刺灸法各论教学课件.ppt

1、第五章第五章 刺灸法各论刺灸法各论第一节第一节 毫针刺法毫针刺法教学目的与要求教学目的与要求21 1、了解毫针基本知识，掌握毫针刺、了解毫针基本知识，掌握毫针刺法的全部操作，重点掌握捻转、提法的全部操作，重点掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法。插、疾徐等补泻手法。2 2、了解得气的意义，掌握候气、催、了解得气的意义，掌握候气、催气、行针等操作方法。气、行针等操作方法。3 3、掌握针刺异常情况的预防和处理、掌握针刺异常情况的预防和处理34 拯救之法，妙用者针。观夫九针之法，毫针最微，七星上应，众穴主持。虽细桢于毫发，同贯多岐。标幽赋标幽赋56毫针结构毫针结构原料以原料以不锈钢不锈钢为主，其结为主，其

2、结构共分构共分五个部分：针尖、五个部分：针尖、针身、针根、针柄、针尾针身、针根、针柄、针尾。毫针规格毫针规格 是以是以针身针身的长短、粗细为的长短、粗细为准来区分，以准来区分，以mmmm为计量单为计量单位。位。7 材料：不锈钢毫针材料：不锈钢毫针 特性：强度和韧性高特性：强度和韧性高 耐高热、防锈，不易被化学物品腐蚀。耐高热、防锈，不易被化学物品腐蚀。（一）毫针的构造（一）毫针的构造8名名 称称优优 点点缺缺 点点不锈钢针不锈钢针具有较高的坚韧性，耐高具有较高的坚韧性，耐高热又不易生锈，且挺直滑热又不易生锈，且挺直滑利，不易腐蚀经久耐用利，不易腐蚀经久耐用 导电性略差导电性略差金针金针银针银针

3、传热、导电性较好传热、导电性较好 造价高造价高强度韧性较低强度韧性较低普通钢针普通钢针铜针铜针铁针铁针可用于磁针可用于磁针易锈蚀，坚韧性弹易锈蚀，坚韧性弹性差，易断性差，易断9（二）毫针的规格（二）毫针的规格 以以针身针身的的直径直径和和长度长度区分。区分。临床常用针具：临床常用针具：长度长度:1-3:1-3寸（寸（25-7525-75毫米）毫米）粗细粗细:28-30:28-30号（号（0.32-0.380.32-0.38毫米毫米 0.250.25）10（二）毫针的规格（二）毫针的规格毫针长度规格表毫针长度规格表 寸寸0.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 45

4、56 6毫米毫米 1313252540405050656575759090100100125125150150号数号数 2424262628283030323234343636直径直径（毫米）（毫米）0.450.450.400.400.350.350.300.300.250.250.220.220.200.20毫针粗细规格表毫针粗细规格表 短毫针短毫针主要用于耳穴和主要用于耳穴和浅在部位的腧穴作浅刺之用浅在部位的腧穴作浅刺之用，长毫针长毫针多用于肌肉丰厚部多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。作横向透刺之用。1112环环柄柄针针花花柄柄针针13毫针的形

5、状毫针的形状1.1.环柄针（圈柄针），即针柄用镀银或经氧化处环柄针（圈柄针），即针柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者；理的金属丝缠绕成环形者；2.2.花柄针（盘龙针），即针柄中间用两根金属丝花柄针（盘龙针），即针柄中间用两根金属丝交叉缠绕呈盘龙形者；交叉缠绕呈盘龙形者；3.3.平柄针（平头针），即针柄也用金属丝缠绕，平柄针（平头针），即针柄也用金属丝缠绕，其尾部平针柄者；其尾部平针柄者；4.4.管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。14（三）毫针的检查（三）毫针的检查 针尖针尖：端正不偏，：端正不偏，无毛钩无毛钩，光洁度高，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，

6、形如尖中带圆，圆而不钝，形如“松针松针”，锐利适度，进针阻力小而不易钝涩。锐利适度，进针阻力小而不易钝涩。检查方法检查方法：用拇、食、中指执针柄，一面捻用拇、食、中指执针柄，一面捻转，一面用无名指端抵抹针尖。转，一面用无名指端抵抹针尖。151617针身针身：光滑挺直，圆正匀称，坚韧、有光滑挺直，圆正匀称，坚韧、有弹性；弹性；针根针根要牢固，无剥蚀及伤痕；要牢固，无剥蚀及伤痕；针柄针柄：金属丝缠绕均匀、牢固而不松脱金属丝缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝，便于持针、运针。或断丝，便于持针、运针。检查方法：检查方法：一手执针柄，另一手紧捏针身，两一手执针柄，另一手紧捏针身，两手用力离合拉拔，或作方向相反

