,嗜碱性,核浆比高。中间层细胞核大小相似,胞浆非常少,嗜碱性,核浆比高。正常宫颈细胞学正常宫颈细胞学子宫内膜腺细胞子宫内膜腺细胞二二、标本质量评估标本质量评估o BethesdaBethesda报告系统报告系统 o标本质量评估标本质量评估o未见上皮内病变或恶性病变未见上皮内病变或恶性病变 生物性病原体生物性病原体 其他非肿瘤性改变其他非肿瘤性改变o上皮细胞异常上皮细胞异常 鳞状细胞鳞状细胞 腺上皮细胞腺上皮细胞o其他恶性肿瘤其他恶性肿瘤o注释和建议注释和建议标本质量评估标本质量评估o 2001年TBS系统最大特点之一,就
8、是要求每一例报告必须包括对标本质量的评估。o 标本评估信息反馈给临床,有利于临床对TBS报告的正确评价和有效的标本质量改进。o 满意的标本应当具备:1、申请单及标本有明确的标记;2、申请单有相关的临床资料信息;3、有足够量的保存完好的鳞状上皮细胞,液基制片要求至少有5000个上皮细胞。特别说明特别说明:只要发现有异常细胞,均属于满意标本。标本质量评估标本质量评估满意标本满意标本o 不满意标本:不满意标本:一、拒绝接收的标本:1、申请单或标本缺乏明确标记;2、标本瓶干涸或标本未固定。二、制片后评价为不满意的标本:1、保存完好的鳞状上皮细胞不足5000个(液基制片);2、由于红细胞、炎细胞、上皮细
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