公选课乳腺增生课件.ppt

1、女性生理与健康女性生理与健康 教学目标教学目标1.1.掌握：掌握：乳腺增生的原因和乳腺增生的原因和临床表现。临床表现。2.2.熟悉：熟悉：乳腺增生的自查方法乳腺增生的自查方法。3.3.了解：了解：乳腺增生的治疗和预防乳腺增生的治疗和预防。疾病概述疾病概述 乳腺增生症乳腺增生症是是妇女常见、多发病之一，其发妇女常见、多发病之一，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。多呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。多见于见于2525-4545岁女性，是正常乳腺小叶生理性增岁女性，是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常

2、结构出现紊乱，属于生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤既非炎症又非肿瘤的一类病的一类病。WHOWHO称为称为“良性乳腺结构不良良性乳腺结构不良”，本病恶变本病恶变的危险性较正常妇女增加的危险性较正常妇女增加2-42-4倍倍病因病因 1 1.内分泌失调内分泌失调：黄体素分泌减少，雌黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。要原因。2 2.精神因素精神因素：城市妇女高于农村妇女城市妇女高于农村妇女，高知识层次大于低知识层次。，高知识层次大于低知识层次。不不良精神因素容易形成乳腺增生良精神因素容易形成乳腺

3、增生且且会会加重已有的乳腺增生症状。加重已有的乳腺增生症状。病因病因3 3.人为因素：女性高龄不育、性生活人为因素：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和、不哺失调、人工流产、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。、周期性的生理活动。4.4.饮食饮食因素：因素：如高脂、高能量饮食导如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，会诱发乳腺病致脂肪摄入过多，会诱发乳腺病。病因病因5.5.不良习惯：不良习惯：饮酒饮酒、吸烟吸烟、佩戴过紧佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等等。的胸罩或穿过紧的内衣等等。6.6.药物影响：药物影响：长期服用含雌激素的保长期服

4、用含雌激素的保健品、避孕药。健品、避孕药。诊断诊断(症状症状)1.1.乳房疼痛：乳房疼痛：a.a.胀痛为主，刺痛或牵拉痛胀痛为主，刺痛或牵拉痛 b.b.与月经周期及情绪有关与月经周期及情绪有关 c.c.程度不一程度不一 d.d.可涉及胸胁或肩背部可涉及胸胁或肩背部 e.e.可伴有乳头疼痛和作痒可伴有乳头疼痛和作痒诊断诊断(症状症状)2.2.乳房肿块：乳房肿块：a.a.单侧或双侧，外上象限居多单侧或双侧，外上象限居多 b.b.质地中等或质硬不坚质地中等或质硬不坚 c.c.表面光滑或颗粒状，活动度好表面光滑或颗粒状，活动度好 e.e.大多伴有压痛大多伴有压痛 f.f.肿块的大小不一肿块的大小不一诊

5、断诊断(症状症状)3.3.乳头溢液：约占乳头溢液：约占5%5%，色淡黄或中黄，色淡黄或中黄或血性。或血性。乳腺增生的程度分期乳腺增生的程度分期n乳腺小叶增生（乳腺小叶增生（期乳腺增生）期乳腺增生）n乳腺腺病（乳腺导管扩张症，乳腺腺病（乳腺导管扩张症，期乳腺期乳腺增生）增生）n囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，增生症，期乳腺增生）期乳腺增生）n乳腺囊肿病（乳腺囊肿病（期乳腺增生）期乳腺增生）n乳腺癌（乳腺癌（期乳腺增生）期乳腺增生）诊断诊断(体征体征)（1 1）片块型：肿块呈厚薄不等的片块）片块型：肿块呈厚薄不等的片块状、圆盘状状、圆盘状 或长圆形，数目

6、不一或长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边，质地中等或有韧性，边 界清，活界清，活动度良好。动度良好。（2 2）结节型：肿块呈扁平或串珠状结）结节型：肿块呈扁平或串珠状结节，形态不规则，边界欠清，质地节，形态不规则，边界欠清，质地中等或偏硬，活动度好。亦可见肿中等或偏硬，活动度好。亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。块呈米粒或砂粒样结节。诊断诊断(体征体征)（3 3）混合型：肿块呈结节、条索、片）混合型：肿块呈结节、条索、片块、砂粒样等多种形态。块、砂粒样等多种形态。（4 4）弥漫型：肿块呈颗粒状分布超过）弥漫型：肿块呈颗粒状分布超过乳房三个象限以上者。乳房三个象限以上者。诊断诊断(辅助检查辅助检

7、查)1.1.钼靶钼靶X X线摄片线摄片 2.2.超声波检查超声波检查 3.3.红外线热图象红外线热图象 4.4.针吸细胞学检查针吸细胞学检查 5.5.病理检查病理检查治疗治疗1.1.西药：西药：溴隐溴隐停、停、丹那唑丹那唑、黄体酮：黄体酮：三苯氧胺三苯氧胺。2.2.中药：中药：内服：逍遥丸、乳癖消、乳安片、内服：逍遥丸、乳癖消、乳安片、小金片。小金片。外敷：外敷：生白附子生白附子、鲜蝉蜍皮鲜蝉蜍皮、大黄大黄粉以醋调敷。粉以醋调敷。治疗治疗3.3.手术治疗：手术治疗：对服药治疗后肿块不消对服药治疗后肿块不消或增大、质地较硬或不均匀、疑有或增大、质地较硬或不均匀、疑有恶性病变者，可考虑手术切除肿块