7、的捻转。手用力离合拉拔，或作方向相反的捻转。18端正不偏，端正不偏，无钩毛，无钩毛，尖中带圆，圆而不钝，尖中带圆，圆而不钝，形如形如“松针松针”，锐利适度，使进针阻力较小。锐利适度，使进针阻力较小。光滑挺直光滑挺直，坚韧而，坚韧而富有弹性富有弹性。最易发生断针，最易发生断针，出现针刺意外之处。出现针刺意外之处。针根要针根要牢固牢固，无剥蚀、伤痕。，无剥蚀、伤痕。金属丝要缠绕均匀、金属丝要缠绕均匀、牢固不松脱或断丝牢固不松脱或断丝。金属丝要金属丝要牢固、不脱丝牢固、不脱丝。19（四）毫针的保养（四）毫针的保养 防止防止针尖针尖受损、受损、针身针身弯曲或生锈、污弯曲或生锈、污染等。染等。201 1

8、毫针使用后，必须用棉球或纱布毫针使用后，必须用棉球或纱布将针擦净，放在垫有纱布的针盒里，将针擦净，放在垫有纱布的针盒里，或放在两头塞有干棉球的针管中，或放在两头塞有干棉球的针管中，防止针尖碰触硬物受损。防止针尖碰触硬物受损。2 2用煮沸法消毒毫针时，宜用纱布用煮沸法消毒毫针时，宜用纱布包裹结扎妥当，以免在煮时针尖与包裹结扎妥当，以免在煮时针尖与消毒锅碰撞，引起针尖变钝或卷毛。消毒锅碰撞，引起针尖变钝或卷毛。21 22目的：目的：1 1、练习指力和手法、练习指力和手法2 2、练习胆量，体会针感、练习胆量，体会针感针刺练习步骤：针刺练习步骤：（一）指力练习（一）指力练习（二）手法练习（二）手法练习

9、（三）自身练习（三）自身练习23医生态度医生态度 “粗守形，上守神”“先令针耀先令针耀,而虑针损；次藏口内而虑针损；次藏口内,而欲针温。而欲针温。目无外视目无外视,手如握虎；心无内慕手如握虎；心无内慕,如待贵人如待贵人”标幽赋标幽赋24练针姿势练针姿势“持针之道，坚者为宝持针之道，坚者为宝”端坐周正，全身放松，呼吸平稳，端坐周正，全身放松，呼吸平稳，两脚与肩同宽，自然放平，虚腋，两脚与肩同宽，自然放平，虚腋，沉肩、垂肘、悬腕，凝神于手下，沉肩、垂肘、悬腕，凝神于手下，聚意于指端。聚意于指端。25持针姿势持针姿势 拇指、食指拇指、食指挟持针柄，无挟持针柄，无名指抵住针身，名指抵住针身，帮助进针时

10、着帮助进针时着力，防止针身力，防止针身弯曲。弯曲。2627临床常用进针方法临床常用进针方法 单手进针法单手进针法:多用于较短的毫针。多用于较短的毫针。右手拇、食指持针，中指端右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。的深度。28（一）指力练习（一）指力练习 :纸垫目的：锻炼指力和捻转的基本手法。目的：锻炼指力和捻转的基本手法。持针方法：右手拇、食、中指持针柄，持针方法：右手拇、食、中指持针柄，如持笔状。如持笔状。针具：针具：1-11-15

11、 5寸毫针。寸毫针。进针方法：针尖垂直地抵在纸块上，拇进针方法：针尖垂直地抵在纸块上，拇 指与食、中指交替捻动针柄，并渐加一定指与食、中指交替捻动针柄，并渐加一定的压力，进针。的压力，进针。29目标：一次性捻转进针刺透目标：一次性捻转进针刺透1515页纸。页纸。针身垂直，不弯曲、不摇摆刺入纸垫。针身垂直，不弯曲、不摇摆刺入纸垫。30（二）手法练习（二）手法练习:棉团 目的：练习进针、出针、提插、捻转。目的：练习进针、出针、提插、捻转。要求要求：进针进针快速快速针体不弯、垂直刺入；针体不弯、垂直刺入；捻转捻转：角度均匀，深度不变，快慢自如。：角度均匀，深度不变，快慢自如。手指不离开针柄。手指不离

12、开针柄。提插提插：深浅适宜，针体垂直无偏斜。：深浅适宜，针体垂直无偏斜。操作时刺手的中指或无名指抵住针身以操作时刺手的中指或无名指抵住针身以增加强手法的稳定性，并便于控制提插的深增加强手法的稳定性，并便于控制提插的深度。度。31（二）手法练习（二）手法练习提插、捻转的动作连贯、娴熟，动作提插、捻转的动作连贯、娴熟，动作的幅度、角度、频率均匀一致。的幅度、角度、频率均匀一致。32（三）自身练习（三）自身练习 目的目的：体会指力强弱、针刺感觉、行针手法体会指力强弱、针刺感觉、行针手法方法：选择肌肉相对丰厚部位的腧穴。方法：选择肌肉相对丰厚部位的腧穴。要求要求：进针无痛或微痛，针身挺直不弯，：进针无

