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1、 第第 12 12 章章 第五版组织学与胚胎学第五版组织学与胚胎学.主主 要要 内内 容：容：主要的免疫细胞（主要的免疫细胞（T、B、NK细胞）细胞）淋巴组织淋巴组织淋巴器官（胸腺、淋巴结和脾）淋巴器官（胸腺、淋巴结和脾）淋巴细胞再循环淋巴细胞再循环.概概 述述 免疫免疫是机体对抗原物质产是机体对抗原物质产生的一种生物化学反应，称免生的一种生物化学反应，称免疫应答疫应答。.免疫系统的免疫系统的组成组成 免疫活性分子：免疫活性分子：免疫球蛋白、补体、多种细胞因子等免疫球蛋白、补体、多种细胞因子等 免疫细胞免疫细胞:淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等 淋巴组织淋巴组织:网状组

2、织网状组织+免疫细胞免疫细胞 淋巴器官淋巴器官:中枢淋巴器官：胸腺中枢淋巴器官：胸腺+骨髓骨髓 外周淋巴器官：淋巴结外周淋巴器官：淋巴结 脾脏脾脏 扁桃体扁桃体.免疫系统的功能：免疫系统的功能：免疫防御免疫防御：识别和清除进入机体的抗原，包括识别和清除进入机体的抗原，包括病原生物病原生物，异体细胞和，异体细胞和异体大分子异体大分子；免疫监视：免疫监视：识别和清除体内表面抗原发生变异识别和清除体内表面抗原发生变异的细胞，包括肿瘤细胞和病毒感染细胞；的细胞，包括肿瘤细胞和病毒感染细胞；免疫稳定：免疫稳定：识别和清除体内衰老死亡的细胞，识别和清除体内衰老死亡的细胞，维持内环境的稳定。维持内环境的稳定

3、。.免疫系统在识别自身和非自身细胞或免疫系统在识别自身和非自身细胞或抗原时的二个重要结构：抗原时的二个重要结构：1、T细胞和细胞和B细胞表面的细胞表面的特异性抗原受体特异性抗原受体。2、组织相容性复合分子组织相容性复合分子（MHC抗原）。抗原）。.一、主要的免疫细胞：一、主要的免疫细胞：1 1、淋巴细胞、淋巴细胞 2 2、巨噬细胞及单核吞噬细胞系统、巨噬细胞及单核吞噬细胞系统 3 3、抗原提呈细胞、抗原提呈细胞.（一）淋（一）淋 巴巴 细细 胞胞来源：来源：骨髓的淋巴干细胞骨髓的淋巴干细胞分类：分类：淋巴细胞是机体内种类繁多、功能淋巴细胞是机体内种类繁多、功能各异的复杂的细胞群体各异的复杂的细

4、胞群体,分为分为T T细胞、细胞、B B细胞、细胞、NKNK细胞三大类细胞三大类 T T 细胞：胸腺依赖淋巴细胞细胞：胸腺依赖淋巴细胞 B B 细胞：骨髓依赖淋巴细胞细胞：骨髓依赖淋巴细胞 NKNK细胞：自然杀伤性淋巴细胞细胞：自然杀伤性淋巴细胞.血血 涂涂 片片.T 细胞细胞在胸腺中分化发育成熟，运送至周围淋巴器官在胸腺中分化发育成熟，运送至周围淋巴器官和各处淋巴组织产生效应。包括和各处淋巴组织产生效应。包括辅助性辅助性T细胞细胞、抑制性抑制性T细胞细胞、细胞毒性细胞毒性T细胞细胞等亚型。由细胞等亚型。由细胞毒性毒性T细胞与靶细胞接触而产生的免疫反应称细胞与靶细胞接触而产生的免疫反应称细胞免

5、疫细胞免疫（cellular immuity)。.B 细细 胞胞由骨髓中的淋巴干细胞增殖分化而成。然由骨髓中的淋巴干细胞增殖分化而成。然后播散到周围淋巴器官和淋巴组织后播散到周围淋巴器官和淋巴组织。B细细胞受抗原剌激增殖分化为浆细胞，合成和胞受抗原剌激增殖分化为浆细胞，合成和分泌相应的抗体，产生分泌相应的抗体，产生体液免疫体液免疫(humoral immunity)。.NK细胞细胞 可可直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。.（二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统（二）巨噬细胞及单核吞噬细胞系统 均来源于骨髓内的幼单核细胞，分化为单核细胞均来源于骨髓内的幼单核细胞，分化为单

