学校登革热灭蚊措施课件.ppt

1、新发虫媒病的发展趋势新发虫媒病的发展趋势l随着全球气候变暧，分布区出现了扩随着全球气候变暧，分布区出现了扩大的趋势。大的趋势。l快速交通工具、频繁的国际旅行和活快速交通工具、频繁的国际旅行和活跃的动物贸易大大加速了扩散。跃的动物贸易大大加速了扩散。l土地利用、森林建设、水利工程、城土地利用、森林建设、水利工程、城市化增加了新发虫媒病的爆发危险。市化增加了新发虫媒病的爆发危险。l如果存在着潜在的宿主、媒如果存在着潜在的宿主、媒 介生物和易感人群，并有适介生物和易感人群，并有适 宜的环境和气候条件，极容宜的环境和气候条件，极容 易引起爆发流行。易引起爆发流行。宁波CDC1肠道传染病42.30%呼吸

2、道传染病22.44%新生儿破伤风0.16%自然疫源及虫媒传染病4.45%血源及性传播类传染病30.65%传染病发病传染病发病肠道传染病19.87%血源及性传播类传染病12.79%自然疫源及虫媒传染病31.58%新生儿破伤风10.22%呼吸道传染病25.54%传染病死亡传染病死亡中国媒介生物性疾病的地位中国媒介生物性疾病的地位宁波CDC2疟疾、丝虫病疟疾、丝虫病多种虫媒病毒病多种虫媒病毒病l蚊虫主要危害蚊虫主要危害宁波CDC3蚊咬所致严重过敏蚊咬所致严重过敏骚扰和吸血骚扰和吸血宁波CDC4疟疾疟疾l全球每年发病全球每年发病3-53-5亿，死亡亿，死亡300-500300-500万，每万，每404

3、0秒就秒就1 1名儿童死于疟疾。名儿童死于疟疾。l我国疟疾病例报告每年我国疟疾病例报告每年2-32-3万。万。l主要媒介：中华按蚊、嗜人按蚊、主要媒介：中华按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊和微小按蚊。大劣按蚊和微小按蚊。宁波CDC5l病原体：乙脑病毒病原体：乙脑病毒l传播媒介：三带喙库蚊传播媒介：三带喙库蚊l扩散宿主：猪扩散宿主：猪日本乙型脑炎日本乙型脑炎宁波CDC6登革热和登革热和登革出血热登革出血热主要媒介主要媒介:埃及伊蚊埃及伊蚊 白纹伊蚊白纹伊蚊宁波CDC7从从1955-19991955-1999报告给报告给WHOWHO的登革的登革/登革出登革出血热的平均年度病例数血热的平均年度病例数Numb

4、er of Cases宁波CDC8登革热与媒介概况登革热与媒介概况l登革热是由登革热是由4 4个血清型登革热病毒引起的急性蚊媒传个血清型登革热病毒引起的急性蚊媒传染病，具有分布广，发病多，危害大的特点，广泛染病，具有分布广，发病多，危害大的特点，广泛流行于全球热带和亚热带的非洲、美洲、东南亚和流行于全球热带和亚热带的非洲、美洲、东南亚和西太平洋地区的西太平洋地区的100100多个国家和地区。多个国家和地区。l登革热目前没有特效的治疗方法，而且无疫苗。登革热目前没有特效的治疗方法，而且无疫苗。l预防或控制登革热的唯一有效途径是控制蚊媒。预防或控制登革热的唯一有效途径是控制蚊媒。l媒介主要有白纹伊

5、蚊和埃及伊蚊，浙江为白纹伊蚊。媒介主要有白纹伊蚊和埃及伊蚊，浙江为白纹伊蚊。宁波CDC9登革热和登革出血热的现状登革热和登革出血热的现状l登革热是一种向全球迅速蔓延的急性蚊媒登革热是一种向全球迅速蔓延的急性蚊媒性传染病。已威胁到全球三分之一人口的性传染病。已威胁到全球三分之一人口的健康安全。健康安全。l据估计全球每年有数千万的发病数，据估计全球每年有数千万的发病数，5050万万的住院病例的住院病例,90%90%的病人是的病人是1515岁以下的儿童。岁以下的儿童。平均的死亡率为平均的死亡率为5%5%，死亡人数约，死亡人数约2 2万以上。万以上。l目前登革出血热每年目前登革出血热每年5050万病例

