二章--认知功能评定课件.ppt
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- _ 认知 功能 评定 课件
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1、第二章_认知功能评定天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作2 认知功能的评定认知功能的评定 p 认知功能障碍评定是通过对患者的病史询问、动作或认知功能障碍评定是通过对患者的病史询问、动作或行为的观察、标准化认知功能评定量表的应用,作出行为的观察、标准化认知功能评定量表的应用,作出相应的脑功能诊断的系统方法。相应的脑功能诊断的系统方法。p 认知功能障碍评定有助于脑损伤性疾病的诊断,确定认知功能障碍评定有助于脑损伤性疾病的诊断,确定大脑功能缺失的类型和程度,制定康复治疗和认知功大脑功能缺失的类型和程度,制定康复治疗和认知功能训练计划。认知功能障碍的评定和其他功能评定一能训练计划。认知功能障
2、碍的评定和其他功能评定一样应定期进行,以了解其恢复及对运动功能的影响情样应定期进行,以了解其恢复及对运动功能的影响情况。况。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作3认知功能的评定对象认知功能的评定对象p 有有脑血管意外脑血管意外p 脑外伤脑外伤p 痴呆痴呆p 脑脑性性瘫痪瘫痪p 药物药物/酒精中毒酒精中毒p 老年痴呆老年痴呆p 原发情感障碍原发情感障碍p 艾滋病艾滋病等。等。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作6认知功能评定的方法认知功能评定的方法p 意识状态意识状态 GlasgowGlasgow昏迷评价表昏迷评价表 项目项目 试试 验
3、验 患患 者者 反反 应应 评评 分分运动反应运动反应 口口 令令 能执行简单命令能执行简单命令 6 6 疼痛刺激疼痛刺激 捏痛时患者拨开医生的手捏痛时患者拨开医生的手 5 5 疼痛刺激疼痛刺激 捏痛时患者撤出被捏的部分捏痛时患者撤出被捏的部分 4 4 疼痛刺激疼痛刺激 捏痛时患者身体呈去皮质强直捏痛时患者身体呈去皮质强直(上肢屈曲、上肢屈曲、3 3 内收内旋,下肢伸直、内收内旋,踝背屈内收内旋,下肢伸直、内收内旋,踝背屈)疼痛刺激疼痛刺激 捏痛时患者身体呈去大脑强直捏痛时患者身体呈去大脑强直(上肢伸直、内收内上肢伸直、内收内 2 2 旋,腕指屈曲,下肢仲直、内收内旋,踝趾屈旋,腕指屈曲,下肢
4、仲直、内收内旋,踝趾屈)疼痛刺激疼痛刺激 无反应无反应 1 1 总分总分1515分,分,8 8分为昏迷,分为昏迷,9 9分示无昏迷。分示无昏迷。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作7认知功能评定的方法认知功能评定的方法p 智商智商水平水平nWechslerWechsler成人智力评价成人智力评价表表智商智商测定是了解大脑皮层的智力水平,广泛用于测定是了解大脑皮层的智力水平,广泛用于心理学领域心理学领域。智商智商评价主要是采用评价主要是采用WechslerWechsler成人智力评价表成人智力评价表 (WAIS(WAIS,韦氏,韦氏)。除评价一般的智能外,还评价言。
5、除评价一般的智能外,还评价言语智商和行为智商,语智商和行为智商,WAISWAIS能够为临床诊断提供依能够为临床诊断提供依据。据。WAISWAIS方法虽然全面,但对患者的要求较高,方法虽然全面,但对患者的要求较高,检测时先要患者理解各项检测内容,然后才能进检测时先要患者理解各项检测内容,然后才能进行,且费时,对轻度障碍的病人效果比较好。行,且费时,对轻度障碍的病人效果比较好。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作8认知功能评定的方法认知功能评定的方法p 智商智商水平水平n精神状态简易速检表精神状态简易速检表 (MMSE)(MMSE)对对成人智力残疾者,难以完成韦氏成人
