专题五犬猫肾衰综合征课件.ppt

1、专题五犬猫肾衰综合征专题五犬猫肾衰综合征专题五犬猫肾衰综合征专题五犬猫肾衰综合征专题五犬猫肾衰综合征1010年中，检出率逐渐升高年中，检出率逐渐升高所有猫10岁猫15岁猫欧洲猫欧洲猫CKD发病率（发病率（1000只）只）1.6%7.7%15.3%11.2%26.9%49.5%19902000PurduePurdue兽医医学数据库兽医医学数据库发病率发病率:=1.06:1=1.06:15 5岁以上犬的肾衰发岁以上犬的肾衰发病率病率10%10%米格鲁米格鲁斗牛斗牛松狮松狮可卡可卡杜宾杜宾德牧德牧贵宾贵宾西施西施罗威那罗威那沙皮沙皮迷你雪那瑞迷你雪那瑞拉萨拉萨慢性肾衰（慢性肾衰（CKDCKD）是中老

2、年犬猫主要的健康问题）是中老年犬猫主要的健康问题英国短毛猫英国短毛猫索马里猫索马里猫安哥拉猫安哥拉猫慢肾衰发病率是慢肾衰发病率是其它品种数倍其它品种数倍波斯猫波斯猫21 0 年中，检出率逐渐升高所有猫1 0 岁猫1 5 岁猫欧洲猫C K猫肾单位猫肾单位为犬为犬1/21/2猫猫肾小管肾小管髓袢髓袢比犬长得多比犬长得多猫肾脏重吸收猫肾脏重吸收能力更强能力更强肾脏解剖肾脏解剖肾脏结构和功能肾脏结构和功能的基本单位的基本单位3猫肾单位猫肾小管髓袢肾脏解剖肾脏结构和功能3出肾小动脉出肾小动脉入肾小动脉入肾小动脉肾静脉肾静脉心输出量心输出量1/4进入肾脏进入肾脏部分水、无机盐、葡萄部分水、无机盐、葡萄糖、

3、蛋白、含氮产物糖、蛋白、含氮产物（尿素、肌酐）等（尿素、肌酐）等多数水、无机盐；多数水、无机盐；全部葡萄糖、全部葡萄糖、小分子小分子蛋白蛋白水份水份 无机盐无机盐含氮产物含氮产物 大分子蛋白大分子蛋白有机酸；代谢有机酸；代谢废物（药物）废物（药物）排泄功能排泄功能排除体内代谢废物排除体内代谢废物排泄各种毒物（药物）排泄各种毒物（药物）最重要的排泄器官最重要的排泄器官24h排尿量排尿量猫猫0.100.2L犬犬0.251L肾脏功能肾脏功能4出肾小动脉入肾小动脉肾静脉心输出量1/4 部分水、无机盐、葡萄尿液形成影响因素尿液形成影响因素滤过机能障碍滤过机能障碍少少 尿尿白蛋白尿白蛋白尿肾性水肿肾性水肿

4、肾脏疾病肾脏疾病重吸收重吸收功能障碍功能障碍多多 尿、蛋白尿尿、蛋白尿电解质紊乱电解质紊乱酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱氮质血症氮质血症肾脏肾脏疾病疾病毛细血管内压毛细血管内压（血压）肾血浆流量肾血浆流量动脉血白蛋白浓度动脉血白蛋白浓度（血浆胶体渗透压）滤过膜通透系数滤过膜通透系数肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFR）5尿液形成影响因素滤过机能障碍少 尿肾脏疾病重吸收多 尿、维持水盐平衡维持水盐平衡抗利尿激素抗利尿激素（加压素（加压素ADH）醛固酮醛固酮（ALD，ALS）心房利钠因子（心房利钠因子（ANF）心钠素或利钠肽心钠素或利钠肽CNP）对抗对抗ADH醛固酮醛固酮血容量血容量 胶体渗透压胶体渗透压

