温尼科特的生平和理论-课件.ppt

1、温尼科特的生平和理论温尼科特的生平和理论-武汉中德心理医院 曾奇峰一、生平（1896-1971）英国的儿科医生受到到克莱茵很大的影响40年工作在伦敦的一家儿童医院写了大量的书，做了很多的电视演讲发明了一些不像是专业术语的专业术语独特的视角 母亲和孩子之间的相互作用是怎样促进和阻碍孩子的发展的。自体心理学派的思想先驱 从母亲那里得到照顾，使得婴儿能够有一种个人的存在，这样就开始建构所谓存在的连续性。在这种连续体的基础之上，遗传的潜力逐渐地发展成一个个体化的婴儿。如果母亲的照顾不是足够地好，婴儿就不会真正进入到存在状态，因为没有存在的连续性；取而代之的是，人格变成建立在对外界攻击的反击的基础之上。

2、（父母-婴儿关系理论，1960）有存在的连续性；取而代之的是，人格变成建立在对外界攻击的反击的基础之上。除非母亲再三成功地触及婴儿自然的姿态和细腻的幻想，真性自体不可能变成活生生的现实。正常母亲恨婴儿的17条原因 婴儿不是她设想的那样。婴儿不是童年的游戏，不是父亲的孩子，不是兄弟的孩子。婴儿不是被神奇地制造出来的。婴儿妨碍了她的私人生活，对那些占据或者吸引其思想的事物形成了挑战。母亲或多或少地感到，她自己的母亲需要一个婴儿，因此生一个孩子是为了安慰她母亲。婴儿伤害了他的奶头，即使吸奶时也在伤害。这最初是一种咀嚼行为。它是无情的，对待她就像对待一个下等人，一个不领取报酬的仆人，一个奴隶。从一开始

3、她就只好爱它、爱它的排泄物以及它所有的东西，直到它开始怀疑自己。它总是设法伤害她，周期性地咬它，都是在爱中。它表现出对她的幻想的破灭。它得到了它想要的东西，就把她像桔子皮一样扔掉。它不知道她所做的牺牲。特别是它不能体谅她的恨。它拒绝她。二、理论二、理论1、真性自体和假性自体、真性自体和假性自体 “在作为我的工作的基础的病例中，隐藏在作为我的工作的基础的病例中，隐藏着我所说的真性自体，它被假性自体所保护。着我所说的真性自体，它被假性自体所保护。这一假性自体毫无疑问是真性自体的一个方面。这一假性自体毫无疑问是真性自体的一个方面。假性自体隐藏着并且保护着自体，它还回应适假性自体隐藏着并且保护着自体，

4、它还回应适应上的失败，并且发展一种对应于外在失败模应上的失败，并且发展一种对应于外在失败模式的模式。这种方式使得真性自体不被卷入到式的模式。这种方式使得真性自体不被卷入到反应中，这样就保持了个体的延续性。反应中，这样就保持了个体的延续性。”2、过渡性客体*不是主体，也不是客体。它是客体和主体之间的地带。*当符号被使用的时候，婴儿就已经能够清楚地分辩幻想与事实、内在客体与外在客体、以及天赋和感知。Winnicotts theory is especially innovative regarding his conceptualization of the psychic space betwe

5、en the mother and infant,neither wholly psychological or physical,which he termed the holding environment and which allows for the childs transition to being more autonomous.This concept of the holding environment led Winnicott to develop his famous theory of the transitional object.3、差不多好的妈妈*一个具有典范

6、意义的专业术语*一种直觉性的描述*足够好的母亲开始的时候几乎完全适应她的婴儿的需要，并且随着时间的推移，她逐渐地适应得越来越少，并根据婴儿逐渐增长的能力来应对她的失败 Holding environment 抱持性环境-可以在婴儿的自体满足中给予他认可，同时在婴儿经历挫折时，给予他保护的一个环境。也可指治疗师对病人。两个例子可以说明这个环境。第一个，一个孩子，在父亲的肩膀上玩耍，然后他说，我是世界的主人，这个时候，父亲举起孩子的双手，赞赏地接着说道，你就是世界的主人。第二个，在飞机场时，飞机巨大的轰鸣声把孩子吓得哭了起来，这时父亲用他的手臂把孩子抱在了怀里。这两个例子从两个方面描述了这种环境对

