四边孔综合征-课件.ppt

-1四边孔综合征病例汇报-2四边孔及腋神经解剖-3四边孔-4腋神经 臂丛分支，C5-6 与旋肱后动脉伴行，穿过四边孔 感觉：上臂外侧（臂外上皮N）运动：三角肌（深支），小圆肌（浅支）-5-6腋N臂外上皮N-7臂丛神经C5,6,7C5,6C5-T1C7-T1C5-T1-8-9病例汇报-10病例特点 患者，主因“左肩外伤后上举受限半年”入院-11现病史 半年前发现左肩外展上举受限，伴力弱、左肩肌肉发紧感，无疼痛等不适 其后患者自觉左肩肌肉萎缩，就诊于我院，查肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害；左肩MRI：四边孔综合征可能性大，给予康复锻炼活动度等治疗 5月前就诊于血管科，查左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影，考虑左四边孔综合征诊断成立。-12查体 活动度：160/170/40 三角肌、小圆肌萎缩；三角肌区感觉减退；外展抗阻+，外旋抗阻+，外展位外旋迟滞试验+冈上肌无萎缩 肩关节内旋抗阻-，压腹试验-，lift-off试验-屈肘、伸腕、并指力量可-13-14辅助检查 肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害 左肩MRI：四边孔综合征可能性大 左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影-15-16-17诊断 左腋神经损伤 左四边孔综合征-18