妊娠合并性传播疾课件.ppt
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1、妊娠合并性传播疾病护理妊娠合并性传播疾课件 性传播疾病(STD):指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。不仅可在泌尿生殖器官发生病变,而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结,甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。妊娠合并性传播疾课件近年STD在我国发病率明显上升,病原体包括细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫八类。孕妇一旦感染性传播疾病后,若未能及时诊治,妊娠合并性传播疾病可通过垂直传播(母婴传播)使胎儿感染,导致流产、早产、死胎、死产或新生儿感染,严重影响胎儿健康。妊娠合并性传播疾课件妊娠合并生殖道衣原体感染 妊娠合并巨细胞病毒感染 妊娠
2、妊娠合并尖锐合并尖锐湿疣湿疣 妊娠合并妊娠合并获得性免疫缺获得性免疫缺陷综合征陷综合征 妊娠妊娠合并梅毒合并梅毒 妊娠妊娠合并淋病合并淋病 分类分类妊娠合并性传播疾课件妊娠合并淋病淋病:由革兰染色阴性的淋病奈氏菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年在我国的发病率居性传播疾病首位。任何年龄均可发生,以2030岁居多。妊娠合并性传播疾课件病因淋病:奈氏菌感染所致。传播途径:直接传播(性交)间接传播:接触染菌物品(衣物、毛巾、床单、浴盆等)物品及消毒不彻底的检查器械等。垂直传播:母婴传播妊娠合并性传播疾课件临床表现 妊娠早期:可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚
3、期:可使胎膜脆性增加,易发生胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染综合征,分娩时出现滞产。胎儿:容易发生早产和胎儿宫内感染。淋菌感染者早产发病率约为17%。胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓,甚至导致死胎、死产。妊娠合并性传播疾课件胎儿幸存经阴道娩出:可发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,导致围生儿死亡率明显增加。潜伏期为114日,故新生儿淋菌结膜炎多在生后12周内发病,可见双眼眼睑肿胀,结膜发红,睫毛粘在一起,睁眼时流出脓性分泌物,局部加压有脓液溢出。严重可导致失明。妊娠合并性传播疾课件检查1、尿道口、宫颈管等处分泌物涂片。2、分泌物培养。诊断1、取尿道口、宫颈管等处分泌物涂
4、片行革兰染色,在多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可作出初步诊断。2、分泌物培养是目前筛查淋病的金标准方法,可见圆形、凸起的潮湿、光滑、半透明菌落,边缘呈花瓣状。取菌落做涂片,见典型双球菌可确诊。妊娠合并性传播疾课件治疗 治疗原则:尽早彻底治疗。遵循及时、足量、规则用药原则。淋病孕妇主要选用抗生素治疗。一般处理:急性期卧床休息,避免摄入刺激性食物;治疗期间禁性生活;注意隔离;避免与婴儿同床同浴;保持局部清洁。妊娠合并性传播疾课件 通常首选头孢曲松钠首选头孢曲松钠,每日一次肌内注射,并加用红霉素,每日4次口服,连用710日为一疗程。对-内酰胺类抗生素过敏者,改用大观霉素,每日一次肌内注射,并加
5、用红霉素,710日为一疗程。孕期禁用喹诺酮类药物。孕期禁用喹诺酮类药物。性伴侣应同时进行治疗。性伴侣应同时进行治疗。疗程治疗结束后,需复查淋菌是否存在,连续进行3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。若治疗一个疗程后淋菌仍为阳性,则应按耐药菌株感染对待,及时更换药物。妊娠合并性传播疾课件预防孕妇产前常规筛查淋菌,妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌,推荐进行淋菌培养,以便及早确诊并得到彻底治疗。淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药,青霉素静脉滴注,红霉素眼膏涂双跟。新生儿可以发生播散性淋病,于生后不久出现淋菌关节炎、脑膜炎、败血症等,治疗不及时可致死亡。妊娠合并性传播疾课件妊娠合并
6、梅毒梅毒:由苍白密螺旋体引起的慢性传染病,通过性交传染。潜伏期:大约需要3-4周,然后开始发病,早期外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃疡,如果没有得到及时治疗约有三分之一发展为晚期梅毒,传染力虽弱,但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等,后果严重。妊娠合并性传播疾课件传播途径主要传播途径:性交可通过胎盘传给胎儿,如软产道有病灶,也可发生产道感染。输血、接吻、衣物传染途径较少。妊娠合并性传播疾课件症状体征一、二期梅毒孕妇的传染性最强,妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿,早期潜伏梅毒(感染不足2年,临床无梅毒性损害表现,梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可
7、能性达80%以上,且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%,晚期潜伏梅毒(感染超过2年,临床无梅毒性损害表现,梅毒血清学试验阳性)孕妇,虽性接触已无传染性,感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。妊娠合并性传播疾课件胎儿幸存,娩出先天霉毒儿(也称胎传霉毒儿),病情较重。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺肿大、淋巴结肿大等。晚期先天霉素多出现在2岁以后,表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。其病死率致残率均明显增高。妊娠合并性传播疾课件对孕妇的危害1、发生流产、早产、死胎等流产的概率为35%以上。2、通常都伴随不孕症,不孕的几
8、率非常高。3、不经过治疗就怀孕,成功分娩的几率不到20%。4、孕妇在怀孕后感染梅毒,由于梅毒初期的高传染性,婴儿一般都被感染。5、梅毒孕妇第1、2胎常发生流产或死胎,第3胎分娩先天性梅毒儿,第4胎分娩正常活婴。妊娠合并性传播疾课件对胎儿的危害 1、骨软骨炎及骨膜炎,尤以婴儿时期为甚。2、肝脾肿大、间质性肝炎及骨髓外造血。3、鼻炎、鼻梁下陷。4、慢性脑膜炎、动脉内膜炎、慢性咽炎、中耳炎。妊娠合并性传播疾课件治疗方案 治疗梅毒的原则是早期明确诊断,及时治疗,治疗梅毒的原则是早期明确诊断,及时治疗,用药足量,疗程规则。治疗期间应避免性生用药足量,疗程规则。治疗期间应避免性生活,同时性伴侣也应接受检查
9、及治疗。活,同时性伴侣也应接受检查及治疗。1、孕妇早期梅毒包括一、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法:普鲁卡因青霉素80万U,肌内注射,每日1次,连用10-15日;苄星青霉素240万U,两侧臀部肌内注射,每周1次,连续3次。若青霉素过敏,应改用红霉素0.5g,每6小时1次,连服15日。孕妇禁孕妇禁止用四环素类药物。止用四环素类药物。妊娠合并性传播疾课件2、孕妇晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法:普鲁卡因青霉素81万U,肌内注射,肌内注射,每日1次,连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程;苄星青霉素20万U,两侧臀部肌肉注射,每周一次,连续3次。或青霉素过敏,应改用红霉素
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