低视力学课件-视功能评估.ppt

1、视功能评估视功能评估病史采集视功能检查病史采集 了解低视力患者病史一般情况：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、联系方式眼病史及治疗史家族史、遗传病史全身病史：是否合并全身其他部位的残疾（听力、智力等），便于制定个体化低视力康复计划患者康复需求、使用助视器的经验视功能评估病史采集视功能检查视功能检查低视力患者视功能检查视视力力屈屈光光眩眩光光视视野野对对比比敏敏感感度度立立体体视视觉觉色色觉觉视力检查视视力力视锐度（视锐度（visual acuity）：眼分辨和认识物体形状的敏锐程度）：眼分辨和认识物体形状的敏锐程度分为近视力（阅读视力）、远视力分为近视力（阅读视力）、远视力又称为注视视力、中心

2、视力：反映了黄斑区的功能又称为注视视力、中心视力：反映了黄斑区的功能测量眼分辨二维物体形状和位置的能力测量眼分辨二维物体形状和位置的能力是为低视力患者选择助视器的主要依据是为低视力患者选择助视器的主要依据视力检查 常用视力表中低视力的视标数少视力检查 低视力表（LogMAR低视力表）视标增率恒定：4/5每行均有5个视标，共10行（0.1-1.0）LogMAR低视力表 汉字低视力表 阿拉伯数字低视力表 视力检查远视力检查远远视视力力视力表检查视力表检查(5m)视力表检查视力表检查(V=0.1d/D)数指视力（指数或数指视力（指数或CF/cm）手动视力（手动或手动视力（手动或HM/cm）光感视力（

3、光感视力（LP、NLP）视力检查远视力检查远远视视力力光定位检查光定位检查+-+-+-视力检查近视力检查近近视视力力表表视力检查其他视力检查激光干涉条纹法：视网膜视力视动性眼震VEP视力检查功能性视力在日常生活中使用视力的能力功能性视力强调使用视力的技巧（可以通过训练提高）相同视力的低视力患者的功能性视力可有差别屈光检查客观验光法（objective refraction）他觉验光视网膜检影角膜曲率计直接检眼镜电脑验光仪屈光检查主觉验光法（subjective refraction）综合验光仪镜片矫正法散光表法交叉圆柱镜法.屈光检查睫状肌麻痹验光（cycloplegic refraction）

4、散瞳验光检测人眼调节静止状态下的眼屈光状态使用睫状肌麻痹剂：阿托品、托吡酰胺等助视器验配需待睫状肌麻痹恢复后进行视觉对比敏感度(contrast sensitivity function,CSF)视力：黄斑部高对比（黑视标、白背景：100%对比）、小目标的分辨能力 CSF：在明亮对比变化下，人的视觉系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力，被测物体有空间频率、对比度的变化，是对视觉系统空间分辨能力及敏感分辨能力的检查视觉对比敏感度(CSF)CSF由黑色条栅、白色间隔的亮度决定 对比敏感度函数曲线：横坐标空间频率，纵坐标对比敏感度 敏感度阈值=1/对比敏感度视觉对比敏感度(CSF)不同年龄的对

5、比敏感度曲线视觉对比敏感度(CSF)多种眼病可出现对比敏感度异常白内障、青光眼、视网膜病等 助视器的配戴有助于低视力患者CSF的提高视功能评估视野(visual field)双眼向正前方固视不动时所见的空间范围（周边视力）中心视野：注视点30以内 周边视野：注视点30以外 视野小于10者：盲视功能评估视野检查动态视野(kinetic perimetry)：测定视野周边的等视线视功能评估视野检查静态视野(static perimetry)：测定视野中各设定点的阈值或敏感度视功能评估视野检查方法对比法对比法弧形视野计弧形视野计视功能评估视野检查方法Amsler方格方格平面视野计平面视野计视功能评估

6、视野检查方法Goldmann动态视野计动态视野计动态视野检查青光眼视野缺损分期动态视野检查青光眼视野缺损分期视功能评估视野检查方法自动化静态定量视野计自动化静态定量视野计视功能评估视野检查方法黄斑微视野检查：精细检测黄斑区视网膜功能对于黄斑病变患者：可检测患者的视网膜优先注视点及黄斑区动态、静态视野共焦激光扫描检眼镜（SLO）：后极部3321区域 MP-1微视野计：后极部45区域视功能评估正常视野颞侧91，下方74，鼻侧65，上方56颜色视野：白色蓝色红色绿色生理盲点：注视点颞侧15.5，水平线下1.5视功能评估 病理性视野 向心性视野缩小：青光眼、视神经病变、视网膜脉络膜广泛病变等 扇形视野

7、缺损：视网膜分支动脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞、视路病变等 偏盲：垂直性偏盲视路（视交叉及以上）水平性偏盲血管性疾病（缺血性视神经病变）黄斑回避：偏盲时注视点不受影响，见于视觉中枢损害 黄斑分裂：视交叉后视束病变 暗点：中心暗点、弓形暗点、环形暗点、生理盲点扩大等视功能评估眩光(glare)视野中由于不适宜亮度分布或在空间或时间上存在极端的亮度对比（散射光线），引起视觉不适和降低对比敏感度的视觉条件。视功能评估眩光(glare)不适眩光：散射光线引起视觉不适，但未影响分辨力、视力不适眩光可引起视疲劳控制措施强光源附近加辅助光源控制环境中的光源强度：减少对强光的反光视功能评估眩光(glare)失能

8、眩光：散射光线使视网膜成像重叠、影响视网膜对比敏感度，降低视觉效能及清晰度失能眩光可降低患者视功能（视力、对比敏感度）视功能评估眩光(glare)眼病也可导致眩光检查圆锥角膜、角膜水肿、角膜屈光手术、白内障、低视力患者视功能、IOL光学质量、其他眼病等眩光检查对低视力康复训练有重要指导意义对比敏感度、眩光的检测结果较视力更能代表视功能状况视功能评估色觉 色觉即人眼辨别各种颜色的能力 视锥细胞感受颜色 色觉障碍包括色盲、色弱、色觉疲劳视功能评估色觉检查视功能评估色觉检查视功能评估立体视觉(stereoscopic vision)感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力双眼单视是立体视觉的基础视功能评估低视力患者生存质量评估生存质量（quality of life,QOL）个体对目标、期望、生活状况等的主观体验低视力患者康复前后QOL比较，可以评价康复效果调查问卷：视功能方面、社会活动能力、心理健康等谢谢聆听！