6、，是登革主万病例，是登革主要的住院和死亡因素。要的住院和死亡因素。宁波CDC10我国登革热和登革出血热的现状我国登革热和登革出血热的现状l1978-19791978-1979年广东佛山、中山等地局部爆发流行年广东佛山、中山等地局部爆发流行,发病发病数数2212222122。死亡数。死亡数1414。l19801980年海南爆发流行年海南爆发流行,波及湛江、广州、汕头、韶关波及湛江、广州、汕头、韶关,合浦、钦州、北海（合浦、钦州、北海（3 3型），发病数型），发病数453151453151。死亡数。死亡数7474。l19861986年海南爆发流行（年海南爆发流行（2 2型），出现出血症状，发病数型

7、），出现出血症状，发病数118881118881，死亡数，死亡数296296。l19951995、19971997年广东番隅、肇庆、潮州局部爆发流行。年广东番隅、肇庆、潮州局部爆发流行。l从从1978-19991978-1999年我国东南沿海登革热病例报告没有间断。年我国东南沿海登革热病例报告没有间断。l20042004年慈溪市年慈溪市8383例登革热病例（例登革热病例（2 2型）。型）。l20092009年某市发生年某市发生194194例登革热病例（例登革热病例（3 3型）。型）。宁波CDC11l媒介白纹伊蚊分布媒介白纹伊蚊分布l我国和东南亚地区的常见蚊种。我国和东南亚地区的常见蚊种。l在美

8、国，巴西，意大利，南非在美国，巴西，意大利，南非 也有分布，而且正迅速扩散也有分布，而且正迅速扩散,被称为被称为“亚洲虎蚊亚洲虎蚊”。l我国南起海南岛，北至辽我国南起海南岛，北至辽 宁南部均有分布，但以北宁南部均有分布，但以北 纬纬3030以南常见。以南常见。宁波CDC12白纹伊蚊体形较小，黑色、间有白斑，中胸背白纹伊蚊体形较小，黑色、间有白斑，中胸背板上有板上有l l条明显的白色纵纹，后足各跗节上均条明显的白色纵纹，后足各跗节上均有白环，第有白环，第1 12 2跗节上的白环在基部，第跗节上的白环在基部，第5 5跗跗节全白。节全白。白白纹纹伊伊蚊蚊宁波CDC13 为刺吸式，有上唇，为刺吸式，有

9、上唇，上颚一对，下颚一对上颚一对，下颚一对 和舌等和舌等6 6根针状构造，根针状构造，包藏在由下唇形成的包藏在由下唇形成的 外鞘内。外鞘内。NoImage口口 器器宁波CDC14蚊蚊虫虫的的生生活活史史宁波CDC15l生活史周期生活史周期l272711，湿度，湿度80805%5%，卵期，卵期3.53.5天，天，幼虫期幼虫期6.06.0天，蛹期天，蛹期2.22.2天。天。l寿命寿命 l雌蚊雌蚊2 23 3周甚至更久，雄蚊周甚至更久，雄蚊l l2 2周。周。l产卵产卵l伊蚊产卵伊蚊产卵100100个左右。呈橄榄状、黑色、个左右。呈橄榄状、黑色、单个沉入水底。单个沉入水底。宁波CDC16 白纹伊蚊的

10、雄蚊对雌蚊白纹伊蚊的雄蚊对雌蚊翅振颤有反应，在白天翅振颤有反应，在白天飞行中由雄蚊寻找雌蚊飞行中由雄蚊寻找雌蚊而交配；而交配；一般来说，雌蚊只需交一般来说，雌蚊只需交配一次即可接受一生够配一次即可接受一生够用的精子。用的精子。交交 配配生态习性生态习性宁波CDC17吸血习性吸血习性l无严格的生殖营养节律，在吸饱血无严格的生殖营养节律，在吸饱血以后以及卵巢发育过程过程中，会以后以及卵巢发育过程过程中，会再次或多次吸血，从而增加传播疾再次或多次吸血，从而增加传播疾病的机会。病的机会。l雌蚊嗜吸人血，是非常活跃凶猛吸雌蚊嗜吸人血，是非常活跃凶猛吸血者，人临近其孳生场所或栖息场血者，人临近其孳生场所或