8、恶性病变者，可考虑手术切除肿块送病理检查。送病理检查。预防与调摄预防与调摄1 1.保持心情舒畅，情绪稳定。保持心情舒畅，情绪稳定。2.2.控制脂肪类食物的摄入。控制脂肪类食物的摄入。3.3.及时治疗月经失调等妇科疾患和其及时治疗月经失调等妇科疾患和其他分泌疾病。他分泌疾病。4.4.对发病高危人群要重视定期检查。对发病高危人群要重视定期检查。乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤n乳腺及其附属组织发生的多种类型良性乳腺及其附属组织发生的多种类型良性肿瘤肿瘤。在乳房疾病中，发病率仅次于乳在乳房疾病中，发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位；在乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位；在乳房良性肿瘤中，包括纤维瘤和纤维

9、腺瘤房良性肿瘤中，包括纤维瘤和纤维腺瘤约占约占3 34 4；好发于；好发于20202525岁的青年女性岁的青年女性。病因病因n本病的发生与雌激素的过度刺激有关，本病的发生与雌激素的过度刺激有关，故多见于故多见于2020-2525岁性功能旺盛期女性。妊岁性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长；动物实验量分泌，可使肿瘤迅速生长；动物实验亦证实，大量的雌激素可诱发肿瘤生成亦证实，大量的雌激素可诱发肿瘤生成。临床表现及诊断临床表现及诊断n乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤为多发性为多发性或单发或单发（约（约7575)，以，以外上象限为多，

10、特征是无痛性孤立肿块，病史外上象限为多，特征是无痛性孤立肿块，病史叙述中多在无意中偶然发现；肿块呈园形或椭叙述中多在无意中偶然发现；肿块呈园形或椭园形，直径多在园形，直径多在1 1-5 5厘米之间，偶有巨型纤维厘米之间，偶有巨型纤维腺瘤，直径可超过腺瘤，直径可超过1010厘米；月经周期对肿瘤大厘米；月经周期对肿瘤大小无影响，亦无异常乳头溢液。生长速度比较小无影响，亦无异常乳头溢液。生长速度比较缓慢。缓慢。n扪诊：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、扪诊：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。淋巴结不肿大。治

11、疗治疗n乳房纤维腺瘤虽属良性，但亦有恶变可乳房纤维腺瘤虽属良性，但亦有恶变可能，一经发现，应予手术切除。并常规能，一经发现，应予手术切除。并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。送病理检查，以排除恶性病变的可能。乳腺增生与乳腺癌乳腺增生与乳腺癌 文献报道，乳腺增生病发生乳癌文献报道，乳腺增生病发生乳癌的危险性较正常妇女增加的危险性较正常妇女增加2-42-4倍。倍。乳腺增生病可能是发生乳腺癌的乳腺增生病可能是发生乳腺癌的多种危险因素之一。多种危险因素之一。增生增生非典型增生非典型增生原位癌原位癌浸润癌浸润癌 癌前病变癌前病变高危因素高危因素n有乳腺癌家族史有乳腺癌家族史n基因检测到基因检测到BR

12、AC1/2BRAC1/2基因突变基因突变n曾有过胸部放疗史曾有过胸部放疗史n乳腺活检为高危良性病变乳腺活检为高危良性病变n乳腺密度高乳腺密度高n初潮年龄早于初潮年龄早于1212岁岁,以及绝经年龄推迟等以及绝经年龄推迟等的人群的人群乳房自我检查六步骤乳房自我检查六步骤n面对镜子，双手下垂，面对镜子，双手下垂，观察观察两两侧侧乳乳房房外形：包括形状、大小、表外形：包括形状、大小、表皮皮凹凹陷或隆起、红肿陷或隆起、红肿、皱褶；、皱褶；乳头乳头有无有无分泌物分泌物、变形或凹陷。、变形或凹陷。n双手握住置于脑后，手稍往前压，双手握住置于脑后，手稍往前压，再次观察乳房有无前述异常。再次观察乳房有无前述异常。乳房自我检查六步骤乳房自我检查六步骤n双手放在腰部，上身前倾，肩膀及手肘双手放在腰部，上身前倾，肩膀及手肘稍往前压，再次观察。稍往前压，再次观察。n双手交换检查对侧乳房，从双手交换检查对侧乳房，从1212点开始由点开始由外向内检查一周，注意外上外向内检查一周，注意外上1/41/4及腋窝。及腋窝。n轻轻挤压乳头，注意有无分泌物。轻轻挤压乳头，注意有无分泌物。n平躺于床上，肩后垫高，重复平躺于床上，肩后垫高，重复4 4、5 5步检步检查。查。