6、智力测验,成人智力残疾者,难以完成韦氏成人智力测验,可用可用MMSEMMSE对痴呆进行筛选对痴呆进行筛选。MMSEMMSE简便、实用、有效,须专业人员操作。简便、实用、有效,须专业人员操作。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作9精神状态简易速检表精神状态简易速检表 (MMSE)(MMSE)项项 目目 分分 数数 项项 目目 分分 数数2 2现在是什么季节现在是什么季节 1 13 3今天是几号今天是几号 1 14 4今天是星期几今天是星期几 1 15 5现在是几月份现在是几月份 1 16 6省省(市市)1)17 7县县(区区)1)18 8乡、镇乡、镇(街道街道)1)
7、19 9现在我们在几楼现在我们在几楼 1 1161686-7(79)186-7(79)1171779-7(72)179-7(72)1181873-7(66)173-7(66)11919回忆,皮球回忆,皮球 1 12020回忆,国旗回忆,国旗 1 12121回忆回忆:树木树木 1 12222辨认辨认:手表手表 1 12323辨认辨认:铅笔铅笔 1 12424复述复述:44:44只石狮子只石狮子 1 11今年的年份 110/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作10精神状态简易速检表精神状态简易速检表 (MMSE)(MMSE)项项 目目 分分 数数 项项 目目 分分 数数10
8、10这里是什么地方这里是什么地方 1 11111复述复述:皮球皮球 1 11212复述复述:国旗国旗 1 11313复述,树木复述,树木 1 11414100-7(93)1100-7(93)12525按卡片闭眼睛按卡片闭眼睛 1 12626用右手拿纸用右手拿纸 1 12727将纸对折将纸对折 1 12828放在大腿上放在大腿上 1 12929说一句完整的句子说一句完整的句子 1 13030按样画图按样画图 1 1 151593-7(86)193-7(86)1评分标准评分标准:文盲为文盲为 1717分;小学分;小学2020分;中学以上分;中学以上2424分为有认知障碍分为有认知障碍 10/28/
9、2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作11认知功能评定的方法认知功能评定的方法p 记忆记忆测验测验n韦氏记忆量韦氏记忆量表表韦氏韦氏记忆量表记忆量表 (WMS(WMS)包括包括7 7个分测验,是全世界个分测验,是全世界公认的而且在我国已标准化了的方法公认的而且在我国已标准化了的方法。但但需心理专业人员进行,且花费的时间较长,严需心理专业人员进行,且花费的时间较长,严重脑损伤患者不一定能全部完成。重脑损伤患者不一定能全部完成。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作12认知功能评定的方法认知功能评定的方法p 记忆记忆测验测验n临床记忆量临床记忆量表表由由
10、中国科学院心理研究所等单位编制,主要用于中国科学院心理研究所等单位编制,主要用于成年人,年龄范围成年人,年龄范围20209090岁岁。此此测验可用来衡量记忆的等量水平,鉴别不同类测验可用来衡量记忆的等量水平,鉴别不同类型的记忆障碍。型的记忆障碍。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作13认知功能评定的方法认知功能评定的方法p 记忆记忆测验测验nRivermeadRivermead行为记忆试验行为记忆试验 (RBMT)(RBMT)是是英国英国RivermeadRivermead康复中心的神经心理学家和作康复中心的神经心理学家和作业治疗师共同设计的成组试验,用于评估每日
11、生业治疗师共同设计的成组试验,用于评估每日生活中的记忆能力,有较高的信度和效度,与活中的记忆能力,有较高的信度和效度,与WMSWMS有较高的相关有较高的相关。内容内容和评分都不难,患者易于完成,不少康复机和评分都不难,患者易于完成,不少康复机构在应用构在应用。共共1111题,满分题,满分1919分,正常人总分分,正常人总分9 91919分,脑损分,脑损伤的患者至少伤的患者至少3 3项不能完成,总分项不能完成,总分0 09 9分。分。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作14认知功能评定的方法认知功能评定的方法p 知觉知觉障碍的评定障碍的评定n知觉知觉障碍是障碍是指在