11、栖息场所，雌蚊很快飞来吸血。所，雌蚊很快飞来吸血。lCOCO2 2和一些氨基酸有引诱作用。和一些氨基酸有引诱作用。宁波CDC18l昼夜活动规律昼夜活动规律l白纹伊蚊主要是白天活动的蚊种。每天有上、白纹伊蚊主要是白天活动的蚊种。每天有上、下午两个高峰（上午下午两个高峰（上午9-109-10时，下午时，下午4-54-5时）。时）。l季节消长季节消长l上海、宁波上海、宁波3 3月发现幼虫月发现幼虫,4,4月下旬出现成虫。月下旬出现成虫。l季节消长与气温和降雨量多少有密切的关系。季节消长与气温和降雨量多少有密切的关系。低于低于1515不吸血，高于不吸血，高于4040死亡。死亡。l长江流域，从长江流域，

12、从5 56 6月份开始形成幼虫高峰月份开始形成幼虫高峰,其其高峰时期可持续高峰时期可持续4 4个月之久，个月之久，幼虫在雨季出现幼虫在雨季出现高峰，成蚊高峰出现在雨季末或雨季后。高峰，成蚊高峰出现在雨季末或雨季后。宁波CDC19l越冬越冬l以卵越冬以卵越冬:北纬北纬2222度以北度以北3030度以南地区度以南地区,有浙江、福有浙江、福建、台湾、江西、湖南、四川南部、贵州、云南、建、台湾、江西、湖南、四川南部、贵州、云南、广西和广东大部分地区。广西和广东大部分地区。l扩散与飞迁扩散与飞迁l不利的条件下不利的条件下,可以产生滞育卵。可以产生滞育卵。l白纹伊蚊卵在容器积水干枯后仍可粘在内壁上存活白纹

13、伊蚊卵在容器积水干枯后仍可粘在内壁上存活,当遇到适宜条件当遇到适宜条件,就可孵化出幼虫。就可孵化出幼虫。l活动范围活动范围l活动飞行范围在孳生地附近活动飞行范围在孳生地附近50-100m50-100m，很少超过，很少超过200m200m，最大飞行距离，最大飞行距离400m400m。疫点灭蚊。疫点灭蚊100-200m100-200m范围。范围。宁波CDC20 成蚊栖息习性成蚊栖息习性l通常在孳生地周围栖息。如灌木、通常在孳生地周围栖息。如灌木、草丛、杂物堆积场等潮湿阴暗处。草丛、杂物堆积场等潮湿阴暗处。l在缸、罐、坛、瓮、轮胎等容器在缸、罐、坛、瓮、轮胎等容器 内壁内壁,附近的阴凉处、树林、草丛

14、等处。附近的阴凉处、树林、草丛等处。l居民区附近的草丛、竹林、及空房内等。居民区附近的草丛、竹林、及空房内等。l建筑工地多数栖息在工地内部建筑工地多数栖息在工地内部,比较集中在比较集中在小型积水容器的内壁、工棚内等阴暗潮湿小型积水容器的内壁、工棚内等阴暗潮湿的地方。的地方。l蚊帐内、客厅、猪栏、缸罐内壁等处栖息。蚊帐内、客厅、猪栏、缸罐内壁等处栖息。l在竹林、树洞等野外孳生地在竹林、树洞等野外孳生地,多栖息在附多栖息在附近的草丛和植物叶子下面。近的草丛和植物叶子下面。宁波CDC21 幼虫孳生习性幼虫孳生习性l喜欢孳生在小型的积水容器中。喜欢孳生在小型的积水容器中。l家居周围废弃的缸、罐、桶、锅

15、、泡菜坛、家居周围废弃的缸、罐、桶、锅、泡菜坛、盆景、莲花缸、罐头盒、碗、杯等积水中。盆景、莲花缸、罐头盒、碗、杯等积水中。l室内插花瓶、水缸、痰桶和花盆托等积水。室内插花瓶、水缸、痰桶和花盆托等积水。l植物的茎叶等小型积水植物的茎叶等小型积水,如竹筒、叶腋等积如竹筒、叶腋等积水中。水中。l竹林的竹桶、树洞、石穴等积水容器。竹林的竹桶、树洞、石穴等积水容器。宁波CDC22病毒复制与传播病毒复制与传播l病毒在蚊体内病毒在蚊体内2-32-3天即可检出，天即可检出，8-118-11天病毒复制量达到高峰。天病毒复制量达到高峰。l实验证明登革热病毒可经卵传实验证明登革热病毒可经卵传播，至少播，至少2 2