6、核细胞进入血液，再穿出血管壁进入其它组织，分化为下列进入血液，再穿出血管壁进入其它组织，分化为下列细胞：细胞：1、结缔组织的巨噬细胞、结缔组织的巨噬细胞2、肝内巨噬细胞、肝内巨噬细胞3、肺内尘细胞、肺内尘细胞4、神经组织的小胶质细胞、神经组织的小胶质细胞5、骨组织的破骨细胞、骨组织的破骨细胞6、表皮的郎格汉斯细胞、表皮的郎格汉斯细胞7、淋巴组织内的巨噬细胞、淋巴组织内的巨噬细胞.（三）抗原提呈细胞（三）抗原提呈细胞 指能捕获和指能捕获和处理抗原，形成处理抗原，形成抗原肽抗原肽-MHC分子分子复合物，将抗原复合物，将抗原肽提呈给肽提呈给T细胞，细胞，并激发后者活化、并激发后者活化、增殖的一类免疫

7、增殖的一类免疫细胞，主要有树细胞，主要有树突状细胞和巨噬突状细胞和巨噬细胞细胞。.二、淋巴组织二、淋巴组织(lymphoid tissue)(lymphoid tissue)定定 义义：是一种以网状组织为支架的特殊组是一种以网状组织为支架的特殊组织；网眼中含有大量淋巴细胞及浆细胞、巨噬细织；网眼中含有大量淋巴细胞及浆细胞、巨噬细胞等免疫细胞。胞等免疫细胞。.分分 布：布：除分布在免疫器官，还广泛除分布在免疫器官，还广泛分布于与体外相通的消化、呼吸、泌尿生分布于与体外相通的消化、呼吸、泌尿生殖道的粘膜，构成抵御外来病菌、异物入殖道的粘膜，构成抵御外来病菌、异物入侵机体的第一道防线。侵机体的第一道

8、防线。分分 类：类：弥散淋巴组织、淋巴小结。弥散淋巴组织、淋巴小结。.淋巴小结淋巴小结弥散淋巴组织弥散淋巴组织.1弥散淋巴组织弥散淋巴组织（diffuse lymphoid tissue）*淋巴细胞呈弥散性分布、与周围组织无淋巴细胞呈弥散性分布、与周围组织无明显分界。明显分界。*主要含主要含T T细胞细胞。*组织中常见毛细血管后微静组织中常见毛细血管后微静脉，是淋巴细胞从血液进入淋巴脉，是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道。组织的重要通道。.2淋巴小结（淋巴小结（lymphoid nodule）*具有一定形态结构的密集淋巴组织，呈具有一定形态结构的密集淋巴组织，呈圆形或卵圆形圆形或卵圆形,又

9、称淋巴滤泡。又称淋巴滤泡。*小结内含大量小结内含大量B B细胞和一定量的细胞和一定量的ThTh细胞、细胞、滤泡树突状细胞、巨噬细胞等。滤泡树突状细胞、巨噬细胞等。*受到抗原刺激后增大，并产生生发中心，受到抗原刺激后增大，并产生生发中心，故有初级淋巴小结和次级淋巴小结之分。故有初级淋巴小结和次级淋巴小结之分。.淋巴小结的细胞组成及相互关系示意图淋巴小结的细胞组成及相互关系示意图.三、三、淋巴器官：淋巴器官：以淋巴组织为主要成分构以淋巴组织为主要成分构成的器官成的器官，可分为中枢淋巴器官和外周淋巴器可分为中枢淋巴器官和外周淋巴器官，主要区别如下：官，主要区别如下：.(一一)胸腺胸腺(thymus)

10、(thymus)中枢淋巴器官中枢淋巴器官 1.1.组织结构：组织结构：.胸腺于幼儿期较大，进入青春期后，逐胸腺于幼儿期较大，进入青春期后，逐渐退化缩小。到老年时期，胸腺大部被脂肪渐退化缩小。到老年时期，胸腺大部被脂肪组织代替，仅存少量皮质和髓质。组织代替，仅存少量皮质和髓质。.（1）皮质）皮质(cortex)：以胸腺上皮以胸腺上皮细胞为支细胞为支架，间隙内含有大量架，间隙内含有大量胸腺细胞和少量基质胸腺细胞和少量基质细胞。细胞。胸腺上皮细胞能分胸腺上皮细胞能分泌泌胸腺素和胸腺生成胸腺素和胸腺生成素素，为胸腺细胞发育，为胸腺细胞发育所必需。所必需。.胸腺细胞（胸腺细胞（thymocyte)：T细

