会阴裂伤课件.ppt

1、阴道助产术母体的并发症及防治会阴裂伤会阴裂伤CONTENTS目录1234定义相关因素处理并发症预防5会阴裂伤定义 会阴裂伤是女性生产时引起的撕裂伤，是一种较常见的软产道损伤，尤其是会阴体的撕裂，可引起患者不同程度的肛门控便功能障碍。裂伤不仅可引起产时较多的出血，严重的还会影响产妇的生理功能和正常的生活。因此，如何减少会阴裂伤率，保护孕产妇享有生殖健康，提高产科质量是我们应该重视的问题。会阴裂伤美国采用4级分类系统会阴裂伤中国采用3级分类系统会阴裂伤6侧切伤口延侧切伤口延裂裂阴道黏膜裂阴道黏膜裂伤伤宫颈裂伤宫颈裂伤会阴裂伤会阴裂伤I I0 0 IIII0 0 III III0 0会阴裂伤相关因素

2、 常规侧切 正中切开旁正中侧切 脚蹬位分娩 产床，截石位 手术助娩 产钳吸引器 医生处理分娩经验会阴裂伤相关因素第产程延长初产枕横或枕后位麻醉：局部或硬膜外孕妇年轻 使用催产素 会阴裂伤处 理：注意消毒、止血，正确辨认其解剖组织并及时正确缝合，有经验的医生，即使会阴度裂伤的修补成功率也可达99%。手术修补原则：分层对合一期修复一期修复=解剖学修复解剖学修复=好外形和功能好外形和功能会阴裂伤修补前对撕裂进行评估器械准备 仪器 缝线通知助手进行适当麻醉 会阴裂伤器械阴道纱条灌洗持针器锋利带齿组织钳缝合：以3/0人工合成可吸收线缝合，2/0人工合成可吸收线缝合局部麻醉会阴裂伤修复II度裂伤缝合会阴度

3、裂伤缝合术会阴裂伤修复IIII度裂伤缝合度裂伤缝合会阴裂伤会阴度裂伤缝合术1、直肠粘膜修复确定伤口的顶端自伤口顶端开始缝合以3/0可吸收线连续或间断缝合避免缝合到直肠粘膜会阴裂伤2、阴道直肠膈修复自后部缝合直肠阴道筋膜以2/0可吸收线连续缝合 目的是减少死腔，加强阴道直肠膈避免缝进直肠腔 会阴裂伤3、括约肌修复确定括约肌的末端以 Alis钳钳夹以2/0 微乔缝合至少4点不要牵拉过紧会阴裂伤4、阴道修复自阴道顶端上开始使用人工合成可吸收线缝合 关闭处女膜痕 会阴裂伤5、会阴体修复间断缝合或阴道连续缝合对缺损进行评估关闭1或2层进行“冠状缝合”或完全缝合 6、会阴修复连续缝合关闭皮下完全缝合至阴道

4、内打结 会阴裂伤并发症 感染 裂开 血肿 直肠阴道瘘 肛瘘 会阴脓肿 肛门失禁 性交困难 会阴裂伤会阴裂伤手术缝合注意事项1.修补完毕应常规做肛查：如发现有可吸收线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝，以防发生感染和引起肠瘘并发症。2.会阴缝合：会阴度撕裂者，缝合前用消毒液冲洗伤口，直肠粘膜撕裂用细圆针000号可吸收线间断缝合，缝线穿过直肠粘膜，并把线结打在肠腔内。3.用Alis钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端，以1号可吸收肠线或粗丝线间断缝合2针，这是度撕裂缝合的关键。然后缝合肛提肌，会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织4.分层缝合：分娩后阴道壁松弛，术时应仔细检查，认清解剖关系，按撕裂的大小及

5、深浅，将组织对合整齐，分层缝合。如阴道壁撕裂较高，无法暴露，可于顶端下方用可吸收线先缝合一针做牵引，然后于顶端上方0.51cm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。5.其他：在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组织间不留空隙。会阴裂伤会阴裂伤术后处理 肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500单位 应用抗生素 术后卧床，无渣饮食，保留导尿管5-7天 控制排便（建议1周）术后第7天拆 线会阴裂伤预防 避免助娩 必要时用吸引器 避免侧切 在分娩过程中保护会阴 避免急产，会阴随时间变化而变薄 会阴热敷或使用油性物质按摩会阴会阴裂伤THANK YOU.会阴裂伤此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！会阴裂伤