16、代以上。代以上。l无证据表明我省存在自然疫源无证据表明我省存在自然疫源地，主要是输入性。地，主要是输入性。l传播途径人传播途径人 蚊蚊 人。人。宁波CDC23蚊虫防制技术蚊虫防制技术宁波CDC24蚊虫综合治理蚊虫综合治理蚊虫、环境、社会经济的整体观念出发，本标蚊虫、环境、社会经济的整体观念出发，本标兼治而以治本为主，有效、经济、简便和安全兼治而以治本为主，有效、经济、简便和安全 因地和因时制宜地对有害蚊种因地和因时制宜地对有害蚊种 环境防治环境防治 化学防治化学防治 生物防治生物防治 物理防治物理防治法规防治法规防治防治对象种群控制在不足为害的水平，并在有条件的局部地区，防治对象种群控制在不足

17、为害的水平，并在有条件的局部地区，争取予以清除，以达到除害灭病或争取予以清除，以达到除害灭病或/和减少骚扰的目的和减少骚扰的目的 宁波CDC25l填、疏、堵、整、翻、捞填、疏、堵、整、翻、捞等方法以消除和控制蚊孳等方法以消除和控制蚊孳生地或杀灭蚊幼。生地或杀灭蚊幼。l早春消除和控制蚊孳生地早春消除和控制蚊孳生地收到事半功倍的效果。收到事半功倍的效果。l清除各种水体和清除各种水体和容器积水容器积水。l水体养鱼灭水体养鱼灭蚊幼蚊幼。l缸罐倒置遮雨存放。缸罐倒置遮雨存放。l竹筒用刀砍为十字形。竹筒用刀砍为十字形。环境防制环境防制宁波CDC26l防蚊措施防蚊措施l纱窗：可涂抹缓释杀虫剂纱窗：可涂抹缓释

18、杀虫剂l蚊帐：浸泡杀虫剂蚊帐：浸泡杀虫剂（菊酯类浸泡蚊帐）（菊酯类浸泡蚊帐）l驱避剂：野外活动涂抹驱避剂：野外活动涂抹l蚊香：盘式、电热蚊香片、液体蚊香蚊香：盘式、电热蚊香片、液体蚊香l气雾剂气雾剂宁波CDC27l目前应用最广、数量最多的灭蚊方法目前应用最广、数量最多的灭蚊方法l但存在耐药性和污染环境两大难题但存在耐药性和污染环境两大难题有机氯杀虫剂：因这类杀虫剂容易形成耐药性和导有机氯杀虫剂：因这类杀虫剂容易形成耐药性和导致环境污染，我国已在致环境污染，我国已在2020世纪世纪8080年代停止生产滴滴年代停止生产滴滴涕、六六六，目前改用高效低毒的三氯杀虫酯。涕、六六六，目前改用高效低毒的三氯

19、杀虫酯。蚊虫化学防治蚊虫化学防治宁波CDC28l有机磷杀虫剂：此类杀虫刑具有快速触杀和胃有机磷杀虫剂：此类杀虫刑具有快速触杀和胃毒作用，兼有熏杀和内吸作用。如敌敌畏、敌毒作用，兼有熏杀和内吸作用。如敌敌畏、敌百虫、倍硫磷等。百虫、倍硫磷等。l氨基甲酸酯类杀虫剂：具有广谱、低毒、高效氨基甲酸酯类杀虫剂：具有广谱、低毒、高效的特点。包括西维因、速灭威和巴沙等。的特点。包括西维因、速灭威和巴沙等。宁波CDC29l拟除虫菊酯类杀虫剂：具有广谱、高拟除虫菊酯类杀虫剂：具有广谱、高效、击倒快、毒性低、残效期短等特效、击倒快、毒性低、残效期短等特点。包括丙烯菊酯、胺菊酯、甲醚菊点。包括丙烯菊酯、胺菊酯、甲醚