13、痛或微痛，针身挺直不弯，刺入顺利，提插、捻转自如，指力均匀，刺入顺利，提插、捻转自如，指力均匀，手法熟练。手法熟练。33 “伏如横弩，应若发机。伏如横弩，应若发机。”标幽赋标幽赋3435（一）毫针的选择一）毫针的选择 原则：毫针应长于腧穴应至之深度，针原则：毫针应长于腧穴应至之深度，针身应有部分露在皮肤外。身应有部分露在皮肤外。“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也施也”。灵枢灵枢官针官针 根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位

14、，选择长短、粗细适宜浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针。的毫针。36规格规格性别性别年龄年龄形体形体体质体质虚实虚实表里表里病位深病位深浅浅皮下组皮下组织织长、长、粗粗男男青壮年青壮年胖胖强强实实里里深深多、厚多、厚短、短、细细女女儿童老儿童老人人瘦瘦弱弱虚虚表表浅浅少、薄少、薄37（二）消毒（二）消毒 针刺治病要有严格的无菌观念，切实做好针刺治病要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作。消毒工作。针刺前的消毒包括针刺前的消毒包括 针具器械、医者的双手、病针具器械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室内等。人的施术部位、治疗室内等。381 1针具器械消毒针具器械消毒（1 1）高压蒸气灭菌法

15、）高压蒸气灭菌法 将毫针等针具将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在灭菌。一般在 98-147kPa98-147kPa的压强，的压强，115-123115-123的高温下，保持的高温下，保持3030分钟。分钟。（2 2）药液浸泡消毒）药液浸泡消毒:75%的酒精内泡30-60分钟。（3 3）煮沸消毒：）煮沸消毒：水沸后煮15-20分钟。水中加入重碳酸钠（2%溶液，沸点120）。39402 2医者手指消毒医者手指消毒 针刺前，医者应先用肥皂针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用水将手洗刷干净，待干再用7575酒精棉球擦拭后，方可持针酒精棉球

16、擦拭后，方可持针操作。操作。41 3 3针刺部位消毒针刺部位消毒 用用7575酒精棉球酒精棉球擦拭消毒，或先用擦拭消毒，或先用2 2碘酊涂擦，稍干后，碘酊涂擦，稍干后，再用再用7575酒精棉球擦酒精棉球擦拭脱碘。拭脱碘。擦拭时应从腧穴部擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈位的中心点向外绕圈消毒。消毒。皮肤消毒后，切忌皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，接触污物，保持洁净，防止重新污染。防止重新污染。42 4 4治疗室消毒治疗室消毒 治疗台上的床垫、枕巾、毛治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒。最好采用一人一用的消毒垫晒。最好采用一人一用的消毒垫布、垫

17、纸、枕巾。布、垫纸、枕巾。治疗室应定期消毒净化，保治疗室应定期消毒净化，保持空气流通，环境卫生洁净。持空气流通，环境卫生洁净。434445464748495051 52 体位选择的意义：体位选择的意义：“刺犊鼻者，屈不能伸刺犊鼻者，屈不能伸”灵枢灵枢本输本输 “大抵取穴之法，必有分寸，大抵取穴之法，必有分寸，先审自意，次观分肉，或伸屈先审自意，次观分肉，或伸屈而得之，或平直而安定。而得之，或平直而安定。”标幽赋标幽赋53 原则：舒适、方便原则：舒适、方便1 1、利于腧穴的正确定位。、利于腧穴的正确定位。2 2、便于施术操作和较长时间留、便于施术操作和较长时间留针而患者不致疲劳。针而患者不致疲劳

18、。在针刺和留针过程中应嘱患者切不可移动体位。在针刺和留针过程中应嘱患者切不可移动体位。54 常用体位常用体位 1 1、仰卧位：、仰卧位：2 2侧卧位：侧卧位：3 3俯卧位：俯卧位：4 4仰靠坐位：仰靠坐位：5 5俯伏坐位：俯伏坐位：6 6侧伏坐位：侧伏坐位：55仰卧位仰卧位俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位56仰靠坐位仰靠坐位侧伏坐位侧伏坐位俯伏坐位俯伏坐位57 进针、留针、行针、出针进针、留针、行针、出针 58 进针过程中，应依靠双手协调配进针过程中，应依靠双手协调配合，才能达到最佳境界。合，才能达到最佳境界。（一）进针法（一）进针法59刺手：针刺操作时持针的手。刺手：针刺操作时持针的手。押手：辅助进

19、针的手。押手：辅助进针的手。60 “左手重而多按，欲左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，令气散；右手轻而徐入，不痛之因。不痛之因。”标幽赋标幽赋61 刺手刺手 持针：状如执毛笔。持针：状如执毛笔。作用：掌握针具，施行手法操作。作用：掌握针具，施行手法操作。进针进针时，运指力于针尖，使针刺入时，运指力于针尖，使针刺入皮肤，皮肤，行针行针时便于左右捻转、上下时便于左右捻转、上下提插和弹震刮搓。提插和弹震刮搓。出针出针时行相应补泻手法。时行相应补泻手法。62押手的作用：押手的作用：1 1）固定腧穴；）固定腧穴；2 2）夹持针身，协助刺手进针，）夹持针身，协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂使针

