产褥期的生理变化-课件.pptx
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- 产褥期 生理 变化 课件
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1、产褥期的生理变化n(一)生殖器官变化n 分娩结束时,子宫底在脐下1 12 2横指处,以后由于肥大的肌纤维缩小,水肿及充血现象消失,子宫逐渐缩小。宫底每日下降约1 1、5cm5cm,产后4 45 5天达脐耻间中点,10101414天降入盆腔,在腹部已不易触及,6 68 8周后恢复到未孕时的大小。子宫复旧的速度与产妇的身体及精神状况、胎产次、产程的长短及分娩情况、是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有关。蜕膜变性脱落,随恶露自阴道排出,子宫内膜自基底层再生,胎盘附着处的创面亦逐渐由子宫内膜修复,直至产后6 68 8周痊愈。n产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮及粘液等,统称“恶露”。最初3
2、34 4天内含血较多,色红,称“血性恶露”;以后血逐渐减少,呈褐色,为“浆液性恶露”;1010天左右时,因含多量白细胞及粘液而呈黄白色,称“白色恶露”,可持续数周。正常恶露有血腥味,但不臭。如有臭味,应考虑有感染。如血性恶露持续2 2周以上,应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。n产后6 6周内多无排卵,6 6周后约半数的产妇排卵,1818周后80%80%以上的产后妇排卵。月经多在产后6 6周以后恢复,哺乳可使月经恢复延迟。4-64-6月n不母乳6-106-10周(二)乳房变化 n妊娠晚期,可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁,称“初乳”。产后2 23 3天仍分泌初乳,以后在垂体前叶生乳素
3、的作用下,乳腺充血肿胀,产妇可感受乳房胀痛,局部灼热(腋下或腋前有副乳腺者,局部亦可肿胀)1 12 2天后即开始分泌乳汁,开始量较少,以后逐渐增多。乳汁畅流后,局部胀痛即消失。n哺乳可在产后半小时开始,每隔3 34 4小时哺乳一次。定期吸吮有促进乳腺分泌作用,并有助于子宫复旧。(三)全身其他变化n产后体温多正常,如产程延长、产妇过度疲劳者,可出现低热,但多不超过3838,大都在2424小时后恢复正常。产后3 34 4天,由于乳房胀痛亦可引起低热,乳汁分泌畅通后即恢复正常。如体温持续2424小时以上不下降者,应作全面检查,寻找发热原因。n产后脉搏多较慢,每分钟约60607070次,估计与胎盘循环
4、停止及卧床休息有关。如脉搏过速,应检查心脏,并注意是否因失血过多引起,血压一般都正常。n孕妇血液稀释,在产后二周内恢复正常。分娩时白细胞增高,在产后2424小时内可达15000/mm315000/mm3左右,如产程长,可达30000/mm330000/mm3,多在一周内恢复正常,否则应寻找原因。血沉在产褥初期仍较高,产后6 61212周恢复正常。n孕时体内增加的水份于产后排出,尤其在一周内的前几日,排出量最多。由于汗多,应注意预防感冒。产后尿量增加,可达3000ml/3000ml/日并可出现微量蛋白,多在产后1 12 2天内消失。第一周内偶可出现尿糖,系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。2 2
5、、产褥期保健n每一位孕妇都要做好产后访视与产后检查n1 1、产后访视n(一)产后访视内容n(1 1)了解产妇一般情况,包括休息、睡眠、饮食、大小便、全身感受及精神心理状态。n(2 2)测量体温、血压、脉搏及呼吸,发现异常时应找出原因并作出处理。n(3 3)检查乳房情况,包括乳房的胀满程度、乳量多少、局部有无红肿、乳头有无皲裂。n(4 4)检查子宫底下降程度,复旧是否良好,局部有无压痛。注意恶露的量、颜色及气味。检查外阴有无红肿及会阴伤口愈合情况。n(5 5)原有妊娠合并症或并发症者,必须对有关疾病进行复查与处理。如妊高征产妇在产前或产时曾并发心力衰竭者,产后仍接着服用强心药物,并定期在心血管内
6、科随诊。肝炎或肝功能不良的产妇,应积极治疗。n(二)新生儿访视内容n(1 1)了解新生儿的喂养、睡眠、大小便情况。n(2 2)观察新生儿的一般情况、皮肤色泽、测量呼吸、心率、体重及身长,评估其营养及生长发育是否正常。n(3 3)检查新生儿的脐带是否脱落,脐周有无红肿及分泌物,臀部有无红肿、糜烂。n2 2、产后检查n产后4242天时,母婴应到医疗保健单位进行全面检查。若有异常情况应提早检查。n(一)产妇检查内容及计划生育指导n(1 1)了解分娩经过及产褥期健康情况。测量血压是否恢复正常,复查妊娠或分娩期的合并症是否治愈。n(2 2)了解母乳喂养情况,检查有无乳腺炎或乳头皲裂。n(3 3)实验室检
7、查如尿蛋白、血红蛋白测定。n(4 4)指导计划生育,采取有效的节育方法。产褥期内禁止性交,产后4242天可恢复性生活,但应避孕。哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用口服避孕药。对高危产妇加强计划生育的宣传更为重要,因为有些高危产妇已不宜再妊娠,为确保母婴安全,应认真做好避孕工作。剖宫产者因某种原因要求再次妊娠,至少在避孕2 2年后怀孕。n(二)婴儿检查内容n(1 1)了解喂养及预防接种情况n(2 2)观察婴儿一般情况、营养、发育等。n(3 3)测量身长、体重、头围。检查心、肺、肝、脾等全身情况。n(4 4)必要时检查血红蛋白等项目。3 3、异常产褥期的护理n(1 1)月子里如何洗澡?n自然分娩
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