组-踝关节扭伤课件.ppt

1、解剖特点解剖特点 踝关节由胫、踝关节由胫、腓骨腓骨下端的下端的关节面关节面与距骨滑车构与距骨滑车构成，故又名距骨成，故又名距骨小腿小腿关节。胫骨的下关节。胫骨的下关节面关节面及及内、外踝关节面共同形成的内、外踝关节面共同形成的 冂冂 形的关节窝，形的关节窝，容纳距骨滑车容纳距骨滑车(关节关节头头)运动过程中出现踝关节过度内、外翻。运动过程中出现踝关节过度内、外翻。损伤的韧带损伤的韧带跖屈位内翻：距腓前韧带跖屈位内翻：距腓前韧带中立位内翻：跟腓韧带中立位内翻：跟腓韧带外翻：三角韧带外翻：三角韧带病史：有明显的内翻或外翻扭伤史。病史：有明显的内翻或外翻扭伤史。疼痛：损伤后的踝关节骤然疼痛，尤以走路

2、疼痛：损伤后的踝关节骤然疼痛，尤以走路或活动踝关节最明显。或活动踝关节最明显。肿胀：为损伤后局部出血，组织渗液的具体肿胀：为损伤后局部出血，组织渗液的具体表现。表现。皮下瘀血：伤后皮下瘀血：伤后2-32-3天瘀血青紫尤为明显。天瘀血青紫尤为明显。活动功能障碍：跛行。活动功能障碍：跛行。压痛：局部压痛明显压痛：局部压痛明显特殊检查：特殊检查：踝关节内踝关节内/外翻试验阳性外翻试验阳性外侧韧带断裂特殊检查外侧韧带断裂特殊检查距上关节抽屉试验阳性距上关节抽屉试验阳性踝关节强迫内翻检查阳踝关节强迫内翻检查阳性性X X线排除骨折线排除骨折早期处理。早期处理。手法治疗。手法治疗。注意急性损伤早期应缓慢活动

3、踝关节，可理顺注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺筋络，消肿止痛。筋络，消肿止痛。商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。太溪取法：正坐或仰卧太溪取法：正坐或仰卧位，在足内踝与跟腱之位，在足内踝与跟腱之间的凹陷处取穴。间的凹陷处取穴。商丘取法：正坐垂足或商丘取法：正坐垂足或仰卧位，在内踝前下方仰卧位，在内踝前下方凹陷处。当舟骨结节与凹陷处。当舟骨结节与内踝高点连线之中点处内踝高点连线之中点处取穴。取穴。丘墟取法：正坐垂足着地丘墟取法：正坐垂足着地或侧卧位，在外踝前下方，或侧卧位，在外踝前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷当趾长伸肌腱的外侧凹陷处取穴处取穴

4、。解溪取法：正坐垂足或仰解溪取法：正坐垂足或仰卧位，平齐外踝高点，在卧位，平齐外踝高点，在足背与小腿交界处的横纹足背与小腿交界处的横纹中，踇长伸肌腱与趾长伸中，踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间处取穴。肌腱之间处取穴。昆仑取法：正坐垂足着地昆仑取法：正坐垂足着地或俯卧位，在跟腱与外踝或俯卧位，在跟腱与外踝之间凹陷处取穴。之间凹陷处取穴。外敷中药：新伤药（郑怀贤）。外敷中药：新伤药（郑怀贤）。固定：支持带固定固定：支持带固定1-21-2周（较轻）；重者可周（较轻）；重者可考虑石膏、夹板固定。考虑石膏、夹板固定。功能锻炼：功能锻炼：陈旧性损伤也可考虑局部封闭。陈旧性损伤也可考虑局部封闭。如为完全断裂，需做

5、手术重建韧带。如为完全断裂，需做手术重建韧带。病例：病例：患者，女性，患者，女性，4242岁，职员，下楼梯不慎扭岁，职员，下楼梯不慎扭伤右踝关节两天，伤后踝关节足背及外踝伤右踝关节两天，伤后踝关节足背及外踝周围瘀血肿胀，跛行。检查：右踝关节外周围瘀血肿胀，跛行。检查：右踝关节外前侧中度肿胀，皮下瘀斑，呈片状压痛。前侧中度肿胀，皮下瘀斑，呈片状压痛。踝关节正侧位、斜位摄踝关节正侧位、斜位摄X X线片未见骨折。线片未见骨折。诊断诊断右踝关节扭伤右踝关节扭伤右踝关节距腓前韧带损伤右踝关节距腓前韧带损伤治疗：治疗：在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷新在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷新伤药，支持带固定，伤药，支持带固定，1 1周肿胀消退，疼痛周肿胀消退，疼痛明显减轻。明显减轻。按摩：按摩：踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当一部分踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当一部分患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸手患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸手法复位效果良好。法复位效果良好。踝关节扭伤是一种最常见的运动损踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。所以无论是在日常生活还是运动中，大所以无论是在日常生活还是运动中，大家一定要更加注意！家一定要更加注意！