20、身有所依附，保持针身垂直，力达针尖，减少刺痛；直，力达针尖，减少刺痛；3 3）协助调节、控制针感。）协助调节、控制针感。63临床常用进针方法临床常用进针方法 1 1单手进针法：单手进针法：只用刺手将针刺入穴位。只用刺手将针刺入穴位。2 2双手进针法双手进针法（1 1）指切进针法）指切进针法 （2 2）夹持进针法）夹持进针法（3 3）舒张进针法）舒张进针法（4 4）提捏进针法）提捏进针法3.3.针管进针法针管进针法6465 右手拇、食指右手拇、食指持针，中指端紧持针，中指端紧靠穴位，指腹抵靠穴位，指腹抵住针体中部，当住针体中部，当拇、食指向下用拇、食指向下用力时，中指随之力时，中指随之屈曲，将针

21、刺入，屈曲，将针刺入，直至所需的深度。直至所需的深度。适用适用短毫针。短毫针。66临床常用进针方法临床常用进针方法 2 2双手进针法双手进针法（1 1）指切进针法）指切进针法 （2 2）夹持进针法）夹持进针法（3 3）舒张进针法）舒张进针法（4 4）提捏进针法）提捏进针法6768 左手拇指左手拇指或食指端切或食指端切按在穴位上，按在穴位上，右手持针，右手持针，紧靠左手指紧靠左手指甲面将针刺甲面将针刺入腧穴。入腧穴。适用适用短毫针。短毫针。69 “在阳部筋骨之侧，陷下为在阳部筋骨之侧，陷下为真，在阴分郄真，在阴分郄腘腘之间，动脉相之间，动脉相应。应。”标幽赋标幽赋707172 左手拇、食左手拇、

22、食二指夹住针身二指夹住针身下端，针尖固下端，针尖固定在所刺腧穴定在所刺腧穴表面，表面，右手捻右手捻动针柄动针柄，将针，将针刺入腧穴。刺入腧穴。（进针时双手用力进针时双手用力）适用适用长针。长针。7374 左手食、左手食、中二指或拇、中二指或拇、食二指将所刺食二指将所刺穴位的皮肤向穴位的皮肤向两侧撑开，使两侧撑开，使皮肤绷紧，右皮肤绷紧，右手持针，从左手持针，从左手食、中二指手食、中二指或拇、食二指或拇、食二指的中间刺入。的中间刺入。适用适用皮肤松弛部位皮肤松弛部位腧穴。腧穴。7576 左手拇、左手拇、食二指将所食二指将所刺腧穴部位刺腧穴部位的皮肤提起，的皮肤提起，右手持针，右手持针，从捏起的皮

23、从捏起的皮肤上端将针肤上端将针刺入。刺入。适用适用皮肉浅薄皮肉浅薄部位的腧穴。部位的腧穴。7778 3 3针管进针法针管进针法 利用不锈钢、玻璃或塑料等材利用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成针管代替押手进针。料制成针管代替押手进针。针管一般比针短约针管一般比针短约5 5mmmm，直径为直径为针柄的针柄的2 2-3-3倍，选平柄毫针装入针管，倍，选平柄毫针装入针管，将针尖所在的一端置于穴位之上，将针尖所在的一端置于穴位之上，左手挟持针管，右手食指或中指快左手挟持针管，右手食指或中指快速叩打针管上端露出的针柄尾端，速叩打针管上端露出的针柄尾端，使针尖刺入穴位，退出针管，施行使针尖刺入穴位，退出针管，施

24、行各种手法。各种手法。多用于儿童和惧针者。多用于儿童和惧针者。79（二）针刺角度和深度（二）针刺角度和深度 正确的针刺方向、角度和深正确的针刺方向、角度和深浅度，是增强针感、提高疗效、浅度，是增强针感、提高疗效、防止意外事故发生的关键。防止意外事故发生的关键。针刺的角度、方向和深度，针刺的角度、方向和深度，要根据腧穴所在的要根据腧穴所在的具体位置具体位置、病病人体质、病情需要和针刺手法人体质、病情需要和针刺手法等等实际情况灵活掌握。实际情况灵活掌握。80818283针刺角度和深度针刺角度和深度1.1.角度：角度：进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。（1 1）直刺：）直刺：（2 2）斜刺：）

25、斜刺：（3 3）平刺：）平刺：横刺横刺 沿皮刺沿皮刺84 2 2深度深度 “刺有浅深，各致其刺有浅深，各致其理理浅深不得，反为浅深不得，反为大贼（害）。大贼（害）。”针刺角度和深度针刺角度和深度素问刺要论篇85针刺深度的基本原则针刺深度的基本原则深深 刺刺浅浅 刺刺年年 龄龄 中青年中青年老年人、小儿老年人、小儿体体 质质 形盛体强形盛体强形瘦体弱形瘦体弱病病 情情 新病、阳证新病、阳证旧病、阴证旧病、阴证部部 位位 四肢、臀、腹、四肢、臀、腹、肌肉丰厚处肌肉丰厚处头面、胸腹、头面、胸腹、皮薄肉少处皮薄肉少处86 2 2深度深度 （1 1）年龄）年龄 年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，年老体弱，气

