尿液红细胞形态分课件.ppt

1、l正常人正常人24h24h排出红细胞数排出红细胞数100100万万l男性男性:30000/h :30000/h 女性女性:40000/h(Addis:40000/h(Addis计数计数)l男性男性:0-3/hp :0-3/hp 女性女性:0-5/hp (:0-5/hp (直接镜检直接镜检)l男性男性:0-11/ul :0-11/ul 女性女性:0-18/ul(:0-18/ul(全自动分析仪全自动分析仪)l血尿血尿l肉眼血尿肉眼血尿:1000ml:1000ml尿液中混有尿液中混有1ml1ml以上以上血液血液l镜下血尿镜下血尿:1000ml:1000ml尿液中混有尿液中混有1ml1ml以下以下血液

2、血液尿液红细胞形态分1/1/20231l外观外观l颜色颜色,清晰度的变化清晰度的变化l镜下镜下l各类红细胞形态各类红细胞形态l干化学法干化学法(隐血实验隐血实验)l色带指示色带指示尿液红细胞形态分1/1/20232l均一型均一型:红细胞大小正常红细胞大小正常.其形态大多为圆形其形态大多为圆形,椭圆形椭圆形,血红蛋白含血红蛋白含量一致量一致,淡黄色淡黄色,膜完整膜完整l多形型多形型:红细胞大小不等红细胞大小不等,血红蛋白含量不一致血红蛋白含量不一致,外型呈两种以上外型呈两种以上的多形性变化的多形性变化.l混合型混合型:上述两种混合上述两种混合,依据哪一种红细胞超过依据哪一种红细胞超过50%50%

3、又分为以变形又分为以变形红细胞为主和以均一红细胞为主红细胞为主和以均一红细胞为主尿液红细胞形态分1/1/20233呈双凹圆呈双凹圆盘状盘状,淡黄色淡黄色,与外与外周血涂片相似周血涂片相似.尿液红细胞形态分1/1/20234 因血红蛋白脱失因血红蛋白脱失,形成中空状形成中空状尿液红细胞形态分1/1/20235胞浆向外界胞浆向外界以侧或多侧以侧或多侧伸展伸展,红细胞红细胞膜呈瘤状突膜呈瘤状突起如生芽样起如生芽样尿液红细胞形态分1/1/20236高比重或碱高比重或碱性尿时性尿时,水分渗除水分渗除出出,形态变小呈褐形态变小呈褐色颗粒状色颗粒状尿液红细胞形态分1/1/20237胞体胞体增大增大,呈大小不

4、一的呈大小不一的无色圆圈状无色圆圈状l红细胞在尿液时间红细胞在尿液时间过长时血红蛋白释过长时血红蛋白释出出尿液红细胞形态分1/1/20238多多见高渗尿中见高渗尿中,因细胞因细胞脱水所致脱水所致尿液红细胞形态分1/1/20239细胞表面呈细胞表面呈锯齿状皱缩锯齿状皱缩l肾小球性肾小球性,非肾小球性血尿非肾小球性血尿,及正常人及正常人浓缩尿中均可出现浓缩尿中均可出现尿液红细胞形态分1/1/202310红细胞破碎后红细胞破碎后,可形可形成各种不规则形状的碎片成各种不规则形状的碎片尿液红细胞形态分1/1/202311表面呈棘状突起表面呈棘状突起尿液红细胞形态分1/1/202312尿液红细胞形态分1/

5、1/202313红细胞内部分血红蛋红细胞内部分血红蛋白脱落形成空泡样白脱落形成空泡样尿液红细胞形态分1/1/202314呈泪滴样呈泪滴样,体积与体积与小红细胞相近小红细胞相近尿液红细胞形态分1/1/202315l非肾小球性血尿非肾小球性血尿l肾小球以下的部位和泌尿道出血肾小球以下的部位和泌尿道出血,其原因主要为毛细血其原因主要为毛细血管破裂所致管破裂所致.l泌尿系结石泌尿系结石,肿瘤肿瘤,肾外伤肾外伤,肾结合肾结合,前列腺疾病前列腺疾病,慢性肾慢性肾盂肾炎盂肾炎,全身性疾病和尿路临近器官疾患等全身性疾病和尿路临近器官疾患等.l未通过肾小球基底膜裂孔挤压未通过肾小球基底膜裂孔挤压,80%,80%

6、形态正常形态正常尿液红细胞形态分1/1/202316l肾小球性血尿肾小球性血尿l红细胞透过有病变的肾小球基底膜时受挤压损伤红细胞透过有病变的肾小球基底膜时受挤压损伤,各段各段肾小管内不同肾小管内不同PH,PH,渗透压影响渗透压影响,加之介质张力加之介质张力,代谢产物代谢产物(脂肪球脂肪球,溶血卵磷脂溶血卵磷脂,胆酸等胆酸等)的作用的作用,使红细胞大小使红细胞大小,形态和血红蛋白含量发生变化形态和血红蛋白含量发生变化.l主要来源于急主要来源于急,慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎,肾病综合征肾病综合征,局灶性肾局灶性肾炎等疾病炎等疾病.尿液红细胞形态分1/1/202317l完毕完毕l祝大家身体健康祝大家身体健康l谢谢谢谢!尿液红细胞形态分1/1/202318