有关预激综合征课件.ppt

1、预激综合征 正常传导模式 传导方向 电极位置 心脏体位的位置后前位后前位右前斜右前斜左前斜左前斜CSOTAMAWPW综合征定义：短P-R间期(o.12)QRS起始部波 宽QRS综合波(o.12秒)QRS起始40ms向量为波，A,B,C分别代表正向波(+)、负向波(-)及波呈等电位线旁道在房室环上的定位 将房室环分为l2个区 右侧(三尖瓣环)：右前间隔、有中间隔 有后间隔、右前侧壁 右侧壁和右后侧壁 左侧(二尖辨环)：左前间隔、左中间隔 左后间隔、左后侧壁 左侧壁和左前侧壁 右前间隔旁道：位于最大希氏束电位记录部位偏游离壁侧和偏中间隔侧不超过5mm的旁道，或旁道部位能同时记录到可分辨出希氏束电位

2、处的旁道 右后间隔旁道：冠状窦口上缘到TA最低点(6点)之间 右中间隔旁道：位于右前与右后间隔之间 右 前 侧 壁：三尖瓣环9:3012:00 右 侧 壁：三尖瓣环8:309:0 右 后 侧 壁：三尖瓣环6:00一8:30 左前间隔：左和右前纤维三角之间主动脉瓣环和MA 左中间隔：与右中间隔对应 左后间隔：自冠状窦开口至冠状窦口内1.5cm 左后侧壁：二尖瓣环距冠状窦口1.53.0cm 左 侧 壁：二尖瓣环距冠状窦口3.05.5cm 左前侧壁：二尖瓣环距冠状窦口5.5cm以远IIIIaVFIIaVRaVL旁道定位：V1定左右，II和aVF定上下右侧间隔侧旁道：QRS呈QS型，(+)或()前后位

3、置，同游离壁旁道右侧游离壁旁道：QRS呈rS型，r波宽大畸形，(+)前后位置，II、aVF 波方向定前后2.间隔旁道，I，aVL(+)1.QRS主波方向向上，(+)；呈rS型，r波窄3.游离壁旁道，I，aVL(-)左侧旁道：右室游离壁先激动产生波MVTV旁道后壁前壁游离壁V1方向向V1，(+)，r波宽，QRS呈rS型旁道房室结IIIaVFIIaVRaVLIII，aVF导联(+)IIIaVFIIaVRaVLIII导联(+)或()aVF导联(+)IIIaVFIIaVRaVLIII，aVF导联(-)IIIaVFIIaVRaVLIaVL导联(-),I导联(+)或()ICSOTAMAIaVL左前侧壁I,

4、aVL导联QRS波至后向前深度渐增加IIIaVFIIaVRaVLIaVL导联(-),I导联(+)或()ICSOTAMAIaVL左侧壁左前侧壁I,aVL导联QRS波至后向前深度渐增加IIIaVFIIaVRaVLIaVL导联(-),I导联(+)或()ICSOTAMAIaVL左后侧壁左侧壁左前侧壁I,aVL导联QRS波至后向前深度渐增加 胸前导联QRS移行 冠状面上QRS移行指胸前导联R/S比例的变化 V1以后某胸前导联R/S1时，规定该导联为移行导联。若某导联R/S1，而下一个导联R/S1，则规定QRS移行发生在这两个导联之间一般情况下右侧显性旁道越偏向后间隔部位，移行发生越早SRAVN预激成分加大预激成分加大PACAVN右后侧壁走纸速度：50mm/s右前侧壁走纸速度：25mm/s右中间隔右后间隔右前间隔走纸速度：25mm/s左后间隔左中间隔 走纸速度50mm/S左后侧壁 左侧壁 左前侧壁 右前侧壁右侧游离壁右前间隔右中间隔右后间隔左侧中间隔左侧壁