26、血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，不宜深刺；中青年身强体壮者，稚阴稚阳，不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺可适当深刺（2 2）体质）体质 对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。盛体强者，宜深刺。（3 3）病情）病情 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺宜深刺（4 4）部位）部位 头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰厚处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰厚处的腧穴宜深刺。宜深刺。针刺角度和深度针刺角度和深度8788 行针行针：产生针刺感觉；：产生针刺感觉；根据病情和治疗要求调节根据病情和治

27、疗要求调节针感的强弱，使针感向某针感的强弱，使针感向某一方向扩散、传导而采取一方向扩散、传导而采取的操作手法。的操作手法。89 （一）基本手法（一）基本手法1.提插法提插法 2.捻转法捻转法（二）辅助手法（二）辅助手法1.循法、循法、2.弹法、弹法、3.刮法刮法4.摇法、摇法、5.飞法、飞法、6.震颤法震颤法901提插法提插法提提-从深层向上引退至浅层从深层向上引退至浅层插插-由浅层向下刺入深层由浅层向下刺入深层量学要素：幅度、频率、操作的时间。量学要素：幅度、频率、操作的时间。将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。行针基本手法行针基本

28、手法911提插法提插法注意：注意：针身垂直，指力均匀；幅度针身垂直，指力均匀；幅度3-53-5分；频分；频率率6060次次/分；分；重沉豆许曰按，轻浮豆许曰提。重沉豆许曰按，轻浮豆许曰提。标幽赋标幽赋 本法痛感较小，但易刺伤血管，适用于四肢穴位。内有重要脏器处腧穴不可提插。行针基本手法行针基本手法9293提插法量学要素提插法量学要素行针基本手法行针基本手法刺激量刺激量幅度幅度频率频率轻度轻度3mm 60次/分中度中度3-5mm60-90次/分重度重度 5mm90次/分 提插的深度还应视针刺施术部位的提插的深度还应视针刺施术部位的肌肉情况而定。肌肉情况而定。942捻转法捻转法 针刺入腧穴一定深度

29、后，施向前针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法来回旋转的行针手法。量学要素：角度、频率和时间。量学要素：角度、频率和时间。注意注意：指力均匀；角度适当，一般指力均匀；角度适当，一般在在180180左右；不能单向捻转。左右；不能单向捻转。行针基本手法行针基本手法9596捻转法量学要素捻转法量学要素行针基本手法行针基本手法刺激量刺激量角度角度频率频率轻轻 度度90 60次/分 中中 度度90-18060-90次/分重重 度度 18090次/分97（二）辅助手法（二）辅助手法 1循法循法2弹法弹法3刮法刮法4摇法摇法5飞法飞法

30、6.震颤法震颤法98 操作：操作：沿穴沿穴位所属经脉循行位所属经脉循行路线的上下左右路线的上下左右轻轻地按揉或叩轻轻地按揉或叩打。打。作用：作用：推动气推动气血，激发经气，血，激发经气，促使针后易得气。促使针后易得气。行针辅助手法行针辅助手法99操作：操作：手指手指轻弹针尾或轻弹针尾或针柄，使针针柄，使针体微微振动。体微微振动。作用作用：加强：加强针感，助气针感，助气运行，催气、运行，催气、行气。行气。行针辅助手法行针辅助手法100操作：操作：拇指或食指拇指或食指的指腹抵住针尾，的指腹抵住针尾，拇指、食指或中指拇指、食指或中指指甲，由下而上或指甲，由下而上或由上而下频频刮动由上而下频频刮动针柄

31、。针柄。作用：作用：激发经气，激发经气，加强针刺感应的传加强针刺感应的传导和扩散。导和扩散。刮法刮法行针辅助手法行针辅助手法101操作：操作：手持针柄，手持针柄，将针轻轻摇动。将针轻轻摇动。1 1）直立针身而摇，）直立针身而摇，加强得气感应；加强得气感应；2 2）卧倒针身而摇，）卧倒针身而摇，使经气向一定方向使经气向一定方向传导。传导。摇法摇法行针辅助手法行针辅助手法102操作：操作：右手拇、食指右手拇、食指执持针柄，细细捻搓执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。状如飞鸟展翅。作用：作用：催气、行气，催气、行气，增强针刺

32、感应。增强针刺感应。飞法飞法行针辅助手法行针辅助手法103操作：操作：右手持针右手持针柄，小幅度、快频柄，小幅度、快频率提插、捻转，使率提插、捻转，使针身轻微震颤。针身轻微震颤。作用：作用：促使针下促使针下得气，增强针刺感得气，增强针刺感应应。震颤法震颤法行针辅助手法行针辅助手法震颤法震颤法104105 七、得气七、得气 毫针刺入腧穴毫针刺入腧穴一定深度一定深度后，施后，施以提插或捻转等行针手法，使针以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得刺部位获得经气感应经气感应。古称古称“气至气至”，近称，近称“针感针感”。定义定义106得气的表现得气的表现医者医者持手会感到针下有徐和或沉重紧涩的感觉；未得

