毒蛇咬伤普本课件.ppt
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- 关 键 词:
- 毒蛇 咬伤 课件
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1、毒蛇咬伤普本n概述概述n临床特点临床特点n诊断诊断n生命指征评估生命指征评估 n急救处理急救处理 毒蛇咬伤普本n世界上蛇类有世界上蛇类有27002700种种 n毒蛇毒蛇600600余种余种 n我国毒蛇约我国毒蛇约5050种种 n剧毒的剧毒的1010余种余种n以南方农村和沿海地区较常见,夏、秋以南方农村和沿海地区较常见,夏、秋两季多见,咬伤部位以四肢为常见两季多见,咬伤部位以四肢为常见毒蛇咬伤普本n神经毒为主神经毒为主:金环蛇、银环蛇、海蛇、金环蛇、银环蛇、海蛇、响尾蛇等响尾蛇等 n血循毒为主血循毒为主:五步蛇、竹叶青、蝰蛇、五步蛇、竹叶青、蝰蛇、龟壳蛇等龟壳蛇等 n混合毒混合毒:眼镜蛇、眼镜王
2、蛇、蝮蛇等眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等 毒蛇咬伤普本n神经毒:神经毒:可麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木,可麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木,阻断运动神经与横纹肌之间的神经传导,阻断运动神经与横纹肌之间的神经传导,引起横纹肌弛缓性麻痹引起横纹肌弛缓性麻痹毒蛇咬伤普本n血循毒:血循毒:种类多,成分复杂种类多,成分复杂 心脏毒素:主要损害心肌细胞、毛细血心脏毒素:主要损害心肌细胞、毛细血 管壁,导致严重出血管壁,导致严重出血 细胞毒素:作用于细胞膜引起溶血、细胞毒素:作用于细胞膜引起溶血、肢体组织溶解肢体组织溶解 凝血毒:具有凝血酶样作用,且促凝活凝血毒:具有凝血酶样作用,且促凝活性性 常不能被肝素抑制常不能
3、被肝素抑制 抗凝血毒:具有抗凝血活酶作用和纤维抗凝血毒:具有抗凝血活酶作用和纤维蛋蛋 白溶解作用,可引起严重出血白溶解作用,可引起严重出血毒蛇咬伤普本一、神经毒损伤一、神经毒损伤二、血循毒损伤二、血循毒损伤三、肌肉毒损伤三、肌肉毒损伤四、混合毒损伤四、混合毒损伤毒蛇咬伤普本 见于金环蛇,银环蛇,海蛇等见于金环蛇,银环蛇,海蛇等 临床特点:临床特点:蛇毒吸收快蛇毒吸收快 局部症状不明显,易被忽视局部症状不明显,易被忽视 一旦出现全身中毒症状,则病情危重一旦出现全身中毒症状,则病情危重毒蛇咬伤普本 神经毒症状神经毒症状 局部仅有麻痒感或麻木感。不红、局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛不肿、
4、无疼痛 咬伤后咬伤后1 13 3小时开始出现全身中毒小时开始出现全身中毒 症状:嗜睡,四肢无力、视物模糊,症状:嗜睡,四肢无力、视物模糊,眼险下垂,声音嘶哑、张口及吞咽眼险下垂,声音嘶哑、张口及吞咽 困难、共济失调等困难、共济失调等毒蛇咬伤普本 神经毒症状神经毒症状 重症有瘫痪、昏迷、休克和呼吸麻痹等重症有瘫痪、昏迷、休克和呼吸麻痹等 病程较短,若能度过病程较短,若能度过1 12 2天的危险期,天的危险期,很快痊愈很快痊愈毒蛇咬伤普本毒蛇咬伤普本 见于竹叶青、五步蛇、蝰蛇、见于竹叶青、五步蛇、蝰蛇、蝮蝮蛇蛇 为血液及循环系统的中毒症状为血液及循环系统的中毒症状 临床特点:临床特点:局部症状重局
