四节青光眼课件.ppt
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- 青光眼 课件
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1、青光眼病人的护理青光眼病人的护理1 1、掌握:掌握:青光眼的定义,急性闭青光眼的定义,急性闭角型青光眼的护理评估、护理措施。角型青光眼的护理评估、护理措施。2 2、熟悉:熟悉:开角型青光眼的健康教开角型青光眼的健康教育。育。3 3、了解:了解:青光眼的护理诊断。青光眼的护理诊断。青光眼是我国第二位致盲性眼病青光眼是我国第二位致盲性眼病,首位不可首位不可逆致盲眼病。我国至少有青光眼患者逆致盲眼病。我国至少有青光眼患者500500万万人。人。原发性闭角型青光眼在青光眼中的比例也随原发性闭角型青光眼在青光眼中的比例也随着人种、调查的地区不同存在差异为着人种、调查的地区不同存在差异为31319898,
2、随着我国逐步进入老龄化社会,随着我国逐步进入老龄化社会,原发原发性闭角型青光眼的发病率逐年上升,我国的性闭角型青光眼的发病率逐年上升,我国的人群原发性闭角型青光眼的发病率为人群原发性闭角型青光眼的发病率为1.2%1.2%,我国双眼盲的患者中我国双眼盲的患者中9191是由于原发性闭角是由于原发性闭角型青光眼引起的。型青光眼引起的。定义定义 多种原因引起的一组以视神多种原因引起的一组以视神经萎缩和视野缺损、视功能丧失经萎缩和视野缺损、视功能丧失为特征的眼病。为特征的眼病。病理性高眼压是最危险的因病理性高眼压是最危险的因素素。眼压:眼压:眼压是眼球内容物作用于眼球内眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压
3、力。壁的压力。正常眼压:正常眼压:正常眼压的定义应该是不引正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。平均值起视神经损害的眼压水平。平均值16mmHg16mmHg。范围:范围:正常人的眼压为正常人的眼压为101021mmHg21mmHg,双,双眼眼压差异眼眼压差异 5mmHg 5mmHg;2424小时眼压波动范小时眼压波动范围围 8mmHg180180)小梁功能已)小梁功能已遭受严重损害,眼压中度升高,眼底常有遭受严重损害,眼压中度升高,眼底常有青光眼性视盘青光眼性视盘凹凹陷陷,并有相应视野缺损。,并有相应视野缺损。护理评估护理评估 6 6、绝对期:、绝对期:高眼压持续高眼压持续过久,眼组
4、织,特别是视神经已过久,眼组织,特别是视神经已遭严重破坏,视力已降至无光感遭严重破坏,视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例。且无法挽救的晚期病例。护理评估护理评估 三、辅助检查三、辅助检查 眼压检查、视野检查、房角检查。眼压检查、视野检查、房角检查。四、心理四、心理-社会状况社会状况 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感,情绪不稳定。因急性发作时,疼痛变化敏感,情绪不稳定。因急性发作时,疼痛剧烈、视力下降,病人感到焦虑、紧张。患者剧烈、视力下降,病人感到焦虑、紧张。患者也担心手术出现忧虑、恐惧心理。也担心手术出现忧虑、恐惧心理。护理评估护理评估 治疗
5、原则治疗原则 术前应积极采用综术前应积极采用综合药物治疗缩小瞳孔,合药物治疗缩小瞳孔,使房角开放;迅速控制使房角开放;迅速控制眼压,减少组织损害。眼压,减少组织损害。在眼压降低,炎症反应在眼压降低,炎症反应控制后手术效果较好。控制后手术效果较好。手术方法有:手术方法有:1.1.周边虹膜切除术,适用于临床前期、先周边虹膜切除术,适用于临床前期、先兆期及房角粘连小于兆期及房角粘连小于1/31/3周者周者2.2.滤过手术如小梁切除术,适用于急性发滤过手术如小梁切除术,适用于急性发作期及房角粘连大于作期及房角粘连大于1/31/3周者周者 急性疼痛急性疼痛 感觉紊乱感觉紊乱 焦焦 虑虑 有受伤的危险有受
6、伤的危险 知识缺乏知识缺乏 护理诊断护理诊断眼压降低,疼痛消失或减轻眼压降低,疼痛消失或减轻视功能改善视功能改善情绪稳定,积极配合治疗情绪稳定,积极配合治疗 避免病人发生外伤避免病人发生外伤获得急性闭角型青光眼知识获得急性闭角型青光眼知识护理目标护理目标护理措施护理措施一、休息:一、休息:二、心理护理:二、心理护理:加强与病人沟通,避免病人情绪异常。加强与病人沟通,避免病人情绪异常。鼓励病人表达自己的感受,并给予安慰与理鼓励病人表达自己的感受,并给予安慰与理解。耐心向患者解释解。耐心向患者解释青光眼急性发作与情绪青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅,避免情绪有密切关系。使其保持心情