5、 血容量血容量 RAA系统系统 肾上腺肾上腺皮质皮质球状带球状带血压血压 排钾排钾 磷磷（氢）（氢）保钠保钠 钙钙（水）（水）保水保水（钠）（钠）少尿少尿 水肿水肿 高钠低钾血症高钠低钾血症62.维持水维持水盐平衡抗利尿激素醛固酮心房利钠因子（A N F糖、脂类、糖、脂类、蛋白蛋白质质氧化分解产生氧化分解产生的硫酸、磷酸、的硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等乳酸、丙酮酸等碳酸碳酸(挥发性酸挥发性酸)固定酸固定酸(非挥发性酸非挥发性酸)机体代谢机体代谢固定酸固定酸肾脏肾脏排排H+重吸收重吸收HCO3-（3-5d）肾的调节肾的调节动脉血动脉血CO2分压、分压、血钾、血钾、H+浓度浓度+代谢性代谢性酸中毒酸

6、中毒肾衰肾衰73.维持酸碱平衡糖、脂类、蛋白质氧化分解产生的硫酸、磷酸、肾脏疾病肾脏疾病肾血流灌注量肾血流灌注量 肾素肾素 血管紧张素血管紧张素 外周血管阻力外周血管阻力 高血压高血压GFR Na+水排出水排出 Na+水水 潴留潴留血容量血容量 心输出量心输出量 醛固酮醛固酮分泌分泌 肾实质破坏肾实质破坏血管舒张物质血管舒张物质（PGE2，PGF2）84.维持血压稳定肾脏疾病肾血流灌注量肾素血管紧张素（EPO）糖蛋白 90%再生不良性贫血再生不良性贫血肾病肾病促红细胞生成素原促红细胞生成素原 促红细胞生成酶促红细胞生成酶（因子）（因子）肾脏肾脏毛细血管丛、毛细血管丛、肾小球旁器、肾小球旁器、肾

7、皮质、髓质肾皮质、髓质 肾小管基底膜外侧的肾小管基底膜外侧的肾小管周围间质细胞分泌肾小管周围间质细胞分泌 肝脏中枯否氏细胞肝脏中枯否氏细胞 骨髓中巨噬细胞骨髓中巨噬细胞10%95.造血功能（E P O）糖蛋白 9 0%再生不良性贫血肾病促红骨骨化化作作用用骨骨盐盐骨骨质质脱脱钙钙食物食物钙磷钙磷粪钙磷粪钙磷血浆血浆钙磷钙磷消化液排泌消化液排泌Ca肠道吸收肠道吸收CaP尿钙磷尿钙磷1,25-(OH)2D3血钙血钙 血磷血磷 活性维生素活性维生素D D血钙血钙 血磷血磷 PTH甲状旁腺素甲状旁腺素（PTHPTH）钙磷PTH降钙素降钙素（CTCT）降钙素降钙素（CTCT）血钙血钙 血磷血磷 CT肾衰

8、肾衰1-1-羟化酶羟化酶 高血磷高血磷PTH 骨化障碍骨化障碍钙磷吸收钙磷吸收 106.维持钙磷代谢骨化作用骨盐骨质脱钙食物粪钙磷血浆消化液排肾衰肾衰急性肾衰急性肾衰（Acute reneal failureAcute reneal failure，ARFARF）慢性肾衰慢性肾衰(Chronic reneal failure(Chronic reneal failure，CRF)CRF)病程病程病理病理肾脏功能衰竭分类肾脏功能衰竭分类11肾衰急性肾衰慢性肾衰病程病理肾脏功能衰竭分类1 1（Acute reneal failure，ARF）肾小球肾小球滤过功能滤过功能突然迅速下降的突然迅速下降的

9、临床综合征临床综合征ARF有效救治有效救治ARF 缓解，肾功恢复缓解，肾功恢复延误诊治延误诊治致死致死12急性肾功能衰竭（A c u t e r e n e a l f a i l u r e，急性肾衰病因（起源）分类急性肾衰病因（起源）分类血肌酐血肌酐200mol/L肾脏血管栓塞或小血栓（DIC）形成 溶血尿毒综合征（输血反应、烧伤等）肾微循环障碍肾微循环障碍有效血容量有效血容量降低降低血容量过低血容量过低血钙过高、肾淋巴肉瘤其它其它细菌、病毒、寄生虫 感染（感染（急性肾炎急性肾炎）药品、毒物（毒素）、重金属肾中毒（肾中毒（肾毒素肾毒素）肾源性肾源性 GFR；急性肾小管急性肾小管坏死坏死尿路