11、胞前身。细胞前身。分化过程分化过程淋巴干细胞早期胸腺细胞 普通胸腺细胞（无免疫应答能力）与自身抗原不相同，则被灭活淘汰(95%)与自身抗原相同，则继续分化(5%).(2)髓质髓质(medulla)：1）胸腺上皮细胞）胸腺上皮细胞：髓质上皮细胞：髓质上皮细胞：分泌胸分泌胸腺激素。腺激素。胸腺小体上皮细胞：胸腺小体上皮细胞：胸腺小体是由多层扁平的上是由多层扁平的上皮性网状细胞围成的直径皮性网状细胞围成的直径30150m的椭圆形或的椭圆形或不规则形嗜酸性小体。不规则形嗜酸性小体。2）成熟的胸腺细胞）成熟的胸腺细胞：.胸腺小体胸腺小体.blood.定定 义：义：胸腺皮质的毛细血管及周围的结构，具有胸腺

12、皮质的毛细血管及周围的结构，具有屏障作用。屏障作用。组组 成：成：连续性毛细血管内皮连续性毛细血管内皮 完整的内皮基膜完整的内皮基膜 血管周隙，内含有巨噬细胞血管周隙，内含有巨噬细胞 上皮基膜上皮基膜 一层连续的胸腺上皮细胞一层连续的胸腺上皮细胞 作作 用：用：能阻止血液中大分子抗原物质进入胸腺皮能阻止血液中大分子抗原物质进入胸腺皮质内，从而保护皮质中的淋巴细胞免受外来抗原的影响，质内，从而保护皮质中的淋巴细胞免受外来抗原的影响，而能在相对稳定的微环境中发育成熟。而能在相对稳定的微环境中发育成熟。.产生胸腺激素产生胸腺激素（胸腺素，胸腺生成素（胸腺素，胸腺生成素）培育培育T淋巴细胞淋巴细胞。.

13、（二）淋巴结（二）淋巴结 淋巴结为哺乳动物所特有，呈豆形，淋巴结为哺乳动物所特有，呈豆形，成群分布于肠系膜、肺门、腹股沟、腋成群分布于肠系膜、肺门、腹股沟、腋下、颈部等淋巴回流的通路上。下、颈部等淋巴回流的通路上。.淋巴结表面有被膜，数条输入淋巴管穿过被膜淋巴结表面有被膜，数条输入淋巴管穿过被膜通入被膜下淋巴窦。被膜伸入实质形成小梁。淋巴通入被膜下淋巴窦。被膜伸入实质形成小梁。淋巴结一侧凹陷为门部，有血管、神经和输出淋巴管在结一侧凹陷为门部，有血管、神经和输出淋巴管在此进出淋巴结。此进出淋巴结。.1、皮质、皮质：1）浅层皮质）浅层皮质 包括薄层弥散包括薄层弥散淋巴组织和淋巴淋巴组织和淋巴小结，

14、为小结，为B细胞细胞区区。.2）副皮质区）副皮质区 由由T细胞聚集而成，为胸腺依赖区。细胞聚集而成，为胸腺依赖区。有毛细血管后微静脉，是血液中淋巴细胞进有毛细血管后微静脉，是血液中淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。入淋巴组织的重要通道。.3）皮质淋巴窦）皮质淋巴窦包括被膜下淋巴窦和包括被膜下淋巴窦和小梁周窦。小梁周窦。淋巴窦壁由内皮细胞淋巴窦壁由内皮细胞围成，窦内有星状内围成，窦内有星状内皮细胞作支架，其中皮细胞作支架，其中有巨噬细胞和淋巴细有巨噬细胞和淋巴细胞，淋巴流经时其中胞，淋巴流经时其中的异物被巨噬细胞吞的异物被巨噬细胞吞噬噬。.2、髓质、髓质：1）髓索：索状淋巴索状淋巴组织，含组织，含

15、B细胞较多。细胞较多。2）髓窦：与被膜下与被膜下淋巴窦相同，巨噬细淋巴窦相同，巨噬细胞相对较多。胞相对较多。.输入淋巴管输入淋巴管小梁小梁被膜被膜小梁周窦小梁周窦被膜下窦被膜下窦髓窦髓窦髓索髓索淋巴小结淋巴小结副皮质区副皮质区小梁周窦小梁周窦 3、淋巴通路：、淋巴通路：输入淋巴管输入淋巴管被膜下淋巴窦和小梁周窦被膜下淋巴窦和小梁周窦髓窦髓窦输出输出淋巴管淋巴管.4、淋巴结的功能、淋巴结的功能1）滤过淋巴液：）滤过淋巴液：淋巴结对细菌的清除率可淋巴结对细菌的清除率可达达99.5%。2）进行免疫应答：）进行免疫应答：体液免疫应答时，淋巴体液免疫应答时，淋巴小结增多增大，髓索浆细胞明显增多；小结增多

