呼吸系统X线应用基础课件.ppt

1、正常男性胸片正常男性胸片1/1/2023正常女性胸片正常女性胸片1/1/2023MRI（磁共振成像）(magnetic resonance image)X-ray CT(computed tomography)X-ray1/1/2023胸部胸部X线检查线检查 透视：可以动态、连续观察病变，没有底片，诊断结果模糊，因人而异又有诊断差异，仅用胸部普查，现在已由CR、DR取代，后两者主要有IP板板、FPD板直接成像，速度快，射线剂量小。常规照片方位：后前位，左侧位，双斜位（主要针对心脏成像）Xtube Xfilm1/1/2023左或右侧位(Left or right lateral view）AP正

2、位补充正位补充病灶的形态、定位病灶的形态、定位1/1/2023X线可显示的胸部解剖双肺：肺纹理，主支气管及分支，肺门血管，叶间裂纵隔：心脏，主动脉球，肺动脉段，纵隔宽度，气管肋骨，部分脊椎，膈，心膈角等1/1/20231/1/20231/1/20231/1/2023肺尖肋隔角心隔角肺门区1/1/2023肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。由肺动静脉及淋巴管组成。粗细多少因个体差异而明显不同1/1/2023肺 纹 理1/1/2023后前位支气管造影图解60-851/1/20231/1/2023右肺由水平裂、斜裂分为上叶、中叶、下叶 左肺仅有一个斜裂分为上叶、下叶 10

3、段 8段1/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/2023左侧位肺门左侧位肺门1/1/20231/1/2023,1/1/20231/1/20231/1/2023Left border 3arcs纵隔纵隔aortic arch(knob)(主动脉结）PA segment（肺动脉段）left ventricle（左心室）right atrium（右房）superior vena cave（上腔静脉）ascending aorta（升主动脉）Right border 2 arcs1/1/20231/1/20231/1/20231/1/20

4、231/1/20231/1/20231/1/2023Respiration（呼吸）（呼吸）on expiration on inspiration 呼气呼气 吸气吸气Posture（体位）（体位）on erect position立位立位on recumbent position（卧位）（卧位）横隔基本表现和影响因素横隔基本表现和影响因素1/1/20231/1/20231/1/20231/1/2023波浪膈局限性膈膨隆（升）1/1/2023胸部骨骼胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成。胸骨：柄，体，剑突肋骨：12对1/1/20231/1/20231/1/2023叉状肋1/1/

5、2023肋骨联合畸形1/1/20231/1/20231/1/2023胸壁软组织侧胸壁锁骨上伴随阴影胸锁乳突肌胸大肌乳房及乳头影1/1/2023胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折1/1/20231/1/2023胸大肌1/1/20231/1/2023乳房1/1/2023乳房似胸腔积液1/1/2023乳房似肺炎1/1/20231/1/2023肩胛骨和乳头1/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/2023胸部常误诊线表现1/1/20231/1/2023呼吸系统基本病变的呼吸系统基本病变的X线表现线表现临床诊断：临床诊断：临床表现（病史、体检等）一种、几种可能的诊断；临床表现（病史

6、、体检等）一种、几种可能的诊断；影像资料等各种辅助检查验证或否定、排除影像资料等各种辅助检查验证或否定、排除影像诊断：影像诊断：影像征象病理基础疾病可能；影像征象病理基础疾病可能；结合临床表现最合理的解释结合临床表现最合理的解释1/1/2023 肺部的炎症病变肺部的炎症病变1/1/2023增殖病灶增殖病灶1/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/2023右肺中叶不张右肺中叶不张1/1/2023空洞空洞1/1/20231/1/2023钙化钙化1/1/2023肿瘤肿瘤 右下肺癌右下肺癌1/1/2023胸部呼吸系统疾病读片1/1/20231/1/2023

7、1/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/2023支气管扩张支气管扩张1/1/2023肺气肿肺气肿1/1/2023右肺中叶不张右肺中叶不张1/1/20231/1/2023胸腔积液胸腔积液 包裹性积液包裹性积液1/1/20231/1/2023胸腔积液胸腔积液1/1/20231/1/2023液气胸液气胸1/1/2023原发性肺结核原发性肺结核1/1/2023血行播散型肺结核血行播散型肺结核1/1/2023血行播散型肺结核血行播散型肺结核1/1/2023浸润型肺结核浸润型肺结核1/1/202

8、3慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核1/1/2023右上中央型肺癌右上中央型肺癌1/1/20231/1/2023转移性肿瘤转移性肿瘤1/1/20231/1/2023正侧位胸片示左侧胸膜粘连，左膈抬高，纵隔左移化脓性胸膜炎（图）1/1/20231/1/20231/1/20231/1/2023肺心病X线诊断标准(1)右下肺动脉干扩张：横径=。经动态观察后动脉干横径增宽达以上。(2)肺动脉段凸出，高度=。(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”。(4)右前斜位圆锥部凸出高度=。(5)右心室增大（结合不同体位判断），心尖上翘。具有(1)至(4)项中两项以上或(5)项者可诊

9、断。1/1/20231/1/20231/1/20231/1/20231/1/2023肺淤血肺水肿呈“蝶翼状”分布常见于心脏病和尿毒症患者治疗及时一般很快吸收消失治疗不及时,肺泡内除渗液外,可凝固的纤维蛋白和巨噬细胞所填充肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。可产生炎性改变,肺水肿可继发感染1/1/20231/1/2023女性、46岁胸闷、心慌、气促月余、咳嗽、少痰查体：体温37.8，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音1/1/2023诊断风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）肺淤血伴右下肺大泡 肺纹理增多肺纹理增多增粗边缘模糊增粗边缘模糊片状模糊影片状模糊影 肺大泡肺大泡1/1/2023间质性肺水肿X线表现液体积聚在肺间质内间隔线 小叶间隔水肿，kerleyA、B、C线肺血重新分布 支气管周围袖口症 肺纹理及肺门血管增粗、模糊 肺脏透亮度下降 胸膜增厚 少量胸腔积液1/1/2023间质性肺水肿X线表现Kerleys B线是最重要的X线征象 女，59高血压高血压糖尿病肾病糖尿病肾病支气管周围支气管周围套袖样改变套袖样改变1/1/2023谢谢 谢谢120呼吸系统X线应用基础1/1/2023