多模CT及磁共振的选择及判读-课件.ppt
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- 多模 CT 磁共振 选择 判读 课件
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1、多模多模CTCT及磁共振及磁共振的选择及判读的选择及判读l脑病脑病3 3科科l2018-11-21缺血性卒中影像学基础缺血性卒中影像学基础脑梗死脑梗死CT“CT“一站式一站式”检查检查半暗带半暗带脑梗死脑梗死MRI“MRI“一站式一站式”检查检查01.02.03.04.l目 录缺血性卒中影像学基础缺血性卒中影像学基础 ACA大脑前动脉大脑前动脉MCA大脑中动脉大脑中动脉AchA脉络膜前动脉络膜前动脉脉LSA 豆纹动脉豆纹动脉BA基底动脉基底动脉PCA大脑后动脉大脑后动脉SCA小脑上动脉小脑上动脉AICA小脑前下动小脑前下动脉脉PICA小脑后下动小脑后下动脉脉ACA大脑前动脉大脑前动脉MCA大脑
2、中动脉大脑中动脉AchA脉络膜前动脉脉络膜前动脉LSA 豆纹动脉豆纹动脉BA基底动脉基底动脉PCA大脑后动脉大脑后动脉SCA小脑上动脉小脑上动脉AICA小脑前下动脉小脑前下动脉PICA小脑后下动脉小脑后下动脉ACA大脑前动脉大脑前动脉MCA大脑中动脉大脑中动脉AchA脉络膜前动脉脉络膜前动脉LSA 豆纹动脉豆纹动脉BA基底动脉基底动脉PCA大脑后动脉大脑后动脉SCA小脑上动脉小脑上动脉AICA小脑前下动脉小脑前下动脉PICA小脑后下动脉小脑后下动脉ACA大脑前动脉大脑前动脉MCA大脑中动脉大脑中动脉AchA脉络膜前动脉脉络膜前动脉LSA 豆纹动脉豆纹动脉BA基底动脉基底动脉PCA大脑后动脉大脑
3、后动脉SCA小脑上动脉小脑上动脉AICA小脑前下动脉小脑前下动脉PICA小脑后下动脉小脑后下动脉ACA大脑前动脉大脑前动脉MCA大脑中动脉大脑中动脉AchA脉络膜前动脉脉络膜前动脉LSA 豆纹动脉豆纹动脉BA基底动脉基底动脉PCA大脑后动脉大脑后动脉SCA小脑上动脉小脑上动脉AICA小脑前下动脉小脑前下动脉PICA小脑后下动脉小脑后下动脉lPosterior cerebral arteryl 皮质下型皮质下型 皮层后型皮层后型 皮层前型皮层前型 小脑分水岭梗死小脑分水岭梗死l分水岭性脑梗死分水岭性脑梗死超急性期脑梗死影像学检查超急性期脑梗死影像学检查需回答以下问题1.除外出血和其他非缺血性病变
4、2.是否有新鲜梗死灶?什么部位?多大面积?3.血管是否闭塞?哪支血管?4.有无可挽救区域缺血半暗带?l脑梗死脑梗死CT“CT“一站式一站式”检查检查血管高密度血管高密度:MCA M1:MCA M1 高密度征高密度征(35%(35%50 50%),%),特异性高特异性高,敏感性低敏感性低皮质、白质分界不清:发病皮质、白质分界不清:发病3h 3h 内灰白质失内灰白质失去正常差异去正常差异(50%(50%70%)70%)深部核团模糊深部核团模糊,岛带消失征岛带消失征 脑回肿胀脑回肿胀,脑沟消失脑沟消失(12(1224h)24h)脑梗死超早期脑梗死超早期NECT影像特点影像特点 30Minutes 3
5、 Hours 25 Hours超超急急性性期期脑脑梗梗死死观观察察的的重重点点脑灌注脑灌注参数参数CBF 脑血流量:每100g脑组织每分钟的脑血流量 ml/(100g.min)CBV 脑血容量:每100g脑组织内的脑血容量(ml/100g)MTT 平均通过时间:血液通过病灶的平均时间(s)TTP 峰值时间:从注射对比剂开始扫描到脑内最大峰值的时间(s)正常人正常人CTP表现表现lCBFlCBVlTTP 症状出现后症状出现后30分钟显示病灶分钟显示病灶 敏感度为敏感度为90%,特异度为,特异度为100%(6h)评价缺血程度与预后评价缺血程度与预后 CBF23ml/100g/min出现症状出现症状
6、 CBFDWI physiologic basis for treatment多模CT及磁共振的选择及判读 PWI与DWI异常表现 I型:DWIPWI型:DWI PWI型:PWI异常Zur Anzeige wird der QuickTime Dekompressor Foto-JPEG bentigt.Gef-VerschluRisikogewebeReduziertePerfusionInfarktkernICBMismatchlVessel occclusionlCore of infarctlDWIlPerfusion deficitlNo Tissue at risklMatchlT
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