5、部症状重 全身中毒症状明显全身中毒症状明显 发病急发病急(2-3(2-3小时小时)毒蛇咬伤普本 血循毒症状血循毒症状 局部肿胀明显,伤口剧痛,伴出血、局部肿胀明显,伤口剧痛,伴出血、水疱,皮下瘀斑甚至局部组织坏死,水疱,皮下瘀斑甚至局部组织坏死,并迅速向肢体上端蔓延,附近或区并迅速向肢体上端蔓延,附近或区 域淋巴结肿痛域淋巴结肿痛毒蛇咬伤普本毒蛇咬伤普本毒蛇咬伤普本毒蛇咬伤普本 血循毒症状血循毒症状 全身症状有胸闷、心悸、气促、发热、全身症状有胸闷、心悸、气促、发热、烦躁、昏迷及全身广泛性出血烦躁、昏迷及全身广泛性出血 严重者黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、严重者黄疽、少尿或无尿、心律紊乱、血压下
6、降,甚至多器官功能衰竭血压下降,甚至多器官功能衰竭毒蛇咬伤普本n海蛇咬伤海蛇咬伤 除上述神经毒表现外,可引起横纹肌除上述神经毒表现外,可引起横纹肌 瘫痪和肌红蛋白尿瘫痪和肌红蛋白尿 患者出现肌肉大量坏死,引起高钾血患者出现肌肉大量坏死,引起高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭。幸存症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭。幸存者肌力恢复较慢者肌力恢复较慢毒蛇咬伤普本 见于眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等见于眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等 同时出现神经毒、血循毒的临床表现同时出现神经毒、血循毒的临床表现 临床特点临床特点:发病急发病急 局部与全身症状均较明显局部与全身症状均较明显毒蛇咬伤普本 毒蛇咬伤的诊断程序毒蛇咬伤
7、的诊断程序 (根据病史、临床表现及实验室检查根据病史、临床表现及实验室检查)1.1.是否为蛇咬伤是否为蛇咬伤 2.2.是否毒蛇咬伤是否毒蛇咬伤 3.3.何种毒蛇咬伤何种毒蛇咬伤 4.4.病情评估与分型病情评估与分型毒蛇咬伤普本毒虫名称毒虫名称 相似症状相似症状 鉴别要点鉴别要点 蜈蚣蜈蚣 局部疼痛局部疼痛,有红肿有红肿 牙痕呈楔形牙痕呈楔形,痕距小痕距小,甚至组织坏死甚至组织坏死 全身症状轻全身症状轻,伤口无麻木伤口无麻木 蝎子蝎子 局部疼痛和麻木局部疼痛和麻木 刺痕单个存在刺痕单个存在,可有流泪、可有流泪、流涎反应流涎反应 毒蜘蛛毒蜘蛛 伤口剧痛、麻木,伤口剧痛、麻木,无明显伤痕,无蛇毒症状
8、无明显伤痕,无蛇毒症状 组织坏死,肌肉痉挛组织坏死,肌肉痉挛山蚂蝗山蚂蝗 伤口流血不止伤口流血不止 伤口痒,局部不痛、无麻木、伤口痒,局部不痛、无麻木、无红肿,无全身反应无红肿,无全身反应 毒蛇咬伤普本 毒蛇咬伤毒蛇咬伤 无毒蛇咬伤无毒蛇咬伤 牙痕牙痕 有一对或3-4个毒牙痕 牙痕数目多,呈锯齿状 疼痛疼痛 剧痛、灼痛、扩展快 无明显疼痛,不扩展 (神经毒毒蛇除外)肿胀肿胀 红肿迅速扩展(神经毒蛇除外)红肿不明显,不扩展出血出血 伤口出血多(血循环毒蛇)出血少,停止快,周围有瘀斑,血泡 无瘀斑、血泡 坏死坏死 伤口局部皮肤发紫、坏死、除伴感染外,无坏死 溃疡(神经毒毒蛇除外)全身症状全身症状
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