10、栓塞、结石、肿瘤、尿路感染等尿路阻塞尿路阻塞肾后性肾后性儿茶酚胺类（肾上腺素），肾素-血管紧张素心衰；脓毒败血症；长时间麻醉；血管收缩剂（非类固醇抗炎药物，PG）大失血（休克）；严重脱水（腹泻，多尿等）血浆蛋白减少（血液渗透压降低）肾肾缺血缺血肾前性肾前性13急性肾衰病因（起源）分类肾脏血管栓塞或小血栓（D I C）形成 药物药物毒素毒素抗生素抗生素（庆大 磺胺 抗真菌药等）麻醉药物麻醉药物（氟烷）驱虫药驱虫药（驱心丝虫）输液制剂输液制剂（甘露醇 右旋糖酐）化疗药物化疗药物（顺氯氨铂 阿霉素 甲氨蝶呤）非类固醇抗炎药物非类固醇抗炎药物（NSAID，镇痛剂）血管收缩血管收缩内源性色素内源性色素（

11、Hb尿 Mb尿）动物毒液动物毒液放射造影剂放射造影剂（碘）重金属重金属霉菌毒素霉菌毒素内毒素内毒素（脓毒败血症）有机溶剂有机溶剂（CCl4 氯仿乙二醇 除草剂 杀虫剂）植物毒素植物毒素其他（生鱼胆）其他（生鱼胆）犬葡萄干（1025g/kgBW）猫百合花141.肾毒素是小动物发生A R F 最常见的病因药物毒素抗生素麻醉高渗性高渗性（含碘造影剂造影剂）肾血管收缩肾血管收缩肾血流量减少肾血流量减少肾红细胞肾红细胞皱缩、变形、皱缩、变形、血黏度增高血黏度增高肾血流肾血流减慢、淤滞减慢、淤滞肾缺氧肾缺氧性损伤性损伤GFR 血管紧张素酶抑制剂Aceh或降压药大失血大失血（创伤、手术等）（创伤、手术等）严

12、重脱水严重脱水（大面积烧伤）（大面积烧伤）败血症败血症（重症感染）（重症感染）合并休克合并休克血管血管过度扩张过度扩张血栓血栓栓塞栓塞（NSAID）血管血管过度收缩过度收缩急性肾小管坏死急性肾小管坏死严重严重肝病肝病大量腹水大量腹水呕吐腹泻呕吐腹泻低蛋白血症低蛋白血症血容量减少血容量减少肾缺血肾缺血152.肾缺血高渗性肾血管收缩肾血流量减少肾红细胞肾血流肾缺氧细菌细菌寄生虫寄生虫传染病传染病恶性肿瘤恶性肿瘤化脓性细菌化脓性细菌（皮肤脓肿、子宫蓄脓）（皮肤脓肿、子宫蓄脓）弓形体弓形体；犬恶心丝虫犬恶心丝虫等等犬传染性肝炎犬传染性肝炎犬细小病毒病犬细小病毒病猫白血病病毒猫白血病病毒猫腹膜炎病毒等猫

13、腹膜炎病毒等结核病 钩端螺旋体钩端螺旋体埃里希氏体病（立克次氏体）莱姆病（蜱媒螺旋体病）25kg犬犬肿瘤达肿瘤达455g163.肾感染细菌寄生虫传染病恶性肿瘤化脓性细菌弓形体；犬传染。肾小球肾小球表面积表面积 肾小球肾小球渗透性渗透性 管型管型肾细胞和肾细胞和间质水肿间质水肿急性肾衰机理急性肾衰机理17。肾小球肾小球管型肾细胞和急性肾衰机理1 7肾小球损害肾小球损害肾小管病变轻肾小管病变轻GFRGFR 正确治疗正确治疗肾泌尿机能逐渐恢复肾泌尿机能逐渐恢复肾小管变性坏死肾小管变性坏死尿量增加尿量增加水肿减轻水肿减轻（脱水）（脱水）低钾、钠血症低钾、钠血症氮质血症氮质血症（尿毒症高峰期）（尿毒症高

