三节呕吐年精选课件.ppt

1、第三节呕吐年由于季节的不同，感受的病邪亦会不同，但一般以受寒者居多。呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。1外邪犯胃证 突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。3、唐孙思邈备急千金要方卷十六呕吐哕逆篇指出“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。其中又有阳虚、阴虚之别。虚证多见于脾胃气虚，脾胃阳虚及胃阴不足，多见呕吐时作时止，伴有恶寒怕冷，或口舌干燥，或倦怠乏力等不同症状。治法疏肝理气，和胃降逆。分别采用健运脾胃、益气养阴等法。呕吐病位主要在胃，与肝、脾、胆有密切关系。”

2、“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。证机概要外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。陈皮、半夏、茯苓理气降逆，和中止呕；5、丹溪心法呕吐曰“胃中有热，膈上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得人，或食人即吐，甚则因噎废食。告诫医者在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药。脾胃素虚患者，饮食不宜过多，同时勿食生冷瓜果等，禁服寒凉药物。呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。”实证多由感受 外邪、饮食停滞所致，发病较急，病程较短，呕吐量多，呕吐物多有酸臭味。患病日久，伤脾失运，致脾气亏虚，纳运无力，胃虚气逆，则成脾胃气虚证；4对呕吐不止的病人，

3、应卧床休息，密切观察病情变化。呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。半夏、生姜、茯苓、大枣和胃降逆止呕。治疗不应止呕，当因势利导，驱邪外出。治法疏邪解表，化浊和中。饮食稍多即吐，时作时止，面色咣白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。饮食过量，暴饮暴食，多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及不洁之食物，皆可伤胃滞脾，每易引起食滞不化，胃气不降，上逆而为呕吐。虚实兼夹者当审其标本缓急主次而治之。常用药人参、白术健脾和胃；呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。正如中藏经脏腑虚实寒热所说“病内外俱虚，卧不得安，身冷，脉细微，呕而不入食

4、者，死。证机概要肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。呕吐病因是多方面的，外感六淫、内伤饮食、情志不调、禀赋不足均可影响于胃，使胃失和降，胃气上逆，发生呕吐。前两种证型多表现为突然发病，后两者则反复发作。若脾阳素虚，水谷不归正化，痰饮内生，阻碍胃阳，升降失常，胃气上逆，则形成痰饮内阻证；忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。”说明外感六淫之邪，均可引起呕吐，且因感邪之异，而有呕酸、呕苦之别。偏于正虚者，治宜扶正为主，正复则呕吐自愈。患病日久，伤脾失运，致脾气亏虚，纳运无力，胃虚气逆，则成脾胃气虚证；所以可用胃镜、上消化道钡餐透视，了解胃黏膜情况，贲门、幽门口关闭情况及十二指肠黏膜的改变

5、。所以可用胃镜、上消化道钡餐透视，了解胃黏膜情况，贲门、幽门口关闭情况及十二指肠黏膜的改变。3本病常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。2脾胃阳虚证感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，胃失和降之常，水谷随逆气上出，发生呕吐。告诫医者在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药。饮食过量，暴饮暴食，多食生冷、醇酒辛辣、甘肥及不洁之食物，皆可伤胃滞脾，每易引起食滞不化，胃气不降，上逆而为呕吐。告诫医者在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药。若呕吐不止，伴有腹胀、矢气减少或无大便，应做腹部透视及腹部B超，以了解有无肠梗阻。证机概要胃阴不足，胃失濡

6、润，和降失司。2、隋巢元方诸病源候论呕吐候指出“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。告诫医者在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药。虚实之间常可互相转化或相互兼夹。陈皮、木香、砂仁理气降逆。2保持心情舒畅，避免精神刺激，对肝气犯胃者，尤当注意。代表方藿香正气散加减。偏于正虚者，治宜扶正为主，正复则呕吐自愈。虚证多见于脾胃气虚，脾胃阳虚及胃阴不足，多见呕吐时作时止，伴有恶寒怕冷，或口舌干燥，或倦怠乏力等不同症状。1、汉张仲景在金匮要略中，对呕吐的脉证治疗阐述详尽，制定了行之有效的方剂，如小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等，并且认识到

7、呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应。若呕吐物酸腐量多，气味难闻者，多属饮食停滞，食积内腐；呕吐是以胃失和降，气逆于上所致的一种病证，可出现在许多疾病的过程中。治法疏邪解表，化浊和中。”说明外感六淫之邪，均可引起呕吐，且因感邪之异，而有呕酸、呕苦之别。虚证多属内伤，有气虚、阴虚之别，呕吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等症。呕吐的病名最早见于内经，并对其发生的原因论述甚详。如久病、大病之中，出现呕吐，食不能人，面色咣白，肢厥不回，脉微细欲绝，此为阴损及阳，脾胃之气衰败，真阳欲脱之危证。治法温中健脾，和胃降逆。亦可因脾胃素虚，运化无力，水谷易于停留，偶因气恼，食随气逆，导致呕吐。

8、呕吐病位主要在胃，与肝、脾、胆有密切关系。陈皮、半夏、茯苓理气降逆，和中止呕；久病呕吐，多属正虚，故虚证或虚实夹杂者，病程较长，且易反复发作，较为难治。半夏、生姜、茯苓、大枣和胃降逆止呕。半夏祛痰降逆，和胃止呕；十二指肠壅积症(duodenal stasis)”“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。偏于正虚者，治宜扶正为主，正复则呕吐自愈。引起本症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多(占50%)，该情况也称为肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome)。育龄期妇女，应化验小便，查妊娠试验。久则气虚及阳，致脾胃阳虚证；告诫医者在治疗呕吐时，

9、应根据不同的病因及证型，使用不同方药。呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。1外邪犯胃证 突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。告诫医者在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得人，或食人即吐，甚则因噎废食。如素问举痛论曰“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。1起居有常，生活有节，避免风寒暑湿秽浊之邪的入侵。呕吐的病名最早见于内经，并对其发生的原因论述甚详。常用药党参、茯苓、白术、甘草健脾益气；有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、黄芪、白术、香附之类。感

10、受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，胃失和降之常，水谷随逆气上出，发生呕吐。3、唐孙思邈备急千金要方卷十六呕吐哕逆篇指出“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。证机概要胃阴不足，胃失濡润，和降失司。患病日久，伤脾失运，致脾气亏虚，纳运无力，胃虚气逆，则成脾胃气虚证；呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。证机概要脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。偏于正虚者，治宜扶正为主，正复则呕吐自愈。肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆，则形成肝气犯胃证；一般暴病呕吐多属邪实，治宜祛邪为主。呕吐是以胃失和降，气逆于上所致的一种病证，可出现在许多疾病的过程中。根据病

11、人情况，以热饮为宜，并可加入少量生姜或姜汁，以免格拒难下，逆而复出。茯苓、白术、甘草健脾化湿；告诫医者在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药。肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆，则形成肝气犯胃证；治法疏邪解表，化浊和中。偏于正虚者，治宜扶正为主，正复则呕吐自愈。证机概要脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。治疗不应止呕，当因势利导，驱邪外出。呕吐病证有寒、热、虚、实之别，根据呕吐物的性状及气味，也可以帮助鉴别。呕吐病位主要在胃，与肝、脾、胆有密切关系。忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。2脾胃阳虚证所以可用胃镜、上消化道钡餐透视，了解胃黏膜情况，贲门、幽门口关闭情况及十二指肠黏膜的改变。2新病邪实，呕吐频频，常伴有恶寒、发热、脉实有力。呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。半夏祛痰降逆，和胃止呕；十二指肠壅积症(duodenal stasis)