临时起搏器(体外式起搏器)课件.ppt
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- 临时 起搏器 体外 课件
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1、临时性起搏器(体外式起搏器)中山一院 李欣 副教授心脏起搏的概念 人工心脏起搏系指用特定的脉冲电流刺激心脏,使心肌除极,引起心脏收缩和维持泵血功能。症状性缓慢性心律失常 药物难以控制的顽固性快速性心律失常 药物治疗有矛盾的复杂性心律失常 紧急心脏起搏的方式 经静脉心内膜起搏 无创性体外心脏起搏 经食管心脏起搏 经胸腔心肌起搏 心外膜起搏等起搏器的类型 单腔起搏器(心室或心房):可作按需起搏,也可作固定频率起搏。可调频率为30180次/min。用于缓慢型心律失常和超速抑制终止快速型心律失常。心脏起搏方式心脏起搏方式VVI-VVI-单腔心室起搏单腔心室起搏心脏起搏方式心脏起搏方式 AAI-AAI-
2、单腔心房起搏单腔心房起搏心脏起搏方式心脏起搏方式VVIR-VVIR-频率适应型单腔心室起搏频率适应型单腔心室起搏心脏起搏方式心脏起搏方式AAIR-AAIR-频率适应型单腔心房起搏频率适应型单腔心房起搏起搏器的类型 双腔起搏器(房室顺序起搏):主要用于心脏手术所致暂时性房室传导阻滞,以维持正常心功能。冲动后,自动安排脉冲发放周期的反应方式。又可分为触发型同步起搏器(AAT,VVT)和抑制型同步起搏器(AAI,VVI),后者又称为按需起搏,目前应用最多。心脏起搏方式心脏起搏方式 DDI-DDI-双腔起搏、感知双腔起搏、感知无心房跟踪功能无心房跟踪功能心脏起搏方式心脏起搏方式 DDD-双腔起搏、感知
3、双腔起搏、感知 由心房跟踪实现频率适应由心房跟踪实现频率适应心脏起搏方式心脏起搏方式 VDD-VDD-心室起搏、感知,由心室起搏、感知,由心房跟踪实现频率适应心房跟踪实现频率适应心脏起搏方式心脏起搏方式DDIR-DDIR-双腔起搏、感知,无心房双腔起搏、感知,无心房跟踪功能,有频率适应功能跟踪功能,有频率适应功能心脏起搏方式心脏起搏方式 DDDR-DDDR-有心房跟踪和频率有心房跟踪和频率适应功能的双腔起搏适应功能的双腔起搏房室顺序起搏方式房室顺序起搏方式导线和电极 临时性起搏应用双极导管电极,金属导线用抗折强度较高的不锈钢,外部用塑料包鞘,质地稍硬而有弹性,易经静脉插送。导管顶端电极(端电极
4、或称阴极)为柱形平头状,容易拔除;另一电极(环电极或阳极)距端电极lcm处,呈环状。两个电极的导线在导管内相互绝缘。安装技术简单(心安装技术简单(心房电极尽可能靠在心房电极尽可能靠在心房中外侧壁上,保证房中外侧壁上,保证其能感知到足够大的其能感知到足够大的心房电活动)心房电活动)保持正常房室激动保持正常房室激动顺序和频率适应功能顺序和频率适应功能单电极单电极VDDVDD起搏系统起搏系统临时性人工心脏起搏适应症、起搏方式及安装方法、并发症 临时性人工心脏起搏属短时应用,通常使用双极起搏导管电极,起搏器放置在体外,起搏电极放置时间一般不超过4周 治疗性起搏 缓慢心律 各种原因引起的房室传导阻滞 严
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