14、峰期）开始期开始期少尿或少尿或无尿期无尿期多尿期多尿期 康复期康复期 ARF病情日见好转病情日见好转;仍有无力、消瘦、仍有无力、消瘦、贫血等症状贫血等症状 BUN20mg/dLBUN20mg/dL原发病症状；原发病症状；尿少尿少、尿比重升高、尿钠降低；、尿比重升高、尿钠降低；高血钠；高血钠；低血钾低血钾（短暂）（短暂）ADH 醛固酮醛固酮 18（二）A R F 临床表现肾小球损害G F R 正确治疗肾泌尿机能逐渐指标指标主要变化主要变化水排水排泄泄紊乱紊乱尿液尿液少尿或无尿少尿或无尿；尿比重尿比重；蛋白尿、血尿、管型蛋白尿、血尿、管型尿尿庆大和顺氯氨铂所致ARF是非少尿性ARF其他其他少尿或无

15、尿少尿或无尿 肾性水肿肾性水肿、高血压高血压电解电解质质紊乱紊乱血液血液高钾血症高钾血症（心跳缓慢、心律不齐、心跳聚停）（心跳缓慢、心律不齐、心跳聚停）低钠血症；低钙血症低钠血症；低钙血症高磷血症；高镁血症高磷血症；高镁血症代谢性酸中毒代谢性酸中毒 呼吸加快呼吸加快 酸中毒加重高钾血症酸中毒加重高钾血症嗜睡，昏迷；嗜睡，昏迷；心缩无力心缩无力氮质血症氮质血症血非蛋白氮含量（血非蛋白氮含量（血肌酐、尿素氮血肌酐、尿素氮）其他其他脏器淤血水肿（肺、胃肠、肝）；脏器淤血水肿（肺、胃肠、肝）；肾区敏感（急性肾炎）；肾区敏感（急性肾炎）；肾性贫血（轻）补液后利尿：无尿或少尿补液后利尿：无尿或少尿少尿或无

16、尿期少尿或无尿期19指标主要变化水排泄尿液少尿或无尿；尿比重；庆大和顺病病 史史肾中毒或肾中毒或局部缺血局部缺血临床临床症状症状肾功能肾功能检查检查血血肌酐肌酐 、尿素氮尿素氮；高钾高钾 高磷血症高磷血症肾组织肾组织活检活检肾小管再生迹象再生迹象和完整肾小肾小管基膜管基膜 预后良好；广泛广泛肾小管坏死，基膜损坏损坏矿化矿化 预后不良少（无）尿少（无）尿 多尿多尿持续持续蛋白尿蛋白尿（血尿）（血尿）肾性水肿肾性水肿肾性高血压肾性高血压多器官功能障碍多器官功能障碍20（三）A R F 诊断病 史肾中毒或临床肾功能血肌酐、肾组原则原则肾前性和肾后性肾前性和肾后性肾功障碍肾功障碍需立即治疗需立即治疗原

17、发病原发病怀疑肾脏怀疑肾脏有损伤有损伤立即停用立即停用肾毒药物肾毒药物诊断和治疗诊断和治疗原发病原发病库兴氏综合征库兴氏综合征（肾皮亢（肾皮亢瘤）；瘤）；子宫蓄脓；肝病等子宫蓄脓；肝病等一般性一般性治疗方法治疗方法 血清肌酐浓度血清肌酐浓度 少尿少尿尿量增加尿量增加纠正肾脏血液纠正肾脏血液 动力学异常动力学异常减轻水盐减轻水盐 代谢失衡代谢失衡给肾脏恢给肾脏恢复和代偿复和代偿足够时间足够时间目的目的21（四）A R F 治疗原则肾前性和肾后性需立即治疗怀疑肾脏立即停用少尿期少尿期液体疗法液体疗法主要疗法主要疗法纠正纠正高钾血症高钾血症纠正代谢性纠正代谢性酸中毒酸中毒预防感染预防感染对症治疗对症