7、舒畅,避免情绪过度波动。过度波动。三、饮食护理:三、饮食护理:病人饮食应清淡,易消化,适当吃些蔬病人饮食应清淡,易消化,适当吃些蔬菜水果,防止便秘,勿吃刺激性食物,控制菜水果,防止便秘,勿吃刺激性食物,控制饮水量,一次不应超过饮水量,一次不应超过300ml300ml。四、用药护理:四、用药护理:按医嘱及时正确给药并观察用药反应:按医嘱及时正确给药并观察用药反应:1 1、缩瞳剂,在发作期用毛果芸香碱滴眼液滴眼持续频繁、缩瞳剂,在发作期用毛果芸香碱滴眼液滴眼持续频繁滴药时,可能出现眩晕,气喘,胃肠道反应,脉快流滴药时,可能出现眩晕,气喘,胃肠道反应,脉快流液,多汗等中毒症状,此时应注意保暖,防止受
8、凉。液,多汗等中毒症状,此时应注意保暖,防止受凉。为预防药物吸收中毒滴眼后应压迫泪囊区数分种。为预防药物吸收中毒滴眼后应压迫泪囊区数分种。2.2.碳酸酶抑制剂:口服乙酰唑胺时可出现口唇,面部及碳酸酶抑制剂:口服乙酰唑胺时可出现口唇,面部及指趾麻木,一般无不良后果:如出现肾绞痛少尿,血指趾麻木,一般无不良后果:如出现肾绞痛少尿,血尿等,应停药,可嘱病人少量多次饮水。尿等,应停药,可嘱病人少量多次饮水。3 3、高渗剂:甘露醇静脉滴注应在、高渗剂:甘露醇静脉滴注应在3030分钟内快速滴完。用分钟内快速滴完。用药后因颅内压降低,部分病人出现头痛,恶心等症状,药后因颅内压降低,部分病人出现头痛,恶心等症
9、状,嘱其平卧休息嘱其平卧休息1212小时,症状即可消失。肾功能不全小时,症状即可消失。肾功能不全者应慎用。者应慎用。护理措施护理措施五、手术护理五、手术护理1 1、术前护理、术前护理术前应用抗生素眼药水。术前应用抗生素眼药水。术前术前1 1日,术眼备皮,清洗面部及颈部,有条日,术眼备皮,清洗面部及颈部,有条件沐浴更衣。件沐浴更衣。备好术中用药,对眼压不稳定者,术前备好术中用药,对眼压不稳定者,术前30min 30min 20%20%甘露醇快速静滴,促进房水循环降眼压。甘露醇快速静滴,促进房水循环降眼压。术日晨再清洗术眼,然后无菌纱布覆盖,以术日晨再清洗术眼,然后无菌纱布覆盖,以保持局部清洁,减
10、少术后感染。保持局部清洁,减少术后感染。护理措施护理措施2 2、术后护理、术后护理一般护理一般护理术后术后2424小时绝对卧床休息。小时绝对卧床休息。术后注意观察术眼切口有无渗出,及时换药,术后注意观察术眼切口有无渗出,及时换药,遵医嘱正确使用眼药水,并教会患者家属正确遵医嘱正确使用眼药水,并教会患者家属正确点眼方法。点眼方法。包扎的术眼,不可随意松解加压绷带或用力揉包扎的术眼,不可随意松解加压绷带或用力揉眼,避免碰撞术眼。入厕要有人扶助,保证安眼,避免碰撞术眼。入厕要有人扶助,保证安全,妥善保护术眼。全,妥善保护术眼。术后一周内不应过度弯腰低头、用力擤鼻、咳术后一周内不应过度弯腰低头、用力擤
11、鼻、咳嗽等,以防内眼出血。嗽等,以防内眼出血。护理措施护理措施 生活指导:生活指导:1 1、合理安排日常生活、自我放松、保持精神愉快。、合理安排日常生活、自我放松、保持精神愉快。2 2、看电视时应有室内照明,避免瞳孔散大。、看电视时应有室内照明,避免瞳孔散大。亦不亦不要在暗室久留。要在暗室久留。3 3、近期不宜看书写字、不宜长时间低头弯腰。、近期不宜看书写字、不宜长时间低头弯腰。4 4、不吸烟、喝酒、不饮浓茶、咖啡、不暴食暴饮,、不吸烟、喝酒、不饮浓茶、咖啡、不暴食暴饮,每次饮水量不超过每次饮水量不超过300300mlml,保持大便通畅。,保持大便通畅。5 5、按医嘱用药。扩瞳、缩瞳药严格查对
12、,用药后、按医嘱用药。扩瞳、缩瞳药严格查对,用药后压迫内囊压迫内囊2-32-3分钟。分钟。6、青光眼眼压虽控制,但不代表疾病的痊愈,仍青光眼眼压虽控制,但不代表疾病的痊愈,仍应注意眼部及视野变化。应注意眼部及视野变化。复查复查 出院一周复查,以后每月复查,出院一周复查,以后每月复查,3 3个月后每半年复查一次,如发展个月后每半年复查一次,如发展看灯有彩虹圈,眼痛、视物不清应看灯有彩虹圈,眼痛、视物不清应立即检查。立即检查。又称慢性单纯性青光眼。又称慢性单纯性青光眼。定义:由于小梁网病变使房水外流定义:由于小梁网病变使房水外流阻力增加,眼压升高,引起视神经乳头阻力增加,眼压升高,引起视神经乳头损
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