12、感觉输入系统完整的情况下,对感指在感觉输入系统完整的情况下,对感觉刺激的认识和鉴别障碍。知觉障碍的病损位于皮觉刺激的认识和鉴别障碍。知觉障碍的病损位于皮质水平,而外周神经的功能仍是正常的质水平,而外周神经的功能仍是正常的。n知觉知觉障碍包括失认症和失用症。障碍包括失认症和失用症。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作15认知功能评定的方法认知功能评定的方法p 知觉知觉障碍的评定障碍的评定n失认症失认症 失认症失认症是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息缺乏正确的分析和识别能力,因而造成对的信息缺乏正确的分析和识别能力,因而造成
13、对感知对象的认识障碍感知对象的认识障碍。其其病变部位在顶叶、颞叶、枕叶的交界区。病变部位在顶叶、颞叶、枕叶的交界区。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作16认知功能评定的方法认知功能评定的方法-失认症的评定失认症的评定p 单单侧空间侧空间忽略忽略n又又称半侧空间失认。指患者对大脑损害部位对侧的称半侧空间失认。指患者对大脑损害部位对侧的一半空间内的物体不能辨认,即不能意识到对患侧一半空间内的物体不能辨认,即不能意识到对患侧身体及其环境的刺激,不会自觉地转动头部观察患身体及其环境的刺激,不会自觉地转动头部观察患侧事物。常不洗忽略侧的脸,不刮该侧的胡子,不侧事物。常不洗
14、忽略侧的脸,不刮该侧的胡子,不穿该侧的衣服等。除在日常生活中观察上述忽略现穿该侧的衣服等。除在日常生活中观察上述忽略现象外,尚可进行下列检查。象外,尚可进行下列检查。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作17认知功能评定的方法认知功能评定的方法-失认症的评定失认症的评定p 单单侧空间侧空间忽略忽略n【删除试验删除试验】线条删除线条删除l 让患者与图上线条成正交地用笔作一短线将所让患者与图上线条成正交地用笔作一短线将所有线条删去。一侧有明显遗漏为阳性。有线条删去。一侧有明显遗漏为阳性。字母或数字删除字母或数字删除l 随机地印几行字母或数字,让患者删去指定的随机地印几行
15、字母或数字,让患者删去指定的某一字母或数字,如某一字母或数字,如 “R R”或或“5 5”。一侧有明。一侧有明显遗漏为阳性。显遗漏为阳性。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作18认知功能评定的方法认知功能评定的方法-失认症的评定失认症的评定p 单单侧空间侧空间忽略忽略n【绘图试验绘图试验】绘房子、绘花、绘人绘房子、绘花、绘人:医生在纸上绘房子和花的医生在纸上绘房子和花的图形,给图于左侧,让患者照样子绘于右侧。一图形,给图于左侧,让患者照样子绘于右侧。一侧有遗漏或残缺为阳性。侧有遗漏或残缺为阳性。绘钟面绘钟面:让患者绘一有阿拉伯数字的钟面,如一让患者绘一有阿拉伯数字
16、的钟面,如一侧的阿拉伯数字有缺失或将侧的阿拉伯数字有缺失或将1212个数字集中于一侧个数字集中于一侧为阳性。为阳性。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作19认知功能评定的方法认知功能评定的方法-失认症的评定失认症的评定p 单单侧空间侧空间忽略忽略n【阅读试验阅读试验】让患者读一段文章,如遗漏一侧的字为阳性。让患者读一段文章,如遗漏一侧的字为阳性。n 拼版试验拼版试验】让患者拼人形拼版,如一侧遗漏为阳性。让患者拼人形拼版,如一侧遗漏为阳性。10/28/2022天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作20认知功能评定的方法认知功能评定的方法-失认症的评定失认症的
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