社交焦虑障碍课件.ppt

1、LOGO社交焦虑障碍社交焦虑障碍李湾李湾LOGO社交焦虑障碍概述目前的主要治疗方式CBT团体治疗的建构CBT团体治疗主要内容具体方案设计Contents团体治疗的优劣社交焦虑障碍概述描述 诊断特征诊断特征：患者极端恐惧社交情境或需要表现的场合，他们认为在这些情境中会受到他人的关注和评价，因而感到窘迫和羞愧。DSM-IV：社交情境激起焦虑反应，个体能认识到恐惧过度、不切实际；必须逃避情境或强忍下去；临床上体验痛苦；不是其他神经障碍或药物滥用所能引起的。约会、会议、聚会、谈话等恐惧情境处在被关注的中心在他人面前吃饭在公众面前讲话在他人面前喝酒在他人面前写字等社交焦虑障碍概述描述 诊断特征诊断特征

2、认知特征：认知特征：社交焦虑水平高的个体倾向于关注与威胁社交焦虑水平高的个体倾向于关注与威胁有关的社交线索，对该类信息的记忆加强；有关的社交线索，对该类信息的记忆加强；患者倾向于消极看待自己的社交表现，多患者倾向于消极看待自己的社交表现，多报告有关自己和社交情境的消极想法；报告有关自己和社交情境的消极想法；患者完美主义的得分很高。患者完美主义的得分很高。社交焦虑障碍概述描述 诊断特征诊断特征 认知特征认知特征 行为特征：行为特征：逃避社交情境 进入情境后很快离开 表现出大量安全行为来应对焦虑 化浓妆或穿高领毛衣遮盖脸红安全行为避免目光接触在参加聚会前喝点酒问别人问题，回避谈论自己只在灯光昏暗的

3、饭馆吃饭 社交焦虑障碍的概述社交焦虑障碍的概述认知行为取向理解认知行为取向理解Clark&Wells建构的社交焦虑障碍心理模型 特定假设和信念特定假设和信念：1.患者对给别人留下积极印象有着非比寻常的动机 2.他们相信在社交场合，自己有可能做出被认为不能胜任或不合适的行为 3.他们认为在社交情境中会因为自己的行为带来灾难性后果 4.他们倾向于从旁观者角度看待自己在社交情境中的表现社交焦虑障碍的概述社交焦虑障碍的概述认知行为取向理解认知行为取向理解Clark&Wells建构的社交焦虑障碍心理模型三个阶段：预期过程预期过程情境前，担心，反复思考 情境过程情境过程情境中，焦虑性想法激发，安全 行为

4、事后分析事后分析情境后，沉浸消极方面，关注自己内心，忽略社会信息 社交焦虑障碍的治疗社交焦虑障碍的治疗123药物治疗药物治疗药物与心理治疗的结合药物与心理治疗的结合心理社会治疗心理社会治疗暴露技术认知治疗技术社会技能训练技术放松训练CBT团体治疗的建构 构成和形式：成员构成成员构成两个治疗师，最好一男一女，5-7个患者，在性别、恐惧情境和损害程度上有所平衡。次数和频率次数和频率12周会谈，每周一次，偶尔会谈后增加1-2次跟踪会谈。CBT团体治疗的建构 构成和形式构成和形式 筛选原则筛选原则：诊断和临床严重程度 共病 自知力和多疑 患者的偏好 动机和可行性 社交技能CBT团体治疗的建构 构成和形

5、式构成和形式 筛选原则筛选原则 具体结构具体结构：每次2-2.5小时 5分钟介绍主要内容回顾家庭作业5-10分钟/人,反馈心理教育策略技术的练习布置家庭作业CBT团体治疗主要内容 心理教育心理教育：形势有阅读、实例解释、教学展示或录像。内容包括社交焦虑障碍本质 障碍如何影响生活 CBT如何解释病因和过程 想法、行为和焦虑之间的联系 解决问题的付出与收获 描述治疗过程 如何完成想法记录表和其他监测形式 暴露练习的指导原则CBT团体治疗主要内容 心理教育心理教育 认知策略：认知策略：第三章技术的具体应用 探索想法、情境刺激和情感之间的关系 探索证据并挑战歪曲认知 行为实验 探索潜在的信念和假设 C

6、BT团体治疗主要内容 心理教育心理教育 认知策略认知策略 行为策略：行为策略：暴露暴露多角色扮演，团体前个体访谈确立个人具体的暴露等级。表9-3 社交技能训练社交技能训练一般安排1-2次，首先讨论特定社交行为如何引发他人消极反馈，明确目标，角色扮演，看到反应与反馈。具体方案设计 治疗前个人访谈 第1次：介绍治疗原理 第2、3次：认知策略 第4-9次：现场暴露和角色扮演 第10、11次：社交技能训练 第12次：结束和预防复发 疗后评估和计划社交焦虑障碍团体治疗的优劣增加暴露机会增加暴露机会成本效益成本效益和有同样问题的患者见面的机会和有同样问题的患者见面的机会优势优势对团体形式的恐惧实践问题（患者数量、时间安排、缺失难补）困难困难LOGO2011