双胎羊水过少课件.ppt
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- 羊水 课件
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1、双胎羊水过少双胎羊水过少定义v一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠(multiple pregnancy),其中以双胎妊娠最多见。(一)单卵双胎 monozygotic twins 由一个受精卵分裂形成的双胎,约占双胎妊娠的30。发生率在全世界各地相仿,约为每250次分娩中发生1例,形成原因不明。v双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎v双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎v单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎v联体双胎分类及发生率(二)双卵双胎 dizygotic twins 由两个卵子分别受精形成的双胎,约占双胎妊娠的70。发生率受下列因素影响:1.种族种族 国家国家 单卵双胎单卵双胎 双卵双胎双卵双胎 总数总
2、数 尼日利亚尼日利亚 5.00 49.00 54.00 美国黑人美国黑人 4.70 11.10 15.80 美国白人美国白人 4.20 7.10 11.30 英格兰及威尔士英格兰及威尔士 3.50 8.10 11.60 日本日本 3.00 1.30 4.30表表1 1 几个国家的双胎妊娠发生率(几个国家的双胎妊娠发生率()2.遗传:母亲为双卵双胎者,其子代双卵双胎遗传:母亲为双卵双胎者,其子代双卵双胎 发生率发生率1/58,父亲为双卵双胎者,其子代双卵双胎父亲为双卵双胎者,其子代双卵双胎 发生率发生率1/116。3.年龄与产次:小于年龄与产次:小于20岁的初孕妇双胎发生率为岁的初孕妇双胎发生率
3、为3540岁有四个以上孩子的经产妇的岁有四个以上孩子的经产妇的1/3。第一次妊娠双。第一次妊娠双胎发生率胎发生率1.3%,第四次妊娠为第四次妊娠为2.7%,6次妊娠者双胎发生率次妊娠者双胎发生率6.6.4.营养:身材高大者比矮小者双胎发生率高营养:身材高大者比矮小者双胎发生率高2530;第二次世界大战期间,欧洲广泛的营养不良,双;第二次世界大战期间,欧洲广泛的营养不良,双卵双胎的发生率显著下降。卵双胎的发生率显著下降。1994年有学者报道围孕期补充叶酸者多胎发生率增加。年有学者报道围孕期补充叶酸者多胎发生率增加。5.辅助生育技术辅助生育技术双胎特点:单卵双胎:遗传基因相同:性别、血型及其他表型
4、完全相同。形成原因不明,发生率在全世界各地相仿。双卵双胎:遗传基因不完全相同:性别、血型相同或不同,其他表型不同。发生受多种因素影响:种族、遗传、母亲年龄和产次、营养以及辅助生育技术。双胎的分类及鉴别双胎的分类及鉴别双胎类型双胎类型 双卵双胎双卵双胎 单卵双胎单卵双胎 分裂期分裂期 正常分裂正常分裂受精受精72h内内受精后受精后3-8d受精后受精后9-13d 性别性别 同或不同同或不同 相同相同 相同相同 相同相同 胎盘胎盘 2个个分离或融合分离或融合 2个个分离或融合分离或融合 1个个 1个个 羊膜腔羊膜腔 2个个 2个个 2个个 1个个羊膜囊间隔羊膜囊间隔两层羊膜、两层或一两层羊膜、两层或
5、一层绒毛膜层绒毛膜两层羊膜、两层或一两层羊膜、两层或一层绒毛膜层绒毛膜两层羊膜两层羊膜受精13天后分裂:联体双胎图1B超诊断双胎妊娠绒毛膜的步骤(孕16周前)两个胎盘双绒毛膜双胎一个胎盘异性为双绒毛膜双胎 同性别 羊膜囊间隔厚度2 mm,双羊膜双绒毛膜双胎 羊膜间囊隔厚度2 mm,双羊膜单绒毛膜双胎 双胎峰:两个胎盘融合处形成的三角形(人字形)结构产后检查胎盘及羊膜囊间隔有助于判断双胎类型。血型、指纹鉴别双胎类型鉴别双胎类型诊断v病史v临床表现v产科检查v辅助检查1 1病史及临床表现病史及临床表现家族史,孕前用促排卵药,辅助生育技术。家族史,孕前用促排卵药,辅助生育技术。早孕反应较重早孕反应较
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