20、菊酯等。酯等。l植物杀虫剂：具有触杀、胃毒及熏杀植物杀虫剂：具有触杀、胃毒及熏杀作用。如除虫菊、百部、闹羊花等。作用。如除虫菊、百部、闹羊花等。l其它杀虫剂：生物杀虫剂。其它杀虫剂：生物杀虫剂。烟剂烟剂宁波CDC30l昆虫生长调节剂。昆虫生长调节剂。l苏云金杆菌苏云金杆菌(Bti)Bti)和球形芽胞杆菌和球形芽胞杆菌(Bs)Bs)。l使用灭蚊蚴缓释剂。使用灭蚊蚴缓释剂。l安备沙粒剂（安备沙粒剂（1%1%双硫磷）唯一可用于饮双硫磷）唯一可用于饮用水杀蚴剂，持效期用水杀蚴剂，持效期3 3个月以上。个月以上。l施药后要定期检查，定期补施药剂。施药后要定期检查，定期补施药剂。杀灭蚊蚴杀灭蚊蚴宁波CDC

21、31安备沙粒剂安备沙粒剂安全性安全性l国外试验表明，把该药混入牛奶中，每人国外试验表明，把该药混入牛奶中，每人每天饮入每天饮入256mg256mg，连续，连续5d5d。l每人每天每人每天64mg64mg连续连续28d28d，均未出现任何中毒，均未出现任何中毒症状和副作用。症状和副作用。l该制剂对眼睛和皮肤亦无刺激作用。该制剂对眼睛和皮肤亦无刺激作用。l是控制蚊幼滋生地的首选药物。是控制蚊幼滋生地的首选药物。宁波CDC32 靶靶 标标 最佳直径（最佳直径（m）飞翔中的昆虫飞翔中的昆虫 1050 栖息昆虫栖息昆虫 30100 滞留表面滞留表面 50400生生 物物 最最 佳佳 直直 径径 药物喷洒

22、灭成蚊药物喷洒灭成蚊 宁波CDC33lA A.宽边帽（头、脸、颈部防宽边帽（头、脸、颈部防护药滴）护药滴）lB B.护目镜或面罩（脸和眼防护目镜或面罩（脸和眼防护辐射雾滴）护辐射雾滴）lC C.口罩（防护鼻和嘴吸入雾口罩（防护鼻和嘴吸入雾滴）滴）lD D.长袖外套（裤腿在靴子外）长袖外套（裤腿在靴子外）lE E.橡胶手套橡胶手套lF F.靴子靴子lG G.根据杀虫剂选择根据杀虫剂选择 宁波CDC34滞留喷洒滞留喷洒l成蚊栖息场所。成蚊栖息场所。l喷药量要根据物表的喷药量要根据物表的吸水性、粗糙度而定。吸水性、粗糙度而定。l使用对人畜安全、有使用对人畜安全、有较长的滞留持效药物。较长的滞留持效药

23、物。l施药时不可污染水源、施药时不可污染水源、食物。食物。宁波CDC35l空间喷洒空间喷洒l超低容量喷雾、热烟雾超低容量喷雾、热烟雾用于室内外空间处理。用于室内外空间处理。l施药与蚊虫的活动一致，施药与蚊虫的活动一致，白纹伊蚊通常在上晨或白纹伊蚊通常在上晨或下午。下午。l(A)(A)静止静止(B)(B)有风有风(C)(C)倒置倒置 宁波CDC36 l在室外施药时，一定要根据防治在室外施药时，一定要根据防治对象和天气条件。对象和天气条件。l阴天可以整天进行作业。作业时阴天可以整天进行作业。作业时的风速以一级风以下为好的风速以一级风以下为好(树叶轻树叶轻微摇动微摇动)。l下雨天气不宜进行烟雾作业。

24、下雨天气不宜进行烟雾作业。l有风天气，应与风向垂直行走。有风天气，应与风向垂直行走。l要随时观察风向和烟雾的扩散情要随时观察风向和烟雾的扩散情况，及时调整行走路线和间隔距况，及时调整行走路线和间隔距离，使烟雾均匀地布满处理空间。离，使烟雾均匀地布满处理空间。热烟雾热烟雾宁波CDC37灭蚊效果考核灭蚊效果考核相关密度指数（相关密度指数（RPIRPI）（对照区处理前密度）（对照区处理前密度试验区处理试验区处理 后某时密度）后某时密度）/（对照区处理后某（对照区处理后某 时密度时密度试验区处理前密度试验区处理前密度100100 下降率（下降率（%）（处理前密度处理后密度）（处理前密度处理后密度）/处

