《分娩方式的选择》课件.ppt

1、分娩方式的选择分娩方式的选择1整理课件2整理课件3整理课件选择合适的分娩方式十分重要。选择合适的分娩方式十分重要。所谓合适是就个体而言，因每所谓合适是就个体而言，因每个孕妇都有自己的生理体征，个孕妇都有自己的生理体征，每个胎儿宫内状态也不尽相同，每个胎儿宫内状态也不尽相同，所以要根据具体情况在所以要根据具体情况在 医生的医生的指导下进行选择。指导下进行选择。4整理课件一、分娩方式的分类？二、各种分娩方式的对比三、自然分娩与剖宫分娩的优缺点四、自然分娩的过程五、剖宫分娩的术前准备六、产妇对分娩疼痛的表现七、分娩时妈妈疼痛的益处5整理课件一.分娩方式1.自然自然阴道分娩 是指靠产妇子宫阵发的有力节

2、律收缩将胎儿由阴道推出体外的分娩方式。适用于胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好的情况。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，母亲产后身体很快能得以恢复。6整理课件2.人工辅助辅助阴道分娩 当自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，医生会适当添加一些加速分娩的药物以增加子宫的收缩力，缩短产程。当遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要采用会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩。7整理课件3.剖宫分娩 选择剖宫分娩取决于两方面因素，即产妇和胎儿。若病例选择得当，实施手术及时，不但可挽救母子生命，且能使妇女保持正常的生产性能

3、和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，而且可造成远期的不良影响，故实施手术前必须慎重考虑。8整理课件二.分娩方式对比分娩方式对比 俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于我们准妈妈 来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。准妈妈们必须面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖腹产。那么究竟哪种分娩方式好?9整理课件 1、胎儿方面、胎儿方面 自然分娩自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。其

4、次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道，通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压产生神经接触 对小儿今后的情商发育和智力发育有好处。10整理课件 剖腹产剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它非是胎儿最安全的分娩方式。首先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应减慢，而且新生儿易于并发肺部疾患。剖腹产因产道的改变，使孩子降临人世时的自

5、然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外，剖腹产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的抗体含量更低。所以，剖腹产生的新生儿更易感染疾病。除此之外，剖腹产术中常可出现下面的损伤。11整理课件 1）.骨折（1）锁骨骨折：见于小儿前肩娩出不充分时，即急于抬后 肩，使前锁骨卡在子宫切口上缘，造成骨折。（2）股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位，是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。（3）颅骨骨折：多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位，或胎位异常，娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。2.软组织损

6、伤：在切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。从婴儿角度看剖腹产并不如自然分娩。从婴儿角度看剖腹产并不如自然分娩。12整理课件2、母体方面、母体方面 由于自然分娩自然分娩是一种生理现象，其创伤小、较安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复有益。相比之下，剖腹产手术剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有下列几种。1.膀胱损伤，多见于腹膜外剖腹产时，分离膀胱层次时有误，或剖腹产术后再孕时，子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。2.肠管损伤：如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。3

7、.手术创伤大，出血多，无疑孕妇的身体恢复慢。而且子宫将永远存留疤痕，因此剖腹产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。4.术后感染机会增加，有侵入性治疗就有感染可能。13整理课件目前，有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠，其理由不外乎是怕分娩时间过长，产妇遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认，困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤，引起智力障碍。因而从母婴安全考虑，剖腹产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式，不能替代阴道分娩。14整理课件三

8、.剖腹分娩与自然分娩的优缺点剖腹分娩与自然分娩的优缺点一、剖腹分娩优点：1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产危险时，就需要剖腹生产。2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫

9、肌瘤，均可同时切除。5.做结扎手术也很方便。6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。缺点：1.出血量较多；2.并发症较多；3.产后恢复较慢；4.住院时间长；5.产后接着怀孕，易引起子宫破裂。15整理课件二、自然分娩优点：1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。2.产后可立即进食，可喂哺母乳。3.仅会有阴部位伤口。4.并发症少。5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。缺点：1.产前阵痛；2

