妊娠生理课件之一.ppt

1、妊娠(pregnancy)：胚胎和胎儿在母体内胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。发育成长的过程。临床是以未次月经的第1日作为妊娠的开始。全过程1010个妊娠月个妊娠月，40周，280天。一、受精、受精卵发育、输送、着床一、受精、受精卵发育、输送、着床受精受精发育输送发育输送着床着床排卵排卵二、胎儿附属物的形成与功能二、胎儿附属物的形成与功能胎胎儿儿附附属属物物胎盘胎盘胎膜胎膜脐带脐带羊水羊水结构结构：呈圆盘状，分为两面。母体面母体面-粗糙，色暗红，1820个胎盘小叶胎盘小叶。（一）（一）胎盘胎盘(placenta)子体面子体面光滑，灰白色，脐带附着脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎

2、盘边缘。胎盘的形成胎盘的形成由由 、和和 构成构成底脱膜底脱膜叶状绒毛膜叶状绒毛膜羊膜羊膜绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分。分为叶状 绒毛膜 与平滑绒毛膜。孕卵着床后的子宫内膜称蜕膜蜕膜。依部位分底蜕膜、包蜕 膜、壁（真）蜕膜。底脱膜底脱膜叶状绒毛膜叶状绒毛膜羊膜羊膜 位于胎盘最内层，半透明，位于胎盘最内层，半透明，无血管、神经及淋巴管的无血管、神经及淋巴管的 光滑薄膜。光滑薄膜。胎盘的血循环胎盘的血循环胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。胎儿血脐动脉绒毛动脉绒毛毛细血管网绒毛间隙进行交换脐静脉 胎儿体内 母体血底蜕膜的螺旋小动脉绒毛间隙(交

3、换)底蜕膜小静脉回母血循环 胎盘血液循环动画胎盘血液循环动画 胎盘的功能胎盘的功能n1.气体交换气体交换n2.供给营养物质供给营养物质n3.排泄功能排泄功能n4.防御功能防御功能n5.合成功能合成功能（二）（二）胎膜胎膜(fetal membrane)由羊膜、平滑由羊膜、平滑绒毛膜与底蜕膜组绒毛膜与底蜕膜组成。有防止病原体成。有防止病原体进入宫腔，避免感进入宫腔，避免感染的作用。染的作用。（三）（三）脐带脐带(umbilical cord)平均长约平均长约50cm，一端，一端连于胎儿脐轮，一端附连于胎儿脐轮，一端附着于胎盘的胎儿面。着于胎盘的胎儿面。1条脐静脉条脐静脉 2条脐动脉。条脐动脉。外

4、层为羊膜，其中有外层为羊膜，其中有 ，脐带是母儿循环重要通脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的道，受压可危及胎儿的生命。生命。（四）（四）羊水羊水(amniotic fluid)定义定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。来源：孕早期主要为母血浆漏出液，孕中晚期胎儿尿液为重要来源。性状：足月时约8001000ml，弱碱性，略混浊。功能：保护胎儿和保护母体。三、胎儿三、胎儿胚胎：胚胎：妊娠前妊娠前8 周，周，是主要器官分化形成是主要器官分化形成时期。时期。胎儿：胎儿：从第从第9周起，周起，是各器官逐渐发育成是各器官逐渐发育成熟时期熟时期。可辨认胚盘与体蒂胎儿发育特征胎儿发育特征

5、8周末周末12周末周末16周末周末20周末周末24周末周末28周末周末32周末周末36周末周末40周末周末4周末周末初具人形，B超可见早期胎心搏动。从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。用听诊器可听到胎心音各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。面部毳毛已脱落，出生后 有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。外生殖器已发生、肠管已蠕动。胎儿成熟，身长约胎儿成熟，身长约50厘米，厘米，体重体重3000克以上，生活能力强克以上，生活能力强.胎儿身长计算公式胎儿身长计算公式n妊妊20周前：身长（周前：身长（cm)妊月妊月2n妊妊20周后：身长（周后：

6、身长（cm)妊月妊月 5n临床上可根据身长推测孕月大小临床上可根据身长推测孕月大小胎头结构胎头结构组成：由组成：由7块扁骨构成，块扁骨构成，是胎儿通过产道最困难（最大）部分。是胎儿通过产道最困难（最大）部分。颅缝：颅缝：矢状缝矢状缝两顶骨之间，两顶骨之间，前后方向前后方向，是确定胎位的重要标志。是确定胎位的重要标志。囟门：囟门：前前（大）（大）囟囟门：门：菱形菱形，位于，位于胎头前方胎头前方。后后（小）（小）囟囟门：门：三角形三角形，位于，位于胎头后方。胎头后方。径线：径线：枕下前囟径枕下前囟径（小斜径）胎头（小斜径）胎头通过产道的径线通过产道的径线枕额径胎头衔接的径线。枕额径胎头衔接的径线。

7、枕颏径（大斜径）枕颏径（大斜径）双顶径双顶径（横径）（横径）B超测此径超测此径可估计胎儿大小可估计胎儿大小颅缝与囟门颅缝与囟门胎头径线胎头径线（一）生殖系统的变化：（一）生殖系统的变化：子宫变化最大。子宫体：子宫体：随孕月逐渐增大变软。随孕月逐渐增大变软。1212周后进入腹腔，周后进入腹腔，孕晚期呈右旋。孕晚期呈右旋。子宫峡部：子宫峡部：伸展拉长伸展拉长成子宫下段成子宫下段，成软产道的，成软产道的 一部分。一部分。宫颈、阴道、会阴：宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分组织变软，色素沉着，分泌物增多。泌物增多。卵巢：卵巢：不排卵，月经不来潮。不排卵，月经不来潮。四、妊娠期母体的变化四、妊娠期

8、母体的变化（二）血液及循环系统：（二）血液及循环系统：n心脏：心脏：负担加重。负担加重。血容量增加，血容量增加，孕孕3234周达高峰（周达高峰（生理性贫血生理性贫血）；心搏量增加；心；心搏量增加；心率增快率增快1015次次/分；心脏位置改变，大血分；心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。n静脉压：静脉压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。低血压综合征。n血液成分：血液血液成分：血液处于处于高凝高凝状态。孕晚期状态。孕晚期白细白细胞增加胞增加，主要为主要为中性中性粒细胞粒细胞增加。增加。（三）乳房：（三）乳房：乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节蒙氏结节，孕后期可挤出少量初乳初乳。（四）其他系统：（四）其他系统：n消化：消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘。n泌尿：泌尿：孕早期与孕末期出现尿频尿频；易患急性肾盂易患急性肾盂肾炎，右侧多见肾炎，右侧多见（右旋子宫压迫）。n体重：体重：孕晚期每周每周体重增加不应超过增加不应超过500g，至妊足月时体重共约增加12.5Kgn妊娠纹：妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫红色，经产妇银白色。