25、理处理 前密度前密度100100结合蚊媒传染病发病率下降来综合评价。结合蚊媒传染病发病率下降来综合评价。宁波CDC38容器指数（容器指数（CICI）:阳性容器数阳性容器数/积水容器数积水容器数100%100%布雷图指数（布雷图指数（BIBI）:阳性容器数阳性容器数/检查户数检查户数100100房屋指数（房屋指数（HIHI）:阳性房间数阳性房间数/调查房间数调查房间数100%100%白纹伊蚊幼虫监测白纹伊蚊幼虫监测宁波CDC39l幼虫指标判断幼虫指标判断l布雷图指数（布雷图指数（BIBI）2020l房屋指数（房屋指数（HIHI）35%35%l容器指数（容器指数（CICI）20%20%l布雷图指数

26、（布雷图指数（BIBI）55l房屋指数（房屋指数（HIHI）4%4%l容器指数（容器指数（CICI）3%3%l成蚊成蚊l人工小时：人工诱蚊人工小时：人工诱蚊l蚊卵调查：诱卵器调查蚊卵调查：诱卵器调查l病毒调查：蚊虫病毒分离病毒调查：蚊虫病毒分离宁波CDC40p诱卵器法，是高效的诱卵器法，是高效的白纹伊蚊的监测方法，白纹伊蚊的监测方法，比幼虫监测灵敏比幼虫监测灵敏4-54-5倍。倍。p每个监测点每个监测点1010个诱卵个诱卵杯杯p背阴处放置，靠墙、背阴处放置，靠墙、灌丛、旧轮胎等。灌丛、旧轮胎等。p接近或在地面，并有接近或在地面，并有1212英寸的开放空间。英寸的开放空间。p每周观察每周观察1

27、1次。次。蚊虫卵的监测技术蚊虫卵的监测技术宁波CDC41传传 播播蚊蚊 媒媒 监监 测测 和和 控控 制制蚊媒传染病控制蚊媒传染病控制X宁波CDC42案例：两起案例：两起登革热暴发疫情概况登革热暴发疫情概况l第一起疫情发生在第一起疫情发生在20042004年年7 7月月1010月，累计报月，累计报告发病告发病8383例，无死亡病例，疫情局限于某镇区例，无死亡病例，疫情局限于某镇区域。从病人血清中分离出登革域。从病人血清中分离出登革型病毒。型病毒。l第二起疫情发生在第二起疫情发生在20092009年年7 7月月1010月，累计报月，累计报告发病告发病194194例，无死亡病例，疫情涉及例，无死亡

28、病例，疫情涉及5 5个镇个镇（街道）。分离出登革（街道）。分离出登革型病毒。型病毒。l两地两地8 8月初分别受到月初分别受到“云娜云娜”、“莫拉克莫拉克”台台风影响。风影响。宁波CDC43l相同：相同：媒介控制的化学方法基本一致。媒介控制的化学方法基本一致。超低容量喷雾、滞留超低容量喷雾、滞留喷洒、个人防护、灭蚊幼等。喷洒、个人防护、灭蚊幼等。l不同：不同：第一起涉及第一起涉及1 1个镇，个镇，1 1家家PCOPCO运作。统一指定药物。运作。统一指定药物。l第二起涉及第二起涉及1212个镇街，个镇街，1616家家PCOPCO运作。各使用自备药物。运作。各使用自备药物。l结果：结果：投入大量人力、财力和物力，登革热疫情得到有效控投入大量人力、财力和物力，登革热疫情得到有效控制。制。宁波CDC44l制定防制方案和计划。制定防制方案和计划。l人群监测（疫情，血清学，病原学等）。人群监测（疫情，血清学，病原学等）。l媒介监测（成蚊，幼虫，蚊卵，病毒，抗性等）。媒介监测（成蚊，幼虫，蚊卵，病毒，抗性等）。l重点工作是降低媒介密度重点工作是降低媒介密度,应强调科学防制。应强调科学防制。登革热防制登革热防制宁波CDC45l登革热防治原则登革热防治原则l政府干预政府干预l部门负责部门负责l预警监控预警监控l宣传培训宣传培训l综合治理综合治理宁波CDC46不妥之处请指正不妥之处请指正宁波CDC47