18、治疗5%NaHCO3葡萄糖酸钙拮抗K+促发多尿排钾血钾68mEq/L（正常3.0-3.5）血浆碳酸氢盐14mmol/L，或血pH7.2改善肾脏血液动力改善肾脏血液动力引发多尿引发多尿纠正液体和电解质纠正液体和电解质平衡（平衡（禁钾禁钾）补足体液补足体液 利尿消肿利尿消肿 透析疗法透析疗法22少尿期液体疗法纠正纠正代谢性预防感染5%N a H C O 3 血钾多多尿尿期期恢恢复复期期适当补液适当补液关键关键补钾补钾促进肾小管上皮促进肾小管上皮 细胞修复与再生细胞修复与再生（能量合剂、维生素E 与中药等）随血肌酐和尿素氮下降随血肌酐和尿素氮下降逐渐增加逐渐增加蛋白质蛋白质摄入量摄入量无需特殊治疗无

19、需特殊治疗防止高蛋白摄入防止高蛋白摄入逐渐增加活动量逐渐增加活动量23多尿期恢复期适当补液促进肾小管上皮随血肌酐和尿素氮下降（Chronic reneal failure，CRF）不能维持不能维持内环境内环境相对平衡相对平衡代谢产物代谢产物及有毒物质及有毒物质滞留体内滞留体内水盐和水盐和酸碱平衡酸碱平衡紊乱紊乱持续持续氮血症氮血症存在存在引发引发多脏器多脏器衰竭衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭肾功能单位肾功能单位绝对数量减少绝对数量减少（3030）慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病累及肾脏的疾病累及肾脏的疾病 CRF病程长病程长CRFCRF是渐进性是渐进性不可逆转疾病不可逆转疾病中老年猫中老年猫英国短毛

20、猫英国短毛猫索马里猫索马里猫安哥拉猫安哥拉猫肾衰发病率是肾衰发病率是其它品种数倍其它品种数倍波斯猫波斯猫24慢性肾功能衰竭（C h r o n i c r e n e a l f a i l u r e1.1.犬猫遗传性和家族性病因导致的犬猫遗传性和家族性病因导致的CRFCRF阿比西尼亚猫阿比西尼亚猫肾淀粉样变肾淀粉样变 国国内内长长毛毛猫猫波斯猫波斯猫东方短毛猫东方短毛猫多多囊囊肾肾 挪威猎麋犬挪威猎麋犬 肾毛细管扩张肾毛细管扩张 凯安梗凯安梗 多多囊囊肾肾拉萨犬拉萨犬肾小管肾小管间质间质纤维化纤维化 曲卡犬曲卡犬Basenji 比比格格犬犬 曲卡犬曲卡犬西施犬西施犬萨摩耶萨摩耶爱爱尔尔兰兰

21、软毛软毛肾肾发育发育不良不良 肾小球萎缩肾小球萎缩 威尔士柯基威尔士柯基 肾小球硬化症肾小球硬化症 杜宾犬杜宾犬25（一）病因1.犬猫遗传性和家族性病因导致的C R F 阿比西尼亚肾小球或/和肾小管间质性疾病间质性疾病后天性后天性猫白血病、猫白血病、爱滋病、爱滋病、FIPFIP犬传肝、犬细小犬传肝、犬细小钩体病钩体病 化脓性肾炎化脓性肾炎慢性肾炎慢性肾炎(间质、小球间质、小球)感染和炎症感染和炎症淋巴肉瘤淋巴肉瘤多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤肾脏肉瘤肾脏肉瘤肿瘤性肿瘤性疾病疾病 急性肾衰急性肾衰 毒物、药物毒物、药物 高血钙高血钙 结石结石肾毒性肾毒性肾旁肾旁假性囊肿假性囊肿液体积于肾被膜液体积于肾

