伤寒及副伤寒课件.ppt
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1、伤寒及副伤寒伤寒及副伤寒 Typhoid ever and Paratyphoid Fever伤寒及副伤寒课件1659年,英国内科医生年,英国内科医生 Thomas Willis首先描述具有持首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹,中毒症状、脾肿大、玫瑰疹,少数病例可并发肠出血和肠穿少数病例可并发肠出血和肠穿孔等临床特征的疾病,称之为孔等临床特征的疾病,称之为typhoid fever,并将其从,并将其从typhus中分离出来。中分离出来。伤寒及副伤寒课件命名命名西医:西医:typhoid fever typhus中医:伤寒意指为寒所伤,包括
2、有畏寒发中医:伤寒意指为寒所伤,包括有畏寒发热症状的疾病。热症状的疾病。伤寒及副伤寒课件1873 英国内科医生英国内科医生William Budd阐明了伤寒的发病本质,阐明了伤寒的发病本质,认识到它的传染性,基本病理认识到它的传染性,基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、变化是小肠淋巴组织的增生、坏死。坏死。伤寒及副伤寒课件病原学病原学(Etiology)伤寒及副伤寒课件 1877年年 Karl Joseph Eberth和和 Robert Koch从伤寒病人粪从伤寒病人粪便中分离出一种短小、有鞭毛、便中分离出一种短小、有鞭毛、能运动杆菌,能运动杆菌,1884年年 Georg T.A.Gaffky
3、年年进一步证实是伤寒的致病菌。进一步证实是伤寒的致病菌。伤寒及副伤寒课件 1885年美国病理学家及兽医年美国病理学家及兽医Daniel E.Salmon d.在美国猪霍在美国猪霍乱流行时分离到猪霍乱杆菌乱流行时分离到猪霍乱杆菌 1913学术界规定将所有可运学术界规定将所有可运动的、有鞭毛、相似生物学结动的、有鞭毛、相似生物学结构和血清型反应肠杆菌,命名构和血清型反应肠杆菌,命名为沙门菌。为沙门菌。伤寒及副伤寒课件形态学形态学morphologic characteristics伤寒及副伤寒课件伤寒杆菌电镜照片伤寒杆菌电镜照片 伤寒及副伤寒课件 生存能力:生存能力:伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强,
4、耐低伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强,耐低温,在水面中可存活温,在水面中可存活1-3周,在粪便中可周,在粪便中可存活存活1-2月,在牛奶、肉类、蛋类中可生月,在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月,对阳光、热、干燥、及酸敏感,存数月,对阳光、热、干燥、及酸敏感,阳光直射数小时死亡,阳光直射数小时死亡,60度水中度水中10余分余分钟或煮沸可灭菌。钟或煮沸可灭菌。伤寒及副伤寒课件伤寒及副伤寒课件伤寒及副伤寒课件流行病学流行病学Epidemioligy伤寒及副伤寒课件1.传染源传染源:患者和带菌者是本病的传染源:患者和带菌者是本病的传染源typhoid marry2.传播途径传播途径:粪口途径,暴发流行往往是水
5、:粪口途径,暴发流行往往是水源受污染的结果。源受污染的结果。3.易感人群:易感人群:儿童及青壮年发病较多,老年儿童及青壮年发病较多,老年人少见。病后可获得持久的免疫力,人少见。病后可获得持久的免疫力,2%的病人可再次得病。的病人可再次得病。4.流行特征流行特征 伤寒及副伤寒课件临床表现临床表现clinical manifestations伤寒及副伤寒课件初期:缓慢起病,体温阶梯上初期:缓慢起病,体温阶梯上升,可有全身不适,酸痛,乏升,可有全身不适,酸痛,乏力,力,5-7天体温达到天体温达到39-40度。度。伤寒及副伤寒课件极期:极期:2、3病周出现典型伤寒病周出现典型伤寒临床表现。临床表现。1
6、.持续高热;持续高热;2.相对缓脉;相对缓脉;3.表情淡漠、反应迟钝表情淡漠、反应迟钝 4.玫瑰疹玫瑰疹 5.肝脾肿大肝脾肿大伤寒及副伤寒课件伤寒及副伤寒课件伤寒及副伤寒课件伤寒及副伤寒课件伤寒及副伤寒课件伤寒及副伤寒课件白细胞减少,少于白细胞减少,少于5000/dl,嗜,嗜酸细胞减少或消失。酸细胞减少或消失。实验室检查实验室检查伤寒及副伤寒课件 缓解期:第四病周,体温呈缓解期:第四病周,体温呈弛张热,逐渐下降,病情开始弛张热,逐渐下降,病情开始好转,患者消瘦虚弱,同时容好转,患者消瘦虚弱,同时容易发生各种并发症。易发生各种并发症。伤寒及副伤寒课件 恢复期:恢复期:4、5病周,细菌病周,细菌被
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