33、气医者刺手感觉到针下空松、虚滑。患者患者酸、麻、胀、重、疼凉、热、窜、动、抽107得气指征得气指征A.A.自觉指征自觉指征：敏感者反应较强，敏感者反应较强，迟钝者反应较弱，迟钝者反应较弱，四肢末端四肢末端-痛痛 肌肉丰满处肌肉丰满处-多酸、麻、困、触电多酸、麻、困、触电感，跳跃感，上下传导感；感，跳跃感，上下传导感；头面部头面部-沉压感沉压感 腰背部腰背部-酸胀感。酸胀感。108B.B.他觉指征他觉指征：施针者感到和观测到的现象。施针者感到和观测到的现象。针刺得气后，医者感到针下由针刺得气后，医者感到针下由轻松虚滑变为沉紧徐和，患者常感轻松虚滑变为沉紧徐和，患者常感觉舒服而平静，针刺局部有时会

34、出觉舒服而平静，针刺局部有时会出现红晕现象。现红晕现象。得气指征得气指征109 “如针下沉重胀满如针下沉重胀满者，为气已至，者，为气已至，如如针下轻浮虚活者，气犹针下轻浮虚活者，气犹未至。未至。”医学入门医学入门110 “轻滑慢而未来，沉涩轻滑慢而未来，沉涩紧而已至紧而已至气之至也，气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深至也，如闲处幽堂之深邃。邃。”标幽赋标幽赋111得气的意义得气的意义得气与疗效的关系得气与疗效的关系 针若得气来速，则病易痊而效亦速也，针若得气来速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。若气来迟，则病难愈而有不治之忧。针灸大成

35、针灸大成行针与得气行针与得气“刺之要，气至而有效。刺之要，气至而有效。”灵枢灵枢九针十二原九针十二原“气速至而效速，气迟至而不治。气速至而效速，气迟至而不治。”标幽赋标幽赋112得气的意义得气的意义 得气与预后虚实的关系得气与预后虚实的关系邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢终始行针与得气行针与得气113纠偏法纠偏法促使得气的方法促使得气的方法行针与得气行针与得气查找原因纠正之查找原因纠正之候气法候气法针置穴内安静留针，或间歇运针。针置穴内安静留针，或间歇运针。“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。暮。”素问离合真邪论篇

36、 催气益气法催气益气法提插、捻转，摇动针柄，亦可用弹、提插、捻转，摇动针柄，亦可用弹、循、刮等方法，以激发经气，促其循、刮等方法，以激发经气，促其气至，或施加艾灸以促经气来临。气至，或施加艾灸以促经气来临。114影响得气的因素影响因素影响因素强强弱弱经络敏感经络敏感 经络敏感者经络敏感者经络不敏感者经络不敏感者身体素质身体素质 气血旺盛，体壮年轻气血旺盛，体壮年轻气血虚弱、久病年气血虚弱、久病年迈迈病病 情情病情轻、病程短病情轻、病程短病情重、病程久病情重、病程久定位准确定位准确 准确准确不准不准针刺手法针刺手法 针刺角度深度准确，针刺角度深度准确，刺激量大刺激量大针刺角度深度欠佳，针刺角度深

37、度欠佳，刺激量小刺激量小115116补泻的原则及意义：补泻的原则及意义：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。留之，陷下则灸之。”灵枢灵枢 经脉经脉“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。为之。”灵枢灵枢九针十二原九针十二原 “凡用针之法，以补泻为先。凡用针之法，以补泻为先。”千金方千金方补法：补法：鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛泻法：泻法：疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常117毫针补泻手法毫针补泻手法针刺补泻时机：针刺补泻时机：“气之未至，或

38、进或退，气之未至，或进或退，或按或提，导之引之，候气至方或按或提，导之引之，候气至方可行补泻。可行补泻。”针灸大成针灸大成118（一）单式补泻手法（一）单式补泻手法1 1、基本补泻：基本补泻：（1 1）捻转补泻）捻转补泻 （2 2）提插补泻）提插补泻2 2其他补泻其他补泻：（1 1）疾徐补泻）疾徐补泻 （2 2）迎随补泻）迎随补泻 （3 3）呼吸补泻）呼吸补泻 （4 4）开阖补泻）开阖补泻 （5 5）平补平泻）平补平泻119（二）复式补泻手法（二）复式补泻手法 1 1、烧山火、烧山火 2 2、透天凉、透天凉毫针补泻手法毫针补泻手法120 捻转补泻捻转补泻 补法补法“微旋而徐推之微旋而徐推之”泻