7、婴儿的保护和支持的作用。当然，一个足够好的母亲是可以给自己的孩子提供一个这样的环境的，但是抱持性的环境不仅仅指的是母亲提供给的这个环境。温尼科特认为，人类生而是具有创造性的，在婴儿去完成对自体和客体的区分的过程中，有一个潜在的过渡性空间，过渡性空间，婴儿会创造性的通过游戏（游戏（playing）的方式，寻找一些过渡性客体过渡性客体，来逐步形成稳定的自体，建立现实检验能力。在恰倒好处的挫折的影响下，婴儿开始认识到，外部世界不是由他创造的，哪个好吃的乳房也不是可以任由他来摆布的，然后最初的哪个替代物品，大拇指就出现了。然后，随着挫折的增多，分离的加剧，断奶的出现，第一个非我非我（not me）的拥

8、有物）的拥有物过渡性客体就出现了，婴儿可以在毛毯或者小熊的安慰下安静入睡，因为过渡性客体有一个典型的意义，那就是象象征（征（symbol），），他可以是妈妈的象征，也可以是乳房的象征，但总之他是安全的象征，这种安全是在更早期的养育过程中，一个足够好的妈妈带给他的。因为是过渡，所以在这个过程中，婴儿同样保留了强烈的控制欲望，他可能对他的爱物又摔又打，把它弄的有各种味道，但绝对不允许改变，因为这个物品是他现在可以任意控制的，婴儿既然控制不了妈妈或者乳房，那么他至少可以控制一个象征物，通过这种方式去重温以前的感受。随着我们可以对自己的双脚的控制，以及大小便的控制，随着一个稳定的自体的形成，这些物品也

9、就逐渐地离我们而去了。温尼科特认为，在刚出生的婴儿的内心中，是没有一个外部世界的。在这个时刻，如果有一个足够好的照足够好的照顾者顾者去照顾这个婴儿，婴儿就会产生一种错觉错觉illusion，那就是外部世界是由婴儿自己所创造的，在这种错觉下，婴儿会有一种无所不能的夸大感受，一个足够好的母亲恰好给自己的孩子创造了一个这样的机会和环境。当婴儿饿了的时候，一个乳房恰好出现在他的面前，他可以立即满足自己的需要。在婴儿的内心中会出现这样的一种错觉，这个乳房是他自己创造出来的，他可以任意的控制这个乳房的出现和消失，通过乳房来满足自己的需求。同样的，他也会用这样的方式来感受外部世界，会带着全能感全能感和外部的

10、世界接触。真性自体来自躯体组织的活力和躯体功能的运转，包括心脏的运动和呼吸。它十分接近初级过程的概念，而且，在开始的时候，它本质上并不对外界刺激做出反应，它本身就是原始（的存在）。（真性与假性自我观点中的自我的扭曲，1960）4、原始的母性专注 最初的自我组织来自对毁灭威胁的体验，这种体验并不导致毁灭，在体验的重复中存在着新生。（原始的母性专注）母亲的失败导致了针对攻击的反击状态，这种反击干扰了婴儿的“继续生存”。一种过度的反击不会导致挫败感，而会导致“毁灭的威胁”。在我看来，这是一种非常真实的原始的焦虑，远远早于其他任何焦虑，包括“死亡”这个词所描述的焦虑。5、母婴间隙 内部世界和外部世界之