22、被膜与肾实质间与肾实质间肾功能损害肾功能损害淀粉样淀粉样变性病变性病犬：犬：肾小球肾小球损害损害蛋白尿蛋白尿 （肾病综合征和（肾病综合征和/或或CRFCRF）猫：猫：肾髓质肾髓质间质组织间质组织 淀粉样沉积淀粉样沉积CRFCRF肾小球或/和肾小管间质性疾病间质性疾病后天性后天性262.后天因素性C R F 肾小球或/和肾小管后天性猫白血病、爱滋分期分期（持续长）（持续长）（后期）（后期）肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)(GFR)50503030-50%-50%5 5-30%-30%尿毒症尿毒症尿量尿量正常正常慢性多尿慢性多尿减少减少少尿少尿水水轻度脱水、轻度脱水、烦渴烦渴水肿水肿加剧加剧电解

23、质电解质低低K K+或正常；或正常；低低NaNa+高高K K+、低、低NaNa+、低钙、低钙、高磷高磷、高镁、高镁加剧加剧酸中毒酸中毒+心衰，贫血，心衰，贫血，WBCWBC+呕吐、腹泻；呕吐、腹泻；呼吸中枢衰竭呼吸中枢衰竭+肾性骨营养不良肾性骨营养不良 肾衰肾衰 维生素维生素D D3 3活化障碍活化障碍 9090磷通过肾脏排泄；肾衰磷通过肾脏排泄；肾衰高磷血症高磷血症继发性甲旁亢继发性甲旁亢肾性肾性骨病骨病27分期（持续长）（后期）肾小球滤过率(G F R)5 0 病病 史史 药物药物 毒物毒物 感染感染 品种品种临床临床症状症状X-X-线线B B超检查超检查实验室实验室检查检查 慢性多尿慢性

24、多尿（烦渴）（烦渴）少尿少尿（水肿）（水肿）肾性贫血肾性贫血 肾性骨病肾性骨病 酸中毒酸中毒 消化道症状消化道症状 心衰心衰 腹部触诊：腹部触诊：肾多萎缩萎缩、凹凸 不平，质地硬肾体积增大肾体积增大肾盂积水、肾盂积脓、尿路堵塞、猫传染性腹膜炎、淋巴肉瘤、肾旁假性囊肿 CRE、BUN成倍增高成倍增高血清淀粉酶AMY增高钙磷比例倒置28（三）诊断要点病 史药物 毒物 临床X-线实验室犬、猫慢犬、猫慢肾衰不同时期血浆肌酐（肾衰不同时期血浆肌酐（CRE）含量（）含量（mol/L）动物动物犬犬125125180181440440(尿毒症尿毒症)猫猫140140250251440440(尿毒症尿毒症)健健

25、 康康犬犬猫猫CRE (mol/L)44-13849-165BUN(mmol/L)1.8-105-11.529犬、猫慢肾衰不同时期血浆肌酐（C R E）含量（mo l/L）动食食 疗疗 药物治疗药物治疗 透析疗法透析疗法控制控制病情病情发展发展食疗和药物治疗食疗和药物治疗的作用是有限的的作用是有限的最终的方法只有最终的方法只有施行异体肾移植施行异体肾移植国外猫肾移植国外猫肾移植(1987(1987）已）已 20 20余年，存活率达余年，存活率达7171存活时间逐年增加存活时间逐年增加 （达（达8 8年，至今仍存活）年，至今仍存活）轻度轻度中度中度CRF重度重度CRF慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭

26、（CRF）的治疗）的治疗肾脏损害肾脏损害渐进性渐进性不可逆性不可逆性 一般疗法一般疗法均无法治愈均无法治愈30食 疗 控制食疗和药物治疗最终的方法只有国合适的日粮治疗方案合适的日粮治疗方案治疗治疗CRF重要措施重要措施低蛋白日粮低蛋白日粮（补（补 氨基酸）氨基酸）高热量高热量摄入摄入低磷低磷摄入摄入食盐摄入食盐摄入钾摄入钾摄入饮水饮水补充维生素补充维生素矿物质矿物质补充牛磺酸补充牛磺酸（猫）（猫）减缓减缓氮血症氮血症减缓继发减缓继发性甲旁亢性甲旁亢据尿量据尿量 血检确定血检确定143158猫猫141155犬犬血清钠（血清钠（mmol/L）3.25.3猫猫3.65.6犬犬血清钾血清钾mEq/L3