39、法泻法“切而转之切而转之”灵枢灵枢 官针官针 121（1 1）补法：得气后，）补法：得气后，捻转捻转角度角度小，用小，用力力轻，轻，频频率率慢，操作慢，操作时间时间短，结合短，结合拇指向前拇指向前、食指向后、食指向后左转左转时用力重，指力沉重向下；时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转拇指向后右转还原时用力轻。还原时用力轻。（2 2）泻法：得气后，）泻法：得气后，捻转捻转角度角度大，用大，用力力重，重，频频率率快，操作时间长，结合快，操作时间长，结合拇指向后右转拇指向后右转时用力时用力重，指力浮起向上；重，指力浮起向上；拇指向前左转拇指向前左转还原时用力还原时用力轻。轻。注意避免一个方向捻转造成

40、滞针。注意避免一个方向捻转造成滞针。毫针补泻手法毫针补泻手法122 提插补泻提插补泻 “凡提插，急提慢按如凡提插，急提慢按如冰冷，泻也；慢提急按火冰冷，泻也；慢提急按火烧身，补也。烧身，补也。”医学入门123 （1 1）补法）补法:紧按慢提紧按慢提 针刺得气后，针刺得气后，先浅后深，反复先浅后深，反复重插轻提重插轻提；提插；提插的的时间时间短，短，幅度幅度小，小，频率频率慢，结合下插时，速度快，慢，结合下插时，速度快，用力重；上提时，速度慢，用力轻。用力重；上提时，速度慢，用力轻。以下插用力以下插用力为主者为补法。为主者为补法。（2 2）泻法）泻法:紧提慢按紧提慢按 针刺得气后，先深后浅，针刺

41、得气后，先深后浅，轻插重提轻插重提，提插，提插幅度大，频率快，操作时间长，幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力以上提用力为主者为泻法。为主者为泻法。毫针补泻手法毫针补泻手法 动退空歇，迎夺右而泻动退空歇，迎夺右而泻凉，推内进搓，随济左而补凉，推内进搓，随济左而补暖。暖。标幽赋标幽赋124125疾徐补泻疾徐补泻毫针补泻手法毫针补泻手法 “徐而疾则实者，言徐内徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言疾内而徐出也。”灵枢灵枢小针解小针解 126疾徐补泻疾徐补泻（1 1）补法：针刺入皮肤后，先在浅层得气，随之徐徐）补法：针刺入皮肤后，先在浅层得气，随之徐

42、徐向内推进到深层，疾速出针并疾按其穴。向内推进到深层，疾速出针并疾按其穴。重在徐入！重在徐入！（2 2）泻法：针刺入皮肤后，疾速插入深层得气，随之）泻法：针刺入皮肤后，疾速插入深层得气，随之徐徐出针，不按其穴或缓按其穴。徐徐出针，不按其穴或缓按其穴。重在徐出！重在徐出！注意事项注意事项:徐疾补泻法与提插补泻法的区别徐疾补泻法与提插补泻法的区别 进出针的速度进出针的速度 手法轻重手法轻重毫针补泻手法毫针补泻手法127迎随补泻迎随补泻进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法，针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。呼吸补泻呼

43、吸补泻 病人呼气时进针，吸气时出针为补法；病人呼气时进针，吸气时出针为补法；呼进吸退呼进吸退吸气时进针，呼气时出针为泻法。吸气时进针，呼气时出针为泻法。吸进呼退吸进呼退 呼吸配合其它补泻手法，能调和阴阳，生清降浊，促使营卫气血运行畅通。呼吸配合其它补泻手法，能调和阴阳，生清降浊，促使营卫气血运行畅通。注意事项注意事项:加强补泻疗效的辅助作用；最好医生与患者同时调息呼吸。加强补泻疗效的辅助作用；最好医生与患者同时调息呼吸。毫针补泻手法毫针补泻手法128开阖补泻开阖补泻 补法：出针后迅速按针孔；补法：出针后迅速按针孔；泻法：出针时摇大针孔而不按。泻法：出针时摇大针孔而不按。平补平泻平补平泻 进针得

44、气后均匀地提插、捻转后即可出针。进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。“徐入徐出，谓之导气。徐入徐出，谓之导气。”灵枢灵枢 五乱五乱 适用于气机逆乱之证，可使病邪不致深入，正适用于气机逆乱之证，可使病邪不致深入，正气得以恢复正常。气得以恢复正常。毫针补泻手法毫针补泻手法129单式补泻手法表单式补泻手法表名称名称补法补法泻法泻法捻转补泻捻转补泻捻转角度小，用力轻，频率慢，捻转角度小，用力轻，频率慢，时间短，拇指向前，时间短，拇指向前，食指向后食指向后捻转角度大，用力重，频率快，时间捻转角度大，用力重，频率快，时间长，拇指向后，食指向前长，拇指向后，食指向前提插补泻提插补泻先浅后深，重插轻提，幅度

