十四章烧伤课件.ppt
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- 十四 烧伤 课件
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1、第十四章烧伤第十四章烧伤烧烧 伤伤 概概 况况烧伤的发生率烧伤的发生率 美国每年百万人中大约有美国每年百万人中大约有1万人烧伤,丹麦每年百万人中烧伤发生万人烧伤,丹麦每年百万人中烧伤发生数约为数约为4140例例 我国尚无统计,第三军医大学对我国尚无统计,第三军医大学对19861990年烧伤门诊数和作院年烧伤门诊数和作院病人数推算,每年百万人中有约病人数推算,每年百万人中有约500010000人烧伤。人烧伤。一般统计一般统计男女比例约为男女比例约为3:1。以青年和小孩多见,集中在。以青年和小孩多见,集中在30岁以前,以后岁以前,以后随着年龄的增长,发生率逐渐降低随着年龄的增长,发生率逐渐降低。夏
2、季夏季(每年每年6、7、8月月)发病率最高。发病率最高。无论平时或战时,烧伤均以中、小面积占多数,约为无论平时或战时,烧伤均以中、小面积占多数,约为8085。以头颈、手、四肢等暴露部位居多以头颈、手、四肢等暴露部位居多。烧伤烧伤 通常指由热力、电流、化学物质、放通常指由热力、电流、化学物质、放 射线等所致的组织损害。射线等所致的组织损害。热烧伤热烧伤 是指热液(水、汤、油等)、蒸气、是指热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、激光、炽热金属液体或固体高温气体、火焰、激光、炽热金属液体或固体(钢水、钢锭等)所引起的组织损害。通常所称(钢水、钢锭等)所引起的组织损害。通常所称的或狭义的烧伤,一
3、般指的或狭义的烧伤,一般指 热力热力 所造成的烧伤所造成的烧伤(临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称之为烫(临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称之为烫伤伤),其他因子所致的烧伤则冠以病因称之,如),其他因子所致的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等。电烧伤、化学烧伤等。第一节第一节 热力烧伤热力烧伤 伤情判断伤情判断:烧伤烧伤中国九分法中国九分法手掌法手掌法无论成人或儿童,将五指无论成人或儿童,将五指并拢,其一掌面积为体表并拢,其一掌面积为体表面积的面积的1%,若医务人员,若医务人员与患者的手大小相近,可与患者的手大小相近,可用医务人员的手掌来估计。用医务人员的手掌来估计。目前惯用三度四分法目
4、前惯用三度四分法 :红斑型烧伤:红斑型烧伤 :焦痂型烧伤,伤及皮下及肌肉、骨组织,痛觉消失焦痂型烧伤,伤及皮下及肌肉、骨组织,痛觉消失,34周可愈合,大面积需植皮才能。周可愈合,大面积需植皮才能。浅浅 度:伤及真皮浅层,部分生发层健在度:伤及真皮浅层,部分生发层健在 剧痛,约剧痛,约2周愈合周愈合,无瘢痕。,无瘢痕。深深 度:伤及真皮深层,痛觉迟钝,愈合度:伤及真皮深层,痛觉迟钝,愈合 后有浅瘢痕后有浅瘢痕(水泡型)(水泡型)一度烧伤一度烧伤 浅浅度烧伤度烧伤深深度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤 伤情判断:伤情判断:烧伤的病理生理和临床分期:烧伤的病理生理和临床分期:急性体液渗出期:急性体液渗出期:即
5、休克期即休克期,伤后伤后68小时体液渗出小时体液渗出 最快,持最快,持 续续24-36小时。小时。严重烧伤可延至严重烧伤可延至4848小时以上。小时以上。主要是主要是 低血容量性休克。低血容量性休克。感染期感染期 修复期:修复期:伤后炎症反应开始伤后炎症反应开始创面康复。创面康复。晚期:伤后晚期:伤后1个月,与创面长期不愈合、机体免疫个月,与创面长期不愈合、机体免疫 力降低有关,应积极消灭创面,提高机体抵力降低有关,应积极消灭创面,提高机体抵 抗力,加强营养支持抗力,加强营养支持早期:伤后早期:伤后3-7天天,与皮肤粘膜损害、水肿液回吸收,与皮肤粘膜损害、水肿液回吸收 细菌、毒素及坏死组织裂解
6、产物入血有关细菌、毒素及坏死组织裂解产物入血有关 积极抗休克治疗有重要的抗感染作用积极抗休克治疗有重要的抗感染作用中期:伤后中期:伤后2-3周,是烧伤感染的主要阶段,为烧伤周,是烧伤感染的主要阶段,为烧伤 创面脓毒症期。与创面组织广泛溶解、焦痂创面脓毒症期。与创面组织广泛溶解、焦痂 脱落、细菌入血有关,早切痂、早植皮消灭脱落、细菌入血有关,早切痂、早植皮消灭 创面是主要预防措施创面是主要预防措施 烧伤并发症:烧伤并发症:烧伤的救治:烧伤的救治:烧伤的救治:烧伤的救治:将创面暴露于干燥空气中将创面暴露于干燥空气中,使创面的渗使创面的渗 液及坏死组织干燥成液及坏死组织干燥成痂,以暂时保护创面。痂,
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