Bobath关键点的控制课件.pptx

1、 概念：在不同的肢体上应用一定的手技操作，达到抑制患儿的异常姿势反射，促通正常的运动模式。头部关键点的控制 头部的伸展（后屈）在俯卧位及立位上操作，促通全身伸展模式，抑制全身性屈曲模式。PS：STNR存在的患儿，头部后屈时会引起髋关节与下肢屈曲，加重其屈肌痉挛的危险 头部的屈曲（前屈）可抑制伸肌痉挛 可促通从仰卧位向坐位拉起时和 翻身至侧卧位时头部的控制 PS：STNR的患儿在头部前屈时会加重髋关节与下肢伸肌的痉挛 头部的回旋 打破整体屈曲模式和整体伸展模式 促通体轴回旋肩胛带及上肢关键点的控制 肩胛带前突 使全身以屈曲占优势，抑制头后仰及全身伸展模式 促通上肢以伸展状态向前伸出 肩胛带后退

2、使全身以伸展占优势，可以抑制以头部前屈而形成的全身屈曲模式 促通抗重力伸展模式 肩胛带内旋 在前臂旋前（内旋）的情况下使肩关节内旋 可抑制伸肌痉挛，对手足徐动型患儿有效 但对于痉挛患儿，会加重颈肌，躯干的屈肌痉挛 肩胛带外旋 前臂旋后（外旋），肘关节伸展，使肩关节外旋 抑制全身屈曲模式，促通全身伸展模式 PS：人体正常解剖位时，双臂下垂，掌心朝前。所谓旋前旋后，是指挠骨对尺骨而言。以尺骨为旋转轴，挠骨旋至前方，称为旋前；挠骨由此旋前位恢复解剖位，称为旋后。上肢水平外展 在前臂旋后，肘关节伸展，肩关节外旋位（手心向上）上达到上肢水平外展 可以抑制屈肌痉挛，特别是胸部肌群和颈屈肌群 促通手指的伸展

3、，下肢的外展外旋 上肢上举 肩关节外旋上举手臂（手心向后）抑制屈肌痉挛，同时抑制肩胛带与上肢向下牵拉的异常模式 促通脊柱，髋关节及下肢的伸展 PS：对痉挛偏瘫的患儿，因为存在患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛，此手技的效果更佳 上肢对角线伸展 作用同上肢水平外展，但效果更佳 PS：但是操作时先将手臂处于外展外旋位，否则会增加下肢的内收，内旋及躯干的屈曲躯干关键点的控制 躯干前屈（抱球模式）可以抑制伸展模式，促通屈曲运动及屈曲模式 PS：在仰卧位上，因为紧张型的手足徐动患儿出现明显的全身伸展模式，此手技的效果较好 躯干后屈 抑制全身屈曲模式，促通全身伸展模式的形成 PS：在俯卧位上，因痉挛型四肢

4、瘫的患儿处于全身屈曲模式，此手技的效果较好 躯干回旋 打破伸展模式和屈曲模式，促通体轴的回旋和四肢的回旋骨盆带及下肢关键点的控制 骨盆后倾 坐位：使上半身以屈曲模式占优势，下半身以伸展模占优势（对头控不好，肩带后缩的手足徐动型患儿的坐姿有较好的改善）立位：使身体向后倾，促通全身伸展模式（对下肢内收内旋的痉挛患儿的立位得到更好的稳定）骨盆带前倾 坐位：促通上半身的伸展模式及下半身的屈曲模式（对头部前屈，圆背的痉挛患儿的坐姿有较好的改善）立位：形成身体前倾，促通全身屈曲模式（对立位腰椎过度伸展，过膝的手足徐动型患儿有较好的改善）下肢屈曲 促通下肢外展外旋，踝关节背屈 下肢伸展位外旋 促通下肢的外展及踝关节的背屈谢谢！