10、.阴道生产过程中突发状况；3.阴道松弛；4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。16整理课件四.自然分娩的过程自然分娩的过程 第一产程 又称宫颈扩张期，是从开始出现间歇5-6分钟的规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程的配合：1、消除惧怕心理，保持镇静乐观；2、按时进食，吃好喝好，补充足够的营养；3、按时排尿，每24小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；4、如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。如拉马 兹呼吸，腹部按摩。17整理课件第二产程 又称胎儿娩出期，是

11、从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。这个时期宫缩压力最强，也是胎儿极易突发缺血缺氧的时期。我们要积极配合助产医生安全度过。18整理课件第三产程 又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩出为止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。19整理课件五.剖宫分娩术前准备剖宫分娩术前准备 手术前准妈妈要保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他孕妇进行交流来放松精神，也可和准爸爸一起重温孕

12、期的每个美好瞬间。以下是需要准妈妈配合的一些术前准备内容：1.注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物.术前禁饮食至少4小时。2.做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。3.手术前护士将为您做如下准备：a.配血：取静脉血23毫升，以备手术中需要输血时配血；b.皮试:抗生素皮试试验。c.备皮：用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发；d.安放导尿管；e.腹部皮肤初次消毒。20整理课件 4.手术前准备完毕 立即去将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。5.将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属保管。6.孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。21整理课件六.

13、产妇对分娩疼痛表现不一的原因 首先首先是对分娩的过程缺乏科学的了解。女性在怀孕末期，体内雌激素水平增高，孕激素相对减少。雌激素可提高子宫肌肉对催产素及其他刺激子宫收缩物质的敏感性，加上宫内局部压力的增加，促使子宫产生强有力的宫缩。其次其次是恐惧心理和疼痛敏感因素所造成。产妇的恐惧心理也是因为对分娩过程缺乏了解，只是道听途说，便认为分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而对分娩异常恐惧。还有些产妇平时就对疼痛很敏感，又轻信一些经产妇添枝加叶的形容，便想象着分娩时如何疼痛，这样势必造成极大的心理压力。而这样的心态肯定会加剧分娩时的疼痛。22整理课件 其实，分娩只是一个生理过程，孕妇在临盆时，体内支配子宫的

14、神经感觉纤维数目已很少了，一般不会产生强烈的痛觉。客观地说，分娩是有痛觉的，因为在分娩过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。体力劳动者平时活动量大，分娩时比较顺利，痛感也相应减轻。脑力劳动者或平时活动少的孕妇，常常因极度紧张和恐惧而加剧疼痛。由此看来，分娩的疼痛因人而异。但是分娩时妈妈的疼痛对宝宝非常有益。23整理课件七.分娩时妈妈疼痛的益处 有些产妇及家人误认为：剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产 分娩的宝宝很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，分娩时的疼痛对母母子子更有好处分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让

15、表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。24整理课件宝宝经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力 .胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处 分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原。25整理课件经阴道分娩才是正常的分娩

16、途径，没有疼痛就没有生育，这犹如真理般的定数让很多 准妈妈望而生畏。不过每个准妈妈分娩的过程也是因人而异的，身体和精神状况都会对产痛的剧烈程度和长短产生影响。妊娠是母爱的蓄积，分娩是母爱妊娠是母爱的蓄积，分娩是母爱的迸发，哺乳是母爱的延续。的迸发，哺乳是母爱的延续。母爱在分娩中体现得淋漓尽致。母爱在分娩中体现得淋漓尽致。26整理课件 最后，望准妈妈们最后，望准妈妈们 根据具体情况在医生根据具体情况在医生 的指导下正确的选的指导下正确的选 择分娩方式！择分娩方式！27整理课件 健健康康的小宝宝！祝愿所有的准妈妈们顺顺利利的生下28整理课件29整理课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！