45、小，先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢，时间短，以下插为主频率慢，时间短，以下插为主先深后浅，轻插重提，幅度大，频率先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快，时间长，以上提为主快，时间长，以上提为主疾徐补泻疾徐补泻进针慢，出针快进针慢，出针快进针快，出针慢进针快，出针慢迎随补泻迎随补泻针尖随经脉循行方向，顺经而刺针尖随经脉循行方向，顺经而刺针尖迎着经脉循行方向，逆经而刺针尖迎着经脉循行方向，逆经而刺呼吸补泻呼吸补泻呼气进针，吸气出针呼气进针，吸气出针呼气出针，吸气进针呼气出针，吸气进针开阖补泻开阖补泻出针后按闭针孔出针后按闭针孔出针时不按闭针孔，或摇大针孔出针时不按闭针孔，或摇大针孔平补平泻平补平泻

46、进针得气后，均匀地提插捻转进针得气后，均匀地提插捻转130（二）复式补泻手法（二）复式补泻手法 综合提插、捻转、徐疾、开合、综合提插、捻转、徐疾、开合、呼吸以及九六补泻法而组成。呼吸以及九六补泻法而组成。适宜于肌肉丰满处的穴位，刺激适宜于肌肉丰满处的穴位，刺激强度以病人能够耐受为度。强度以病人能够耐受为度。烧山火、透天凉由明代医家徐凤烧山火、透天凉由明代医家徐凤在在金针赋金针赋中首次命名。中首次命名。毫针补泻手法毫针补泻手法131（二）复式补泻手法（二）复式补泻手法 1 1烧山火烧山火 三进一退，行九阳之数。三进一退，行九阳之数。“烧山火，能除寒，三进一退热涌涌；烧山火，能除寒，三进一退热涌涌

47、；”针针灸大成灸大成 方法：方法：视穴位可刺深度分为浅、中、深视穴位可刺深度分为浅、中、深三层三层.先浅后深先浅后深，每层依次各作紧按慢提（或，每层依次各作紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退至浅层，称为一用捻转补法）九数，然后退至浅层，称为一度。如此反复操作数度，即将针按至度。如此反复操作数度，即将针按至深层留深层留针针。适应适应冷痹顽麻、虚寒性疾病等。冷痹顽麻、虚寒性疾病等。毫针补泻手法毫针补泻手法132操作方法操作方法腧穴的深度分浅、中、深三层腧穴的深度分浅、中、深三层患者呼气时，针入浅层；患者呼气时，针入浅层；得气后，重插轻提，连续得气后，重插轻提，连续9 9次；次；将针入中层，重插轻

48、提，连续将针入中层，重插轻提，连续9 9次；次；再针入深层，重插轻提，连续再针入深层，重插轻提，连续9 9次；次；患者吸气时，提针到浅层，此为一度，一般不患者吸气时，提针到浅层，此为一度，一般不超过三度；超过三度；留针留针15-2015-20分钟，患者吸气时出针，按压针孔。分钟，患者吸气时出针，按压针孔。毫针补泻手法毫针补泻手法133毫针补泻手法毫针补泻手法134应用：使阳气入内生热，有温阳作用。应用：使阳气入内生热，有温阳作用。为大补之法，用于虚证、寒证。为大补之法，用于虚证、寒证。金针赋金针赋载载:“烧山火，治顽麻冷痹。烧山火，治顽麻冷痹。”注意事项：注意事项：补法用九阳数补法用九阳数 也

49、可分浅深两层也可分浅深两层 毫针补泻手法毫针补泻手法135（二）复式补泻手法（二）复式补泻手法 2 2透天凉透天凉 一进三退，行六阴之数一进三退，行六阴之数 “透天凉透天凉 ，能除热，三退一进冷冰，能除热，三退一进冷冰冰；冰；”针灸大成针灸大成 操作：操作：针刺入后直插深层，按深、针刺入后直插深层，按深、中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按中、浅的顺序，在每一层中紧提慢按（或捻转泻法）六数，然后（或捻转泻法）六数，然后插针至深层插针至深层，称为一度。如此反复操作数度，将针紧称为一度。如此反复操作数度，将针紧提至提至天部留针。天部留针。适应适应热痹、急性痈肿等实热痹、急性痈肿等实热性疾病。热性疾病。

50、毫针补泻手法毫针补泻手法136操作方法操作方法 腧穴的深度分为浅、中、深三层；腧穴的深度分为浅、中、深三层；患者吸气时，针入深层；患者吸气时，针入深层；得气后得气后，轻插重提，连续，轻插重提，连续6 6次；次；将针入中层，轻插重提，连续将针入中层，轻插重提，连续6 6次；次；再将针入浅层，轻插重提，连续再将针入浅层，轻插重提，连续6 6次，此次，此为一度，一般不超过三度；为一度，一般不超过三度；患者呼气时出针，不按压针孔。患者呼气时出针，不按压针孔。毫针补泻手法毫针补泻手法137毫针补泻手法毫针补泻手法138应用：使阴气向外而生寒，有泻火的作用应用：使阴气向外而生寒，有泻火的作用 为大泻之法，