16、增大，髓索浆细胞明显增多；细胞免疫应答时，副皮质区明显扩大，细胞免疫应答时，副皮质区明显扩大，效应性效应性T细胞大量增加。细胞大量增加。.（三）脾（三）脾人体最大的周围免疫器官，位于血循环通路上人体最大的周围免疫器官，位于血循环通路上。.间质：被膜与小梁间质：被膜与小梁 动脉周围淋巴鞘动脉周围淋巴鞘 脾脾 白髓白髓 淋巴小结淋巴小结 边缘区边缘区 实质实质 脾索脾索 红髓红髓 脾血窦脾血窦.1、被膜与小梁、被膜与小梁 被膜伸入实质形成小梁，被膜伸入实质形成小梁，被膜和小梁内含有平滑被膜和小梁内含有平滑肌，肌，平滑肌收缩可调节脾的平滑肌收缩可调节脾的含血量。含血量。.1）动脉周围淋巴鞘动脉周围淋

17、巴鞘 围绕在中央动围绕在中央动脉周围的弥散淋巴组脉周围的弥散淋巴组织，主要由织，主要由T淋巴细淋巴细胞构成，还有巨噬细胞构成，还有巨噬细胞和交错突细胞，为胞和交错突细胞，为胸腺依赖区。胸腺依赖区。2、白髓、白髓.2）淋巴小结（脾小体）淋巴小结（脾小体）主要由大量主要由大量B B细胞构成细胞构成 3）边缘区）边缘区 为白髓与红髓交界为白髓与红髓交界处，含处，含T、B细胞，以细胞，以B细胞为主，有较多细胞为主，有较多的巨噬细胞和血细胞。的巨噬细胞和血细胞。边缘区内边缘窦，是边缘区内边缘窦，是脾脏最早接触抗原的脾脏最早接触抗原的部位。部位。.3、红、红 髓髓 脾索：脾索：为含血细胞的索状淋巴组织，连

18、接成网，主要含B细胞、浆细胞；.脾血窦：脾血窦：形态不规则，串连成形态不规则，串连成网，与脾索相间分布。网，与脾索相间分布。窦壁由长梭形或杆状窦壁由长梭形或杆状的内皮细胞平行排列的内皮细胞平行排列而成，细胞间隙宽，而成，细胞间隙宽，基膜不完整，外有网基膜不完整，外有网状纤维环绕，形成栅状纤维环绕，形成栅栏状多孔隙结构。栏状多孔隙结构。.4、脾的血液通路：、脾的血液通路：脾脾A小梁小梁A中中央央A笔毛笔毛A（髓（髓微微A，鞘毛细血管，鞘毛细血管，动脉毛细血管）动脉毛细血管）脾索和脾窦脾索和脾窦髓微髓微V小梁小梁V脾脾V.5、脾的功能、脾的功能1、滤血：、滤血：部位是脾索和边缘区。含巨噬部位是脾索

19、和边缘区。含巨噬细胞，清除衰老的血细胞。细胞，清除衰老的血细胞。2、免疫应答、免疫应答3、造血：、造血：胚胎早期有造血功能，骨髓造胚胎早期有造血功能，骨髓造血后，只有在严重缺血时才有造血功能。血后，只有在严重缺血时才有造血功能。4、储血：、储血：约约40ml。.（四）淋巴细胞再循环（四）淋巴细胞再循环 定定 义义：淋巴细胞经淋巴管离开免疫器淋巴细胞经淋巴管离开免疫器官或淋巴组织进入血循环，血循环内的部分淋官或淋巴组织进入血循环，血循环内的部分淋巴细胞又经毛细血管后微静脉再返回免疫器官巴细胞又经毛细血管后微静脉再返回免疫器官和淋巴组织内，如此不断反复循环，称淋巴细和淋巴组织内，如此不断反复循环，称淋巴细胞再循环。胞再循环。意意 义：义：有利于识别和发现抗原，以扩大有利于识别和发现抗原，以扩大和提高免疫应答能力。和提高免疫应答能力。.思考题：思考题：描述主要的免疫细胞组成；描述主要的免疫细胞组成；描写淋巴结的组织结构及功能；描写淋巴结的组织结构及功能；描述脾脏的组织结构及功能；描述脾脏的组织结构及功能；定义：血定义：血-胸腺屏障、淋巴细胞再循环。胸腺屏障、淋巴细胞再循环。.