27、11.饮食疗法合适的日粮治疗方案治疗C R F 重要措施低蛋白日CRF多尿期多尿期（早中期）（早中期）少尿期少尿期（后期）（后期）少尿少尿水肿水肿限盐限盐 限水限水利尿利尿（大量速尿）（大量速尿）低钾低钾血症血症补钾补钾限钾限钾补钙补钙高钾高钾血症血症多尿多尿无水肿无水肿低低 盐盐（不禁盐）（不禁盐）补补 水水322.体液疗法C R F 多尿期少尿期少尿限盐 限水低钾补钾限补钾补钾口服口服钾盐钾盐静脉静脉补补KCl严重低血钾（血清钾 3mEq/L）口服葡萄糖酸钾葡萄糖酸钾（猫58 mEq/d，分2次口服血钾恢复正常时，减半维持）应补10%KCl（ml）=（正常血钾-测定血钾）0.745 体重（

28、kg）40%（K+所分布的体液量占体重的40%，1mEq/L钾=0.745mL/kg 10%KCl KCl输液速度输液速度0.5mEq/kg/h（10%KCl 0.38ml/kg/h）333.补钾疗法补钾口服静脉严重低血钾口服葡萄糖酸钾应补1 0%K若血浆碳酸氢盐14mmol/L或血pH7.2补碱补碱HCO3-缺失量缺失量CO2-CP补5%NaHCO3（mL）=（正常HCO3-值-测定HCO3-值）mmol/L1.68 体重（kg）60%（1mEq/L HCO3-=1.68ml/kg5%NaHCO3；HCO3-所分布的体液量占体重的60%）补补5%NaHCO3（ml）=（正常CO2-CP值-测

29、定 CO2-CP值）%体重（kg）0.5 ml/kg 100（式中0.5表示 1kg体重提高1%CO2-CP所需5%NaHCO3 0.5ml）补补11.2%乳酸钠乳酸钠（ml）=（正常CO2-CP -测定CO2-CP）%体重（kg）0.3ml/kg100 若无检测条件或急救时，可先按11.2%乳酸钠11.5ml/kg体重344.补碱疗法若血浆碳酸氢盐1 4 mmo l/L 补碱H C O 3-C红细胞压积（犬红细胞压积（犬54%54%，猫，猫41%41%）：）：猫猫2525，犬，犬3030时，需要治疗贫血时，需要治疗贫血补血补血治疗治疗输新鲜全血新鲜全血（PCV20%）PCV25促红细胞生成素

30、促红细胞生成素（EPO）：50100U/kg体重，SC，3次/周，直到PCV上升到30%40（2-8周）；然后降至2次/周；维持剂量：50100U/kg体重，1-2次/周硫酸亚铁硫酸亚铁（猫：50100mg/d，PO；犬：100300mg/d，PO）刺激食欲：奥沙西泮（Oxazepm）2.5mg/cat，PO 355.贫血红细胞压积（犬5 4%，猫4 1%）：硫酸亚铁（猫：5 06.6.补钙补钙 VitD 猫传染性腹膜炎猫传染性腹膜炎（Feline infectious peritonitis，FIP）肾型淋巴肉瘤肾型淋巴肉瘤（Reneal lymphosarcoma）其它类型肾脏肿瘤其它类型肾脏肿瘤 不宜不宜难点难点：国内无犬猫专用无犬猫专用腹腔透析液（自配透析液）难点：难点：网膜堵塞透析管网膜堵塞透析管366.肾性继发性甲状旁腺功能亢进补钙 V i t D 8.透析疗谢谢！37谢谢！3 7人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。38人有了知识，就会具备各种分析能力，3 8谢谢