11、间的间隙，也是人与人之间的间隙过渡性的间隙，亲密关系和创造性就发生在这一间隙中。婴儿与母亲、孩子与家庭、个人与社会或者世界之间的潜在间隙，取决于能够导致信任的体验。个体在此地体验到的创造性的生活本身，就可以被看成是神圣的。6、镜子 在个体的情感发展过程中，镜子的原型是母亲的面孔当婴儿看着母亲的面孔时他或她看到了什么呢？我猜测，婴儿看到的是他或她自己。换句话说，母亲看着婴儿，她被看成什么与她在那里所看到的（婴儿）有关。7、原始情感的发展 有时候可以假定，个体的健康状态总是整合的，就像他生活在自己的躯体内，能够感觉到外部世界是真实的。但是，有一些心智健全的个体，具有症状性的特点，充满了对疯狂的恐惧

12、和拒绝，以及对每个人先天都有的丧失整合、人格解体的恐惧和拒绝；在丧失整合和人格解体的情景下，世界被感觉到是不真实的。（原始情感的发展）8、移情中的仇恨 假如我们要变得能够成为精神病人的分析师，我们就必须深入触及到自己非常原始的东西。我建议，在孩子开始仇恨母亲之前母亲就开始仇恨孩子；而且在孩子知道母亲仇恨自己之前就仇恨孩子。9、关于退行 任何关于人类发展的理论，都必须包括这样的观点：对个体而言，正常的和健康的是，他能够通过“冷冻失败情景”的方式来对抗特定的外在的失败，以保护自己。沿着这一思路下去，我们就有了潜意识的假设（这可以变成一种意识层面的希望），以后机会来临，失败情景将会被解冻和被再体验，

13、此时个体处在退行的状态中，并且处在一种制造恰当适应的外界环境中。（精神分析设置中对退行的超心理学的和临床的观点，1954）10、彻悟之语有很多病人需要我们有很多病人需要我们能够给予他们利用我能够给予他们利用我们的能力。们的能力。恰到好处的挫折-自体感受的时间是X，在这个时间内的挫折，就是恰到好处的；在这个时间外的挫折，就是创伤性的。只是在最近几年，我才变得能够在精神分析技只是在最近几年，我才变得能够在精神分析技术和设置之下，耐心地等待病人由于逐渐增长术和设置之下，耐心地等待病人由于逐渐增长的信任而产生的移情的自然进展，以及能够避的信任而产生的移情的自然进展，以及能够避免用解释去干扰这一自然的进

14、程。值得关注的免用解释去干扰这一自然的进程。值得关注的是，我在谈论做出解释，而不是在谈论解释本是，我在谈论做出解释，而不是在谈论解释本身。这逼迫我去思考，我自己对解释的需要，身。这逼迫我去思考，我自己对解释的需要，在多大程度上阻止或者延迟了特定病人的深刻在多大程度上阻止或者延迟了特定病人的深刻改变。只有我们能够等待，病人才能够创造性改变。只有我们能够等待，病人才能够创造性地、并且带着极大的喜悦到达理解的状态，而地、并且带着极大的喜悦到达理解的状态，而且我现在对这种喜悦的享受，胜于我习惯了的且我现在对这种喜悦的享受，胜于我习惯了的对自以为聪明的享受。我认为，我的解释主要对自以为聪明的享受。我认为

15、，我的解释主要是让病人知道我的理解的局限性。原则是，病是让病人知道我的理解的局限性。原则是，病人，只有病人，才拥有（问题的）答案。人，只有病人，才拥有（问题的）答案。任何失败的分析都不是病人的失败，而是分析师的失败。病人利用了分析师的失败。失败意味着（分析师）没有做出完全适应的努力。心理治疗发生在游戏的两个区域的重叠处，一个区域是病人，另一个区域是治疗师。心理治疗必须由两个人同时完成。由此导致的必然结论是，在不可能游戏的情形下，治疗师所作的工作就是直接引导病人从不能游戏的状态到能够游戏的状态。哪里有文化，哪里就有个体与环境（最初是客体）之间的潜在的间隙。对游戏来说也是这样。文化始于创造性的生活，创造性的生活最开始是以游戏的形式表现出来的。三、治疗要点 1 治疗师的足够耐心；2 专业化的设置；3 安全的、便于退行的环境与气氛；4 表达情感创伤、攻